Antibioticum is een onmisbaar onderdeel van de therapeutische therapie voor pyelonefritis. De keuze van een geneesmiddel en de manier waarop het wordt gebruikt, hangt af van de ernst van de aandoening en de aard van de ziekteverwekker. Antibiotica maken deel uit van de basistherapie bij de behandeling van pyelonefritis. De stoffen kunnen de infectie onderdrukken, die de ontsteking van het nierweefsel veroorzaakt, dat wil zeggen, de hoofdoorzaak van de ziekte elimineert. In dit geval beïnvloedt elk type antibioticum alleen een bepaalde groep pathogenen. De behandeling wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts.
Antibiotica voor chronische en acute pyelonephritis
Antibiotica zijn natuurlijke of semi-synthetische stoffen die sommige micro-organismen, meestal prokaryotische en protozoa, kunnen onderdrukken. Degenen die de cellen van macrorganismen niet beschadigen, worden als medicijnen gebruikt.
Volledig synthetische stoffen die een soortgelijk effect hebben, worden antibacteriële chemotherapeutische geneesmiddelen genoemd - fluoroquinolonen bijvoorbeeld. Vaak zijn ze ook opgenomen in de categorie antibiotica.
Waarom zijn deze stoffen precies nodig voor de behandeling?
Om acute of chronische pyelonefritis te elimineren, worden de volgende stappen ondernomen:
- verwijdering van de ontstekingsfocus;
- immunocorrecte en antioxidanttherapie;
- terugvalpreventie - deze fase wordt gerealiseerd in de chronische vorm van de ziekte.
Antibiotica zijn vereist in de eerste fase van de behandeling, omdat de oorzaak van pyelonefritis een infectie is.
In de regel bestaat de behandeling uit twee fasen:
- empirische antibacteriële therapie - de geneesmiddelen met het breedste werkingsspectrum worden voorgeschreven en kunnen de meerderheid van de ziekteverwekkers onderdrukken, zo niet elimineren. De ontwikkeling van een infectie in de nieren is erg snel, bovendien, zoals de praktijk laat zien, zijn patiënten traag in het raadplegen van een arts. Dus medicijnen worden voorgeschreven voordat een nauwkeurige studie wordt uitgevoerd;
- gespecialiseerde therapie - antibiotica zijn niet universeel. Bovendien is de gevoeligheid van het lichaam voor de stoffen individueel. Om erachter te komen welk geneesmiddel het beste effect heeft en veilig is voor de patiënt, wordt een analyse uitgevoerd - urine inzaaien voor gevoeligheid voor antibiotica. Volgens de verkregen gegevens wordt het medicijn geselecteerd met een smaller effect, maar ook effectiever.
Wat is de
? Het spectrum van de pathogenen van pyelonephritis is vrij breed, maar het is niet oneindig, wat het mogelijk maakt om onmiddellijk een effectief medicijn aan te wijzen.
De lijst bevat:
- morganella - micro-organisme van de Escherichia coli-groep;
- -enterobacteriën - gramnegatieve sporenvormende bacteriën, verwijzend naar anaëroben;
- proteus - anaerobe sporenvormende bacteriën, is altijd in een bepaalde hoeveelheid aanwezig in de darmen en kan een veroorzaker worden;
- E. coli is een gramnegatieve staafvormige bacterie. De meeste stammen zijn onschadelijk, vormen een normaal onderdeel van de darmflora en zijn betrokken bij de synthese van vitamine K. De virulente stam fungeert als een exciter;
- fecale enterococcus - Gram-positieve kokken, veroorzaken een verscheidenheid aan klinische infecties, waaronder pyelonefritis;
- Klebsiella is een staafvormige bacterie die zich snel vermenigvuldigt tegen een achtergrond van verminderde immuniteit.
Eigenlijk wordt elke groep bacteriën onderdrukt door "zijn" antibioticum.
Vereisten voor
-preparaten Niet alleen preparaten die microflora onderdrukken, maar die preparaten die relatief veilig zijn voor mannen en vrouwen, mogen worden behandeld. Antibiotica van brede actie zijn gewoon en handelen als de meest onveilige optie, omdat ze op de hele microflora werken - zowel pathogeen als nuttig.
Het geneesmiddel moet aan de volgende vereisten voldoen:
- -stof mag de conditie en functionaliteit van de nier niet beïnvloeden. Het orgel is al zwaar belast en kan de toename niet aan.
- -antibioticum moet volledig met urine uit het lichaam worden uitgescheiden. De hoeveelheid in de urine is een van de tekenen van de effectiviteit van genezing;
- pyelonephritis liever niet bacteriostatisch en bacteriedodende drugs - aminoglycosiden, penicillines, dat wil zeggen degenen die niet alleen bacteriën te doden, maar ook bijdragen aan de verwijdering van afbraakproducten, daar anders de kans op terugkeer van de ziekte.
Behandeling kan zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd - dit hangt af van de ernst van de aandoening. In elk geval leiden zelfbehandeling en het negeren van de aanbevelingen van de arts tot de meest negatieve gevolgen.
«Start" antibiotica
Gemiddelde ziektemechanisme is als volgt: pathogene bacteriën, die in het nierweefsel - van de blaas of vasculaire systeem, prolifereren en te synthetiseren specifieke moleculen - antigenen. Deze laatste zien het lichaam als buitenaards, en daarom volgt de reactie - de leukocytenaanval. Maar de geïnfecteerde delen van het weefsel worden herkend als buitenaards wezen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking en deze ontwikkelt zich zeer snel.
Het is onmogelijk om zonder een gedetailleerd onderzoek vast te stellen welke bacteriën bij mannen of vrouwen een ontsteking veroorzaakten.
Deze gebieden omvatten de volgende lijst van drugs:
- penicilline - of liever zeggen, piperacilline, de vijfde generatie, zoals gebruikelijk gevoeligheid voor penicilline zijn vaak kleine of, omgekeerd, overdreven. Deze categorie omvat ispen, piprax, piprazyl. Ze worden gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire injecties. Onderdruk zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën.
In de cursus zijn semi-synthetische stoffen en de nieuwste generatie van penicilline: penodil, pentreksil, alle bekende ampicilline.
- Cefalosporinen - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. Ze hebben een zeer breed spectrum van activiteit, alleen aangeboden door middel van injectie, omdat het zeer slecht wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De beste worden beschouwd als voorbereidingen van de 4e generatie.
- Carbapenems zijn antibiotica van de bètalactamgroep. Onderdruk anaerobe en aerobe bacteriën, worden alleen intraveneus toegediend. Dit is jenem, meropenem, invasief.
- Levomycetin is een chloricide, nolycine, paraxine. Het medicijn vernietigt het mechanisme van de eiwitproductie van bacteriën, wat de groei stopt. Het wordt meestal gebruikt bij de behandeling van de nieren.
- Nader gespecificeerde groep - minoglycoside-aminocyclitolen: tobramycine, sizomycine. Ze kunnen fungeren als startende antibiotica voor purulente pyelonefritis. Zijn giftig, dus de loop van de toepassing is beperkt tot 11 dagen.
- Fluoroquinolonen zijn antibacteriële chemotherapeutica: moxifloxacine, sparfloxacine. Ze verschillen in een breed scala van acties, maar ze zijn giftig voor de mens. Het verloop van het gebruik van fluorochinolonen is niet langer dan 7 dagen.
De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. De verhouding, dat wil zeggen de hoeveelheid stof per kg, is verschillend en wordt voor elk medicijn berekend.
smalle doel
urinecultuur de verwekker van pyelonefritis en de gevoeligheid voor een bepaald geneesmiddel te bepalen. Volgens deze gegevens ontwikkelt de arts een verdere strategie. In dit geval moet rekening worden gehouden met de individuele gevoeligheid van de patiënt voor geneesmiddelen.
Algemene aanbevelingen op dit gebied zijn niet mogelijk. Vaak een combinatie van medicijnen voorschrijven, omdat de ziekteverwekker misschien niet de enige is. In dit geval moet de compatibiliteit van geneesmiddelen worden overwogen. Aldus combineren aminoglycosiden en cefalosporinen of penicillinen en cefalosporinen goed. Maar tetracyclines en penicillines of macroliden en levomycetin zijn antagonisten: het is verboden om gelijktijdige ontvangst voor te schrijven.
De behandeling wordt bemoeilijkt door het feit dat, als er standaarddoses zijn voor breedspectrumantibiotica, er geen dergelijke medicijnen zijn voor nauwe medicijnen, daarom zou de arts voor elke patiënt de individuele dosis moeten berekenen rekening houdend met zijn toestand.
In de acute vorm van pyelonefritis worden deze medicijnen meestal voorgeschreven.
Als het veroorzakende agens een E. coli is, dan zijn de meest effectieve geneesmiddelen die gramnegatieve bacteriën onderdrukken: fluoroquinolonen, aminoglycosiden, cefalosporinen. De cursus duurt ten minste 14 dagen, maar het antibioticum verandert, omdat deze medicijnen nefrotoxisch zijn.
Als de oorzaak van de ziekte proteus is, schrijft u antibiotica voor uit de familie van aminoglycosiden, ampicillinen en gentamycinen. De eerste worden gebruikt in de beginfase van de behandeling, maar de volgende geneesmiddelen zijn specifieker. Levomycetine en cefalosporinen zijn niet zo effectief.
- Ampicilline is een semisynthetisch antibioticum dat wordt voorgeschreven voor gemengde infecties.
- Gentamicine is een van de varianten van de aminoglycoside-reeks, het is zeer actief tegen gram-negatieve aërobe bacteriën.
- Nitrofuran is een antibacteriële chemische stof, inefficiënt in doeltreffendheid tegen antibiotica, maar niet giftig. Gebruikt voor een mild beloop.
Als het enterococcus pathogeen het vaakst wordt voorgeschreven om een combinatie van medicijnen te drinken: levomycetine en vancomycine - tricyclisch glycopeptide, ampicilline en gentamicine. Bij enterococcus is het meest effectieve medicijn de gebruikelijke ampicilline.
- Enterobacteriën - gentamicine, levomycetin en palin - het antibioticum van de chylon-reeks werkt het best. Als alternatief kan cefalosporine, sulfonamide, worden toegediend.
- Pseudomonas aeruginosa - onderdrukt met gentamycine, carbenicilline, aminoglycosiden. Levomycetin is niet voorgeschreven: het werkt niet op de synergische staaf.
- Bij acute en chronische pyelonefritis wordt vaak fosfomycine gebruikt. De stof is actief in verhouding tot zowel gram-negatieve als gram-positieve micro-organismen, maar het belangrijkste voordeel is een andere: het wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, dat wil zeggen, het beïnvloedt de toestand van het nierweefsel niet.
Accounting for the urine reaction
De pH van het bloed en de urine heeft invloed op de werkzaamheid van het medicijn. Antibiotica zijn ook gevoelig voor een dergelijk effect, zodat bij de benoeming noodzakelijkerwijs rekening wordt gehouden met deze indicator.
- Als een zure reactie van urine wordt waargenomen, hebben preparaten uit de penicilline-reeks, tetracyclines, novobiocine de voorkeur, omdat hun effect wordt versterkt.
- Bij de alkalische reactie oefenen erythromycine, lincomycine en aminoglycosiden een sterker effect uit.
- Levomycetine en vancomycine hangen niet af van de reactie van het medium.
Behandeling tijdens zwangerschap
Volgens statistieken wordt pyelonefritis waargenomen bij 6-10% van de aanstaande moeders. De ontwikkeling ervan hangt samen met de eigenaardigheden van de aandoening: de nieren worden geperst door de groeiende baarmoeder, die de uitstroom van urine verergert. De vloeistof stagneert en creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van de ziekte. Het veranderen van de hormonale achtergrond veroorzaakt helaas ook de ontwikkeling van pyelonefritis.
Paradoxaal genoeg vormt acute pyelonefritis praktisch geen bedreiging voor de foetus en heeft deze geen invloed op het verloop van de zwangerschap - uiteraard tijdens de behandeling. De chronische vorm is vatbaar voor genezing waar het moeilijker is en leidt vaak tot het beëindigen van de zwangerschap.
Antibiotica van tetracycline, levomycetine en streptomycine zijn verboden, omdat deze geneesmiddelen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden.
- Een van de beste opties voor zwangere vrouwen is furagin - een stof uit de nitrofuran-reeks. De reden is een volledige verwijdering met urine ongewijzigd. Het beloop ervan is echter beperkt, omdat het medicijn op de achtergrond van nierfalen polyneuritis veroorzaakt.
- Als ontsteking de bron van de anaërobe bacterie toegediend lincomycine, clindamycine en metronidazol.
- Penicilline - ampicilline, ampioks en dergelijke zijn wijdverspreid. De gevoeligheid voor ten minste één geneesmiddel uit de penicilline-serie sluit het gebruik van alle andere uit.
- In ernstige gevallen gaat de voorkeur uit naar cefalosporines. Gewoonlijk worden ze gecombineerd met aminoglycosiden.
- Antibiotica van de carbapenem-groep - thienam, meronem, worden ook voorgeschreven in ernstige vorm van de ziekte. Over de effectiviteit van één geneesmiddel is gelijk aan de combinatie van cefalosporine, aminoglycoside en metronidazol.
Antibioticabehandeling wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met procedures die helpen de normale uitstroom van urine te herstellen.
Therapie bij kinderen
Pyelonefritis komt het meest voor bij kinderen van 7 tot 8 jaar oud, maar kan zelfs bij zuigelingen voorkomen. Interne behandeling is geïndiceerd. Kinderen in de leerplichtige leeftijd met een lichte vorm van ziekte kunnen onbehandeld behandeld worden.
Antibiotica worden ook opgenomen in de therapie, als een andere methode om de ontstekingsreactie onderdrukken scherpstelling - infectie, gewoon niet bestaat, en derhalve de behandeling van pyelonefritis zonder hen is simpelweg onmogelijk. De gebruikte methoden zijn hetzelfde: eerst krijgt het medicijn een brede werking en na de urineanalyse voor het zaaien - een zeer gespecialiseerd antibioticum of een combinatie van het laatste. In de eerste fase wordt het medicijn intraveneus of intramusculair toegediend. Tegen het einde of met een milde vorm is orale toediening mogelijk.
Wanneer het aantal leukocyten in het bloed ten minste 10-15 toegewezen krijgen beschermd penicillines - Augmentin, amoksiklav en cefalosporinen - supraks, Zinnat. Het verloop van de behandeling is continu, het medicijn verandert niet.
populair bij kinderen urologen en snelheid diagram:
- gedurende de eerste week wordt toegediend Augmentin en tsedeks - intraveneuze of intramusculaire injectie;
- in de tweede week - amoksiklav en zinnat;
- in de derde week wordt gebruikt supraks.
Met acute pyelonefritis kan cefixime worden gebruikt - het gebruik ervan is toegestaan vanaf 6 maanden. Bij langdurige behandeling van acute vorm is het mogelijk uroseptisch te vervangen.
Chronische pyelonefritis vereist een lange behandeling en is beladen met recidieven. Wanneer de laatste optreedt, wordt een furagin voorgeschreven met een snelheid van 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht. De cursus duurt 3 weken. De effectiviteit ervan wordt bepaald door de resultaten van bakposseva.
Nevigramon of nitroxoline wordt voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Het medicijn wordt 4 maanden per cursus ingenomen - 7-10 dagen aan het begin van elke maand.
De video van antibiotische behandeling van pyelonefritis bij kinderen, mannen en vrouwen:
Efficiency
Er is geen universele, honderd procent van de huidige antibioticum dat de infectie kan genezen in de laatste 7 dagen. In feite, behandeling van pyelonefritis enigszins empirisch uitgevoerd, aangezien deze afhangt van de gevoeligheid voor geneesmiddelen van pathogene organismen, bacteriën natuur, lichaamsconditie enzovoort.
De algemene regel is deze aanbeveling: de werking van het antibioticum moet binnen 3 dagen verschijnen. Als na een driedaagse cursus de toestand van de patiënt niet verbeterde en de analysegegevens niet veranderden, dan is het medicijn niet effectief en moet het worden vervangen door een ander medicijn.
Het is mogelijk om de werking van het medicijn te versterken door antimicrobiële stoffen of fytotherapie toe te voegen. Maar u kunt het antibioticum niet vervangen bij de behandeling van pyelonefritis.
Langdurige behandeling met antibiotica van chronische of acute pyelonefritis leidt tot de vernietiging van gunstige microflora. Dus na het einde van de cursus, vaak voorgeschreven restauratieve therapie.
Overdosering en te lang gebruik van geneesmiddelen zijn niet toegestaan. Niet alle antibiotica zijn veilig, dus hun inname is beperkt. Bovendien is zelfs de veiligste medicatie na verloop van tijd niet meer effectief.
Het gebruik van antibiotica zorgt voor de genezing van de ziekte, terwijl alle andere dingen gelijk blijven. De keuze van medicatie, dosering en regime is echter zeer individueel en vereist een hoge mate van professionaliteit en kennis van het onderwerp.