uremie - het is ook een van de stadia van chronisch nierfalen, en speciale klinisch syndroom. Het wordt gediagnosticeerd als het lichaam accumuleert veel vervalproducten( voornamelijk ureum en residuele stikstof) en autointoxication treedt - dwz zelfvergiftiging organisme. Van uremie niemand is immuun - pasgeboren kinderen, studenten, volwassenen en ouderen. Langdurige uremie is zeer gevaarlijk en kan leiden tot de dood.
uremie - wat is dat
uremie - deze vergiftiging vanuit hun eigen producten van eiwitstofwisseling. Ze in verschillende fasen: eerst het bloed ophoopt ureum, creatinine, ammoniak, urinezuur, glucuronzuur en oxaalzuur, aceton, fenol en andere toxinen. Langzaam ontwikkelt toxische beschadiging van organen en weefsels, die een bepaalde kritische punt wordt gemanifesteerd door externe symptomen.
Normaal noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van ureum, voor alle leeftijden, deze cijfers is duidelijk te herkennen in het bloed van iedere persoon.
uremie - een ureum in het bloed hoger is dan:
| Age man | Indicators ureum, mmol / l |
|---|---|
| Te vroeg geboren baby's | 1,1-8,9 |
| term zuigelingen | 1,4-4,3 |
| Kinderen onder de 14 jaar | 1, 8-6,4 |
| volwassenen( mannen en vrouwen) | 2,5-8,3 |
| ouderen | 2,9-7,5 |
Er zijn veel natuurlijke oorzaken dat dit cijfer kan beïnvloeden. Bijvoorbeeld, bij mannen het hoogste niveau van ureum, terwijl de actieve sport en het eiwitdieet, dit cijfer groeit zelfs nog meer, tot 17 mmol / l.
Een persoon vleesproducten niet te gebruiken in het bloed concentratie van ureum is minder dan een vergelijkbare situatie - bij vrouwen. Tijdens de zwangerschap, vrouwen erachter ureum valt nog lager. In de loop der jaren, is de nierfunctie verzwakt, zodat de ouderen niveau van ureum en toxines iets boven het gemiddelde in het bloed.
De International Classification of Diseases 10 herziening uremie die in verschillende secties. Als uremie ziekte van de pasgeborene, een aangeboren nierinsufficiëntie, P96.0 code in de ICD-10.Chronische uremie en niet-gespecificeerd - zijn codes N18 en N19.Wanneer uremie, veroorzaakt door de daling van de nierfunctie na de abortus en buitenbaarmoederlijke zwangerschap en molazwangerschap, een code O08.4.Als de oorzaak van extrarenale problemen - het extrarenale uremie, code volgens ICD-10 R39.2.
redenen
onmiddellijke en primaire oorzaak van uremie - een nierfalen, acute of chronische. Vandaar dat alle oorzaken die leiden tot een verminderde nierfunctie, en zijn risicofactoren voor uremie. In de meeste gevallen, deze redenen zijn dezelfde als bij mensen van verschillende leeftijd en geslacht.
Acute uremie ontstaat meestal tegen de schok - traumatische of giftig. Een van de eerste plaatsen intoxicatie - vergiftiging voedsel( hier het meeste risico lopen kinderen) en alcohol. Het is ook een veel voorkomende oorzaak - ernstige infecties.
Oorzaken van chronische uremie uitgebreider:
- kwaadaardige tumoren in de nieren;
- ontsteking( pyelonefritis, glomerulonefritis et al.);
- urolithiasis;
- erfelijke nefritis;
- prostaatkanker adenoom bij mannen;
- extrarenale ziekten: tuberculose, diabetes, hoge bloeddruk.
Tijdens de zwangerschap kan uremie later in het leven optreden, wanneer de uterus de ureter samentrekt en de uitstroom van urine voorkomt. Bij kinderen worden de oorzaken van de ontwikkeling( urinewegen), trombose van de nierader( bij zuigelingen) en andere pathologieën aan de oorzaken van uremie toegevoegd.
Stadia van
Acute uremie ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk en wordt niet in medische literatuur onderverdeeld in verschillende stadia. Chronische vergiftiging is langzamer en kan enkele maanden of jaren duren, en in het begin zal de patiënt zelfs niet raden dat hij ziek is.
-specialisten onderscheiden drie stadia van ontwikkeling van chronische uremie:
- Conservatief-curatief( latent).
- -terminal.
- -uremische coma( soms gezien als een complicatie van uremie).
In sommige bronnen vallen de stadia van uremie samen met de stadia van chronisch nierfalen: 1 stadium - latent( latent), 2-gecompenseerd, 3-punts en 4-terminaal.
Klinisch beeld van
Geen kenmerkende symptomen worden gezien in de eerste fase van uremie. Alle onaangename sensaties in dit stadium worden veroorzaakt door de toxische effecten van ureum, ammoniak en creatinine op de bloedvaten, het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel. Patiënten voelen zich zwak, gebroken, klagen over slaperigheid en prikkelbaarheid. Er beginnen problemen met dromen, geheugen en aandacht, soms met spraakstoornissen. Eetlust kan verdwijnen, iemand braakt vaak, constipatie komt regelmatig voor.
De terminale fase wordt vaak de grens tussen leven en dood genoemd. De symptomen:
- braken en diarree( het lichaam probeert zich te ontdoen van toxines);
- ondraaglijke dorst;
- zwakte en krampen;
- lage temperatuur( niet boven 35ºC);
- ernstige en onregelmatige ademhaling;
- -colitis en buikpijn( uremische gastritis);
- bleke huid met een gelige tint( vanwege leverinsufficiëntie);
- visusstoornis( tot volledig verlies);
- -bloeding in verschillende delen van het lichaam;
- verminderde druk;
- witte neerslag van ureum kristallen op het gezicht( uremische vorst);
- slechte adem( urine of ammoniak).
Gebroken ademhaling, uremisch poeder en geur uit de mond zijn al symptomen van de beginnende uremische coma. In dit stadium, de patiënt raves, wordt hij bezocht door hallucinaties.
Verschillen in symptomen van deze ziekte bij kinderen en volwassenen worden meestal niet waargenomen. Bij zuigelingen en kleine kinderen ontwikkelt acute vergiftiging zich sneller, waardoor alle symptomen helderder lijken. Uremie op de achtergrond van chronisch nierfalen kan ervoor zorgen dat een kind in een conservatieve fase achterblijft bij de groei.
Diagnose
De diagnose "uremie" wordt gesteld wanneer het ureumgehalte in het bloed stijgt tot 16 mmol / l en hoger. De index van 16-20 mmol / l is uremie met matige ernst, tot 50 mmol / l - in ernstige mate. Meer dan 50 mmol / l ureum in het bloed - een zeer ernstige uremie, de voorspelling is in dit geval ongunstig.
De allereerste analyse van de diagnose van het uremisch syndroom is een biochemische bloedtest. Het toont het niveau van creatinine en ureum, dit zijn de belangrijkste markers van de ziekte.
Om de oorzaak van deze aandoening te bepalen, worden aanvullende diagnostische procedures voorgeschreven:
- algemene urineanalyse;
- nier echografie;
- excretie( excretie) urografie;
- computertomografie.
De algemene analyse van urine helpt om pyelonephritis en urolithiasis te identificeren, echoscopie van de nieren vertoont een verscheidenheid aan ziekten, waaronder misvormingen en tumoren. Excretie-urografie, zoals computertomografie, wordt uitgevoerd om de diagnose van "urolithiasis" te verduidelijken.
Behandeling van
De hoofdtaak bij de behandeling van uremie - verwijder indien mogelijk de oorzaak van vergiftiging. In ernstige stadia van uremie is het vaak onmogelijk, hier is de behandeling gericht op het verwijderen van de symptomen en het zo veel mogelijk verlichten van het lijden van de patiënt.
Medicatiebehandeling
Alleen werkzaam in de vroege stadia van uremie of wanneer andere behandelingsmethoden om welke reden dan ook onmogelijk zijn. Omvat rehydratatie( vloeistofaanvulling) en ontgifting( verwijdering van vergiften) therapie.
Deze fysiologische oplossing intraveneus, glucose-oplossing, de introductie van rheosorbylact en reopolyglucin. Hoe te behandelen en in welke verhoudingen om medicijnen te introduceren, wordt voorgeschreven door een arts.
Traditionele methoden
In acute uremie en in het eindstadium chronisch syndroom behandeling van folk remedies is ten strengste verboden. In dit geval moet u dringend de patiënt naar het ziekenhuis brengen en niet proberen zijn toestand met onkruid te verbeteren.
Maar mildere vormen van de ziekte is het mogelijk om aan te passen door het gebruik van kruiden( alleen met voorafgaande overleg met de arts).Verbeteren van de nierfunctie en voorkomen dat de vergiftiging van het lichaam in staat zijn om kruiden kamille, paardebloem wortel, zwarte bessen bladeren, jeneverbessen en andere
belangrijk punt bij de behandeling van chronische uremie -. Het is een dieet. Observeren sparing dieet met een minimale belasting voor de nieren en de toename van vocht( 4 liter per dag, indien geen contra).
Hemodialyse
belangrijkste methode voor de behandeling van uremie vandaag - is hemodialyse( "kunstnier").In de meeste gevallen heeft de patiënt slechts één procedure nodig, waarna de artsen de directe oorzaak van uremie al beginnen te behandelen.
In de terminale fase wordt regelmatige hemodialyse gebruikt, in bijzonder ernstige gevallen - niertransplantatie.
voorspelt
De prognose voor uremie is afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Acute uremie ontwikkelt zich zeer snel, maar het resultaat is vrij gunstig, als de patiënt snel naar het ziekenhuis werd gebracht. Maar wanneer de urine niet meer dan 5-7 dagen vertrekt, zijn uremisch coma en overlijden mogelijk.
Als de patiënt is niet het moment om te worden opgenomen in het ziekenhuis, of die de nierfunctie uremisch coma, die vaak eindigt in de dood te ontwikkelen. Maar zelfs als iemand overleeft, is het risico op mentale retardatie in de toekomst hoog vanwege hersenschade - renale encefalopathie.