Ziekte van Crohn - symptomen, diagnose en behandeling

click fraud protection

Wat is de ziekte van Crohn - een ontstekingsproces, dat wordt gekenmerkt door granulomateuze lesies van verschillende segmenten van het spijsverteringsstelsel.

ontsteking foci zich bevinden op elk van het maagdarmkanaal - van de mond tot de anus. Echter, de ziekte meestal gelokaliseerd in het lumen van de darm - in een of meer fragmenten van de dunne of dikke darm, veranderen in een bed van granulomen.

Volgens statistische gegevens komt een dergelijke ziekte bij mannen veel vaker voor dan bij vrouwen. In dit geval ontstaan ​​de eerste tekenen van een aandoening in de regel op een vrij jonge leeftijd - 20-40 jaar.

Redenen voor

Waarom ontstaat de ziekte van Crohn en wat is het? De exacte oorzaak van deze ziekte is niet vastgesteld. Specialisten wijzen op enkele factoren die het begin van de ziekte van Crohn kunnen veroorzaken.

Volgens de eerste hypothese is de pathogenese van de ziekte van Crohn de effecten van bacteriën en virussen. De tweede hypothese behandelt pathogenese als het uitlokken van een abnormale systemische immuunrespons door het voedselantigeen. Volgens de derde veronderstelling geloven deskundigen dat de pathogenese zich in de autoantigenen bevindt die zich op de darmwand bevinden. Vanwege het feit dat antibacteriële behandeling positieve resultaten oplevert, wordt aangenomen dat de oorzaak van deze ziekte precies ligt in de infectieuze theorie.

van de belangrijkste risicofactoren met betrekking tot de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen, zijn de volgende:

1. Genetische aanleg .Deze ziekte wordt vaak gevonden in broers en zussen of tweelingen. Ongeveer 19% van de gevallen van pathologie wordt gediagnosticeerd bij bloedverwanten.
2. Immunologische factoren .Omdat de ziekte van Crohn een consistente nederlaag van organen vertoont, veronderstellen wetenschappers dat de pathologie auto-immuun is.
3. Besmettelijke ziekten .De rol van deze factoren is niet op betrouwbare wijze bevestigd, maar er zijn hypotheses over de virale of bacteriële aard van de ziekte.

Meestal treft de ziekte van Crohn de darm, die zich in de buurt van de dikke darm bevindt. Hoewel er gevallen zijn van lokalisatie van laesies in alle delen van het spijsverteringskanaal. Bij deze ziekte is het gehele slijmvlies van het getroffen gebied bedekt met abcessen en zweren. Symptomen van de ziekte van Crohn

Omdat de ziekte is in staat om een ​​van de organen van het maag-darmkanaal te raken, en de tekenen zijn totaal verschillend. Deskundigen delen de symptomen van de ziekte van Crohn op:

• vaak;
• lokaal( afhankelijk van de plaats van letsel);
• is een extra-intestinale stoornis.

Het eerste type symptomen is koorts, koorts, malaise( tekenen van een ontstekingsproces).Als de temperatuur stijgt tot zeer hoge waarden( 40 graden), wijst dit op een purulente complicatie van de ziekte. Gewichtsverlies als gevolg van het feit dat ontstoken gastro-intestinale organen niet absorberen alle noodzakelijke voedingsstoffen voor het lichaam.

De lokale symptomen van de ziekte van Crohn omvatten het volgende:

• regelmatige diarree, is het gevolg van de onmogelijkheid van de assimilatie van voedingsstoffen darm, in ernstige gevallen, de processen van verval worden ontwikkeld;
• vaak terugkerende pijn in de buik, het is vergelijkbaar met de pijn van appendicitis, ontstaat als gevolg van beschadigingen van het darmslijmvlies en de voortdurende prikkeling van zenuwuiteinden;
• -infiltratie( abnormale percolatie van stoffen) en abcessen;
• perforatie van de darmwand;
• darmobstructie;
• in de ontwikkeling van geperforeerde fistels en zweren in de patiënt bloeden.

Extra-intestinale aandoeningen van worden meer geassocieerd met immunodeficiëntiestoornissen die het hele lichaam beïnvloeden. Bijvoorbeeld, letsels van de grote gewrichten( pijn, beperkte mobiliteit), ontsteking van de SI-gebied, wazig zicht, huiduitslag.

Chronische vorm van

Het beeld

symptomen van de chronische vorm van de ziekte van Crohn op de voorgrond tekenen van vergiftiging: moeheid, malaise, vermoeidheid, low-grade lichaamstemperatuur, verlies van eetlust en gewichtstoename, pijn in de grote gewrichten. Na verloop van tijd, regelmatige diarree, een opgeblazen gevoel en pijn in de onderbuik, zijn aanzienlijke vermagering toegevoegd.

Wanneer een dikke darm wordt aangetast, komt een stoel die een bijmenging van bloed kan bevatten vaker voor. In sommige gevallen, in de rechter iliacale regio of in de centrale delen van de buik palpatie tastbare tastbare tugoelasticheskoy mobiele formatie. De vingerkootjes van de vingers zien eruit als drumsticks. Typisch

chronische vorm van de ziekte van Crohn treedt op met exacerbaties en remissies duren, wat ernstige consequenties voor de verschijning van anale kloven, zweren, interne en externe fistels, massief gastrointestinale bloeden, gedeeltelijke of volledige darmobstructie, sepsis. De resulterende infiltraten kunnen complicaties veroorzaken, die de ontwikkeling van kankertumoren en daaropvolgende invaliditeit veroorzaken. Met een progressief verloop van de ziekte wordt een ongunstige prognose voor het leven van de patiënt opgemerkt.

Diagnose

Voordat u weet hoe u de ziekte van Crohn moet behandelen, moet u een juiste diagnose stellen. Om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, wordt daarom een ​​instrumenteel onderzoek voorgeschreven.

Meestal worden de volgende methoden gebruikt:

1. Colonoscopy .Met zo'n onderzoek kun je het binnenoppervlak van de darm visualiseren.
2. Irrigatie .Het biedt de mogelijkheid om de gedeeltelijke vernietiging van de darm te zien, verkleinen de lumen, darm hulp, zweren of zweren, verdikking van de wanden en hun activiteit.
3. US .Met zijn hulp is het mogelijk om de diameter van de lussen van de darm te schatten, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte.
4. Computertomografie .Het wordt gedaan in het geval dat de ziekte van Crohn wordt gecompliceerd door ziekten van andere organen en het is moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. MRI laat meer gedetailleerd onderzoek van de conditie van de darm, de omvang van zijn schade, de aanwezigheid van fistels, het verkleinen van de doorgang van de dunne of dikke darm, lymfeknoop uitbreiding.
5. Endoscopie-onderzoek van .Het is verplicht, met de hulp van het wordt uitgevoerd als een visuele bevestiging van de diagnose, en neem een ​​stuk weefsel voor later onderzoek onder een microscoop.

Zorg ervoor dat u laboratoriummethoden, waaronder bloedtests en feces, toepast om infectieziekten van de darm uit te sluiten.

Behandeling van de ziekte van Crohn bij de ziekte gediagnosticeerd Crohn primaire behandelingsregime is het gebruik van de therapie op de lokalisatie en verminderde ontsteking in de darm, verminderen van de frequentie en de duur van recidieven, en in het handhaven van aanhoudende remissie, d.w.z. terugvalpreventie.

Ernstige gevallen kunnen de aanstelling van sterkere medicijnen, uitgebreide behandelingen en periodes van exacerbaties vereisen - chirurgische interventie. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van de ernst van het verloop van de ziekte van Crohn, de dominante symptomen, de algehele gezondheid van de patiënt.

Drug Therapy Momenteel is er geen universeel middel voor de behandeling van de ziekte van Crohn, maar de behandeling met één of meer geneesmiddelen is gericht op het begin van de behandeling van ziekten en verlichting van zijn symptomen.

De meest voorkomende geneesmiddelen zijn:

• salicylaten( 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentasa;
• actuele hormonen - budenofalk;
• glucocorticoïden - prednisolon, methylprednisolon;
• immunosuppressiva - azathioprine, methotrexaat, 6-mercaptopurine;
• blokkers tumornecrosefactor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• -integrine-receptorblokkers: Vedolizumab.

ook actief gebruik:

• antibiotica: ciprofloxacine, metronidazol, en nieuw antibioticum rifaximine;behandeling
• probiotica( VSL # 3, fecale overbrengen van levende donor bacteriën);
• vitamine D-groep;
• hyperbare kamer( zuurstofbehandeling);
• in ernstige gevallen van darmtransplantatie van de donor.

In meer algemene en complexe gevallen van de ziekte van Crohn kan een operatie aangewezen zijn. Soms, met de ontwikkeling van ernstige complicaties van de ziekte, zoals bloeden, acute intestinale obstructie of perforatie van de darm, zijn dringende chirurgische ingrepen noodzakelijk.

Andere, minder urgente indicaties voor chirurgie zijn de vorming van abcessen, darmfistels( pathologische meldingen van verschillende delen van het maagdarmkanaal), ernstige vormen van perianaal letsel, de afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling.

Dieet

Tijdens de remissie van de ziekte, wordt aangetoond dat patiënten een strikt dieet volgen om geen verergering van het ontstekingsproces in de darmwand te veroorzaken. Voedsel moet uitgebalanceerd zijn, een grote hoeveelheid eiwitten en vitamines bevatten en vetten moeten beperkt zijn. Dieet bij de ziekte van Crohn is niet erg strikt, het belangrijkste in het is een zorgvuldige houding ten opzichte van de darmen.

Aanbevelingen met betrekking tot voeding:

1. Drink veel vloeistoffen;
2. Beperk het verbruik van meel en bakken;
3. Eet 5-6 maal per dag kleine maaltijden;
4. Geef de voorkeur aan voedingsmiddelen met een laag vetgehalte;
5. Weigeren van het eten van gekruid voedsel, alcohol;
6. Neem multivitaminecomplexen.

Dieet bij de ziekte van Crohn beperkt het gebruik van zwaar, ruw voedsel, dat het darmslijmvlies, evenals vetten en melk irriteert. Aanbevolen licht verteerbare en licht verteerbare voeding, met beperkt gebruik van gefermenteerde melkproducten, spaarzaam voor het maag-darmkanaal. Het is uitermate belangrijk dat het dieet bij de ziekte van Crohn in evenwicht is, omdat bij deze ziekte bloedarmoede en vitamine-tekort vaak voorkomen als gevolg van slechte vertering van voedsel.

Bediening

Als een dieet, verandering van levensstijl, medicamenteuze behandeling en andere methoden niet effectief zijn gebleken, wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen. Ongeveer de helft van alle patiënten met de ziekte van Crohn heeft tijdens de behandeling minstens één chirurgische ingreep, waarbij de artsen het beschadigde deel van de darm verwijderen.

Helaas kan de operatie de ziekte van Crohn niet volledig uitsluiten, omdat het bijvoorbeeld mogelijk is met colitis ulcerosa. Zelfs als een groot deel van de darm tijdens de operatie wordt verwijderd, kan de ziekte terugkeren. In dit opzicht bevelen sommige experts aan om de operatie zo lang mogelijk uit te stellen. Met deze tactiek kunt u het aantal bewerkingen verminderen dat een persoon moet doorstaan.

Complicaties van

De ziekte van Crohn kan gepaard gaan met complicaties zoals:

1. -anemie.
2. Intestinale bloedingen.
3. Perforatie( darmwandintegriteit).
4. Urolithiasis.
5. Galsteenziekte.
6. Het optreden van abcessen( zweren) in de darm.
7. Ontwikkeling van darmobstructie( verstoorde darminhoud door de darm).
8. Vorming van fistels( afwezig in normale kanalen) en strictuur( vernauwing) van de darm.

Als de fistel zich ontwikkelt tot de buikholte, kan voedsel dat de darm binnenkomt, de afdelingen overgaan die verantwoordelijk zijn voor het opnemen van voedingsstoffen, en ook doordringen in organen zoals de blaas of de vagina. Fistula-ontwikkeling is een formidabele complicatie, omdat er een hoog risico is op ettervorming en abcesvorming. Zonder toezicht kan deze aandoening een bedreiging voor het leven van de patiënt worden.

Prognose voor de rest van het leven

De mortaliteit bij de ziekte van Crohn is 2 keer hoger dan die van een gezonde populatie. De meeste doodsoorzaken zijn voor hun rekening met complicaties en operaties.

De ziekte heeft een terugkerend beloop en bijna alle patiënten hebben minstens één terugval binnen 20 jaar. Dit vereist constante dynamische waarneming van de patiënt voor correctie van therapie en detectie van complicaties van de ziekte.

De prognose voor het leven varieert aanzienlijk en wordt individueel bepaald. Het beloop van de ziekte van Crohn kan asymptomatisch zijn( als de focus zich alleen in de anus bij ouderen bevindt) of in zeer ernstige vorm verlopen.