secundaire tumorvorming, die primaire kwaadaardige tumoren naar andere organen en weefsels, genaamd metastasen verdeelt. Het aandeel van alle benige maligniteiten, ongeveer 90% gemetastaseerde karakter, dat wil zeggen. E. zijn secundair. De eigenaardigheid van botmetastasen is de meervoudige aard ervan.
redenen
Meestal wervel metastase wordt waargenomen in kankers zoals:
- Pulmonary;
- Prostatic;
- Nier;
- Melkachtig vet;
- Schildklierkanker;
- Kwaadaardige laesies van het spijsverteringsstelsel;
- Myeloma en sarcoom;
- lymfomen.
In kanker, nier
Meestal wervel metastasering bij nierkanker verspreidt zich via de bloedbaan. Gewoonlijk botverlies begint met epidurale veneuze plexus - in deze zone en een slip optreedt atypische kwaadaardige cellen in de botstructuur.
Als uitzaaiingen in nierkanker doorgedrongen ruggengraatsweefsel dit aan dat onkoprotsessa bereikte stadium III-IV.
hoofdkenmerk wervel metastasering bij maligne nierziekte intense pijn, radiculaire pijn waarvan het verschilt sterkte en stabiliteit.
In gevorderde stadia van nierkanker met metastase in dezelfde orde van 5% van de kankerpatiënten lijden aan wervelimpressie met aandoeningen van het bekken met verlamming van armen en benen. Meestal getroffen in nierkanker uitzaaiingen cross-lendenen, zelden - angina.
video over chirurgische behandeling van nierkanker uitzaaiingen in de wervelkolom:
Classificatie
Botmetastasen zijn onderverdeeld in:
- osteoblastische - die worden gekenmerkt door ongecontroleerde groei en proliferatie van botweefsel. Op röntgenfoto's zien deze uitzaaiingen eruit als een gespikkelde plek, ze vergroten het aangetaste bot en veranderen van vorm.
- Osteolytische - voor hen kenmerkend het oplossen van botweefsel, die is verbonden met abnormale activiteit van osteoclasten. Op de röntgenfoto manifesteert deze uitzaaiing zich door een afname van de hoogte van de werveldelen.
Er zijn veel varianten van wervelmetastasen in termen van morfologische kenmerken. Volgens de histologische gegevens die ze zijn verdeeld in plaveiselcelcarcinoom, anaplastisch carcinomatosa onderwijs, laag-, midden- en zeer gedifferentieerde tumoren, evenals andere soorten entiteiten.
Symptomen metastasen in de wervelkolom
Voor metastatische formatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn, die voornamelijk lokale pijn en saai natuur zelden voorbij de grenzen van de betreffende afdeling.
Met de ontwikkeling van pijnsymptomen onkopatologicheskogo proces permanent wordt, kan zelfs in de rusttoestand worden gehandhaafd. Met name bezorgd over pijn 's nachts en tijdens het rijden lijken ze op een elektrische schok.
Kenmerkend metastasering bij wervels dient paresthesieën en hyperhidrosis, verminderde gevoeligheid voeten en de handpalmen.
Vaak gestoord door motorische stoornissen, gekoppeld aan aandoeningen van het bekkengebied. In het cervicale gebied
Als metastase gelokaliseerd in de halswervels, wordt de pijn onmiddellijk en metastase vorming snelle ontwikkeling en groei.
Het klinische beeld als geheel komt neer op de ernstige pijn die optreedt bij het proberen te kantelen of het hoofd te draaien. In verband met de compressie van de slagaders van de wervelkolom beginnen kankerpatiënten zich zorgen te maken over frequente duizeligheid en hoofdpijn.
Breast
afdeling Op zulke lokalisatie van wervel metastase kankerpatiënten beginnen te ongemakkelijk, pijnlijke sensaties te verstoren in de interscapular zone.
Dergelijke metastasen verschijnen meestal later lumbale en cervicale, als gevolg van de eigenaardigheden van de thoracale wervelkolom anatomie afdeling.
Lendensteun
Het klinische beeld van lumbale metastasen verschilt enigszins van de rest van de lokalisaties van secundaire kankers. Het wordt gekenmerkt door tekenen van verschillende soorten nierpathologieën.
Vergelijkbare metastasen kunnen een sterke statische stress veroorzaken, die gepaard gaat met compressie van wervelfracturen die de houding verstoren. Dergelijke verwondingen leiden vaak tot letsel aan de wervelkolom, waardoor de benen geheel of gedeeltelijk verlamd raken.
Diagnostics
hoofddoel het detecteren van vertebrale metastase van kanker is de primaire kamer te definiëren. Er zijn procedures zoals magnetische resonantie beeldvorming of CT, röntgenonderzoek van het getroffen gebied.
Ook te zien het uitvoeren van:
- Ultrasone anorganische diagnostiek;
- Detectie van oncomarkers in het bloed;
- Scintigrafische studie;
- Osteodensitometry en anderen.
Photo MRI en PET diagnostiek van uitzaaiingen in de wervelkolom
laatste fase van de diagnose treedt regelmatig op de biopsie studie, maar wervel lokalisatie van tumor biopsie of haar locatie is niet altijd mogelijk in de cerebrospinale vloeistof. Behandeling
Zoals altijd, behandeling benadering bepaalden de prevalentie en onkoochaga primaire uitzicht en de mate van metastase van tumorvolume van het secundaire proces.
belangrijkste doel wordt geacht te zijn om zich te ontdoen van de pijn, preventie of eliminatie van compressie van het ruggenmerg te krijgen, het verhogen van de levensverwachting en het verbeteren van het leven van kankerpatiënten. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:
- Chemotherapie;
- Chirurgische ingrepen;
- Hormonale behandeling;
- Stralingstherapie;
- bisfosfonaten enz
meestal toevlucht chirurgische manipulatie wanneer de tumor dodelijk gevaar voor kankerpatiënten wordt gevormd. Maar bijvoorbeeld met metastasering in de cervicale wervelkolom, is een dergelijke methode niet geschikt, omdat een dergelijke lokalisatie erg moeilijk is.
belangrijk pijnverlichting.
- voor anesthesie in het begin toegepast zoals ibuprofen en ketoprofen, nimesulide, etc;
- Gemiddeld pijnintensiteit al het gebruik van opioïde analgetica zoals promedola Prosidola of Tramadol vereisen;In stap 3-4 weergegeven
- tumorproces pijn verlichtende geneesmiddelen zoals buprenorfine, fentanyl of morfine verschillende vormen.
Chirurgische interventie wordt endoscopisch uitgevoerd, als de metastasen groot zijn, wordt verwijdering door de opening van de weefsels aangegeven. In dit geval verwijdert de neurochirurg alle weefsels die zijn gemetastaseerd.
Soms zijn er situaties waarin secundaire tumoren groeien tot zeer grote maten, terwijl elke ingreep in het leven van kankerpatiënten in gevaar kunnen brengen, zodat deze uitzaaiingen niet aanraken. Als het oncomproces de terminale fase heeft bereikt, wordt palliatieve therapie gebruikt, ontworpen om ondraaglijke pijn te elimineren.
Chemotherapeutische behandeling wordt gebruikt als onderdeel van primaire oncocholastische therapie, waarbij rekening wordt gehouden met uitzaaiingen met andere organen. Gewoonlijk omvat het chemotherapiecomplex ongeveer 7-12 sessies, dagelijks uitgevoerd. Gezien
ontoegankelijkheid van botmetastasen, de meest effectieve methode van de behandeling treedt vaak radiochirurgie, in het bijzonder met het gebruik van cyber-mes. Als de formatie minder dan 20 mm bedraagt en zich in de toegangszone van gammastralen bevindt, wordt bestralingstherapie uitgevoerd.
Hoe lang duurt het om te leven met uitzaaiingen in de wervelkolom?
meest voorkomende wervel metastase gebeurt al in de laatste fase van de primaire onkoprotsessa, die zelf prognostisch ongunstig karakter.
Met kleine tumoren in de wervelkolom en een langzame ontwikkeling van de belangrijkste oncochamber zijn de overlevingsprognoses gunstiger.
Helaas, in de gemiddelde wervelkolom metastase wordt gekenmerkt door lage tarieven van de overleving van meer dan 90% van de patiënten niet overleeft 2 jaar.