Syndroom van glucose-galactose malabsorptie van de darm bij kinderen en volwassenen: symptomen, oorzaken, behandeling

click fraud protection

malabsorptie wordt een complexe chronische aandoeningen die de processen van absorptie, de spijsvertering en het transport van voedingsstoffen die zich in verschillende delen van de dunne darm vergezeld.

In medische bronnen heeft de ziekte een aantal synonieme namen:

• malabsorptiesyndroom;
• -syndroom van verminderde intestinale absorptie;
• -syndroom van chronische diarree. Geconditioneerd transport

stoornis en de spijsvertering functies van de dunne darm en het hebben van een grote verzameling van klinische verschijnselen, malabsorptiesyndroom, kunnen boosdoener pathologische metabole stoornissen.

Malabsorptie is vaak van een aangeboren aard. Gediagnosticeerd in elk tiende geval, manifesteert het zich ofwel onmiddellijk na de geboorte van het kind, of gedurende het eerste decennium van zijn leven.

Pathologie verworven natuur, verloopt tegen de achtergrond van ziekten van de pancreas, lever, darmen en maag, kan optreden bij patiënten van elke leeftijd en geslacht.

Malabsorptie, gekenmerkt door verminderde absorptie van bijna elke voedingsstof, wordt totaal genoemd. Als pathologie de assimilatie van alleen bepaalde componenten beïnvloedt, is het een geïsoleerde( of gedeeltelijke malabsorptie).

Oorzaken

primaire dader van malabsorptie kan genetisch bepaald enzimopaty( pathologie veroorzaakt door het ontbreken of totale afwezigheid van gedeeltelijke beschadiging van de structuur van enzymen verantwoordelijk voor het verloop van het verteringsproces) die kunnen leiden tot:

• fructose intolerantie;
• verminderde absorptie van bepaalde aminozuren;
• voor glucose-galactose-intolerantie;
• overtreding van de absorptie van foliumzuur of vitamine B12.

secundaire malabsorptie, zijn veel vaker voor dan primaire, kan voorkomen bij patiënten die lijden aan:

• worm besmetting.
• Atrofische gastritis is een ernstig ontstekingsproces dat leidt tot schade aan de slijmvliezen van de maag.
• Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier.
• Autonome neuropathie - zenuwstelsel aandoening gekenmerkt door een volledig verlies van controle over de werking van het spijsverteringsstelsel.
• ziekten schade aan de darmwand( bijvoorbeeld lymfoom, ziekte van Crohn, bestralingsenteritis).
• gluten enteropathie( Celiac) - spijsverteringswanorde veroorzaakte schade enterische darmvlokken verscheidenheid van voedingsmiddelen met gluten( gluten) en de verwante eiwitten in de granen: haver, tarwe, gerst en rogge.
• hyperthyroïdie - klinische aandoening gekenmerkt door verhoogde activiteit van schildklierhormoon uitscheiden overmaat schildklierhormonen( thyroxine en trijoodthyronine).
• Syndroom van verhoogde bacteriegroei.ziekte
• Whipple - een zeldzame chronische infectieziekte die voornamelijk het slijmvlies van de dunne darm aantast.
• Infectieuze enteritis - ontstekingsziekten van de dunne darm veroorzaakt door virussen of bacteriën.
• Colitis - inflammatoire ziekten van de slijmvliezen van de dikke darm.
• Zollinger-Ellison syndroom - tumoren die eilandje Inrichting pancreas, uitscheiden actieve gastrine - hormoon, waardoor de maag om een ​​overmaat zoutzuur te produceren.
• ziekten gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie: hartfalen, portale hypertensie( hoge bloeddruk in de poortader), allerlei circulatiestoornissen in de darm.
• Deficit galzouten - aandoening als gevolg van de stagnatie van gal in de galblaas en de leidingen.
• volledige afwezigheid van alfa-glucosidase, enterokinase, beta-galactosidase, en individuele pancreasenzymen.
• Van de gevolgen van langdurig gebruik van anti-inflammatoire en antibacteriële geneesmiddelen.

Soms verergeren het syndroom van gestoorde intestinale absorptie:

• progressieve depletie( bij patiënten die lijden aan boulimie of anorexia);
• -dysbiose;
• bloedarmoede( anemie) - klinische en hematologische syndroom gekenmerkt door een daling van het niveau van hemoglobine en vermindering van het aantal rode bloedcellen;
• hypovitaminose is een acuut tekort aan vitamines in het lichaam;
• verhoogde darmmotorische functie;
• Osteoporose is een klinische aandoening die gepaard gaat met een aanzienlijke afname van de botdichtheid.

Classificatie

Afhankelijk van de oorsprong van malabsorptie kunnen zijn:

1. primaire voortvloeien zonder duidelijke oorzaak.
2. erfelijke waargenomen bij patiënten lijdend aan aandoeningen congenitale enzymsysteem( bijvoorbeeld de ziekte en het syndroom Hartnupa Shvahmana Diamond) en ziekten gekenmerkt door gestoorde nutriënttransport structuren in de intestinale slijmvliezen.
3. verworven( secundaire), het ontwikkelen van op de achtergrond van veel ziekten van de inwendige organen. secundaire malabsorptie kan zijn:

• endocriene waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus;
• gastrogennoy opkomende na een gastrectomie en bij patiënten die lijden aan gastritis of maagkanker;
• iatrogene als gevolg van langdurig gebruik van antibiotica, laxeermiddelen en cytostatische geneesmiddelen, als na radiotherapie sessies;
• postoperatief, ontwikkelen na resectie van de dunne darm;
• pancreatogenic uitgelokt pancreasziekten( eilandjes tumor inrichting, pancreatitis);
• te wijten aan verschillende ziekten en parasitaire besmettelijke intestinale ziekten.

Er is een ander type van de indeling, volgens welke gevallen van malabsorptie ingedeeld, afhankelijk van de ernst van het klinisch beloop:

• K licht( eerste graad) onder condities die worden gekenmerkt kleine tekenen van hypovitaminose, enige vermindering van de prestaties, algemene zwakte en gewichtsverlies van niet meer dantien kilo.
• K secundaire( tweede) graad omvat gevallen waarin de instantie aan gewicht( gewichtsverlies meer dan tien kilo) van patiënten significant verlaagd geslachtshormonen verliezen verstoord water-elektrolyt metabolisme, bloedarmoede en gekenmerkt tekort aan vitamines en sporenelementen( polyhypovitaminosis).
• Voor ernstige( derde) graad onder condities geassocieerd met ernstige elektrolyt multivitaminen falen, ernstige anemie, osteoporose, toevallen, zwellingen, ernstige endocriene stoornissen en aanzienlijke ondergewicht. Voor kinderen met ernstige malabsorptie is er een significante vertraging in de psychomotorische en lichamelijke ontwikkeling.

symptomen Het klinische beeld van malabsorptiesyndroom is zo helder dat de vakman een voorlopige diagnose conclusie kan alleen op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek en het onderzoek van de patiënt, die voor de eerste keer bij de receptie kwam.

Typische klinische verschijnselen worden vertegenwoordigd door de aanwezigheid van malabsorptie:

• Diarree - vaak( tot vijftien keer per dag) stinkende vloeibare ontlasting, met een slappe( soms waterige) consistentie. De hoeveelheid uitwerpselen met malabsorptie wordt meestal verhoogd. Als het dagelijkse volume van feces schommelt tussen 300-2500 g, praten artsen over de aanwezigheid van polypheic.
• Vette verkleurde ontlasting - steatorrhea. Na het olieachtig worden, krijgen de ontlasting een goed gemarkeerde glanzende coating en worden ze slecht afgewassen van de wanden van de toiletpot.
• Sterke buikpijn, meestal gelokaliseerd in het bovenste gedeelte en bestralend in het lendegebied. Ze komen direct na een maaltijd tevoorschijn en worden steevast vergezeld door een luid gerommel. Ze gaan niet over, zelfs niet na het gebruik van antispasmodica en pijnstillers. Bij patiënten met chronische pancreatitis is de pijn gehuld en bij patiënten met een laag lactase-niveau, een krampachtig karakter.
• Neiging tot een significant( het bereiken van de mate van extreme uitputting - cachexie) gewichtsverlies. Ondanks de inactieve manier van leven en adequate voeding, wordt de patiënt dun, zonder de minste inspanning te leveren.
• Constante sterke dorst en ernstige spierzwakte. De boosdoener van deze symptomen is langdurige diarree, die leidt tot ernstige uitdroging van het lichaam.
• Aanzienlijke veranderingen in uiterlijk. De huid van de patiënt, droog en dof geworden, is bedekt met een veelheid aan pigmentvlekken en polymorfe uitbarstingen, wordt grijsachtig van kleur en de spijkerplaten worden troebel en worden broos en exfoliëren. De patiënt heeft een actief haarverlies.
• Verhoogde vermoeidheid. De patiënt is veel minder efficiënt;overdag voelt hij constante zwakte en slaperigheid, en 's nachts klaagt hij over slapeloosheid.
• IJzergebreksanemie is een hematologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een gestoorde hemoglobineproductie als gevolg van acuut ijzergebrek en dat zich manifesteert door sideropenie( verlaagd ijzergehalte in bloedserum) en anemie.
• Intolerantie voor melk en producten die daarvan zijn gemaakt, zelfs bij mensen die geen problemen hadden met het gebruik van deze producten voor het begin van de ziekte. Na de ontwikkeling van malabsorptie, veroorzaakt het gebruik van melk de patiënt om sterke krampen in de buik en verhoogde gasproductie te ontwikkelen.

Een afzonderlijk gesprek verdient een symptoom van een uitgesproken tekort aan vitamines en sporenelementen, vanwege hun onvoldoende opname in het lichaam van een zieke persoon.

Tijdens langetermijnwaarnemingen van patiënten met malabsorptiesyndroom bleek dat:

• gebrek aan vitamine B, in combinatie met calcium deficiëntie veroorzaakt een verhoogde botbreekbaarheid tot het optreden van osteomalacie - ernstige aandoening vergezeld door verweking en vervorming van de botten.
• nadeel van vitamine B1 en E is de dader van alle mogelijke paresthesieën( sensitiviteitsstoornissen samen met het gevoel van kruipende "koude rillingen", gevoelloosheid en tintelen) en neuropathie( zenuw noninflammatory laesies).
• patiënten met hypovitaminose A optreedt stoornis schemerdonker - de zogenaamde "nachtblindheid".Wanneer
• vitamine B12-deficiëntie bij patiënten met korte-darm-syndroom of de ziekte van Crohn treedt optreden megaloblastaire anemie( in de volksmond kwaadaardige anemie) - pathologie bloed, bestaande in het aanpakken RNA en DNA.Deze aandoening gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van glossitis - ontsteking van de tong.
• Hypovitaminose K gemanifesteerd opkomst blauwe plekken en rode vlekken - petechiae - op het huidoppervlak.
• Het ontbreken van koper en zink veroorzaakt huiduitslag.
• Bij patiënten met een verstoord elektrolytmetabolisme treden spierpijn en epileptische aanvallen op. De combinatie van hypokaliëmie( kaliumdeficiëntie) en hypocalcemie( calciumtekort) tot spazmofilii - ziekten gepaard met een verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, die aangeeft schokken strottenhoofd en ledematen. Kenmerkende symptomen van deze ziekte zijn spasmofiele symptomen van Tissot en Khvostek.
• patiënten met een acuut tekort aan kalium is er een uitgesproken symptoom "muscular torus".De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat na de impact van neurologische hamers wat spieren op dit punt wordt gevormd en een tijd( in de meest ernstige patiënten - tot een minuut) tijdbesparing rol of indeuking, omgeven door een rol.
• ernstigste gevallen van aandoeningen van het elektrolyt metabolisme en verminderen van het niveau van eiwit in het bloed onder vorming van uitgebreid perifeer oedeem, en het optreden van ascites( ascites) - secundaire aandoening gekenmerkt door de accumulatie van peritoneale vloeistof in de peritoneale holte.

Patiënten die lijden aan malabsorptie secundaire er ook klinische symptomen kenmerkend voor de ziekte, die de ontwikkeling geproduceerd.

glucose-galactose malabsorptie

glucose-galactose( of monosaccharide) malabsorptie( GGM) is een zeldzame erfelijke ziekte die alleen door vererving kan worden overgedragen en daardoor aan een bepaald type pathologie we overwegen.

monosaccharide malabsorptie en congenitale( manifesteerden zich door het eerste zuigelingenvoeding) en verworven( als gevolg van verschillende aandoeningen van de spijsverteringsorganen).

het verstoren van de processen van weefsel ademhaling, glucose-galactosemalabsorptie veroorzaakt een vertraging van geestelijke en intellectuele ontwikkeling van een pasgeboren baby. Dit is te wijten aan de daling van het niveau van glucose in het bloed baby, als gevolg van het onvermogen van rode bloedcellen om zuurstof te vervoeren.

logisch gevolg van deze werkwijze is energie honger van cellen van het zenuwstelsel en geleidelijk toenemend galactose metabolieten in het lichaam van het kind( in hersencellen, hartspier, lens, lever, nier) verstoren deze organen.

galactose accumulatie van metabolieten in de lever kan leiden tot cirrose. Hun hoge concentratie in de nier weefsels en darmen geeft de aminozuren in de bloedbaan.

chronische irritatie van de slijmvliezen van de dunne darm metabolieten monosacchariden verhoogt het vloeistofniveau daarin aanzienlijk compliceert het proces van assimilatie van voedingsstoffen. Dit mechanisme is een oorzaak van diarree - de meest karakteristieke uitingen van glucose-galactose malabsorptie.

Klinische symptomen GGM verklaart zich onmiddellijk na het gebruik van producten Polysacchariden( bijvoorbeeld weergegeven, dextrine, maltose of zetmeel), monosachariden( uitzondering fructose) en disachariden( maltose, sucrose en lactose), zodat een persoon van deze pathologie lijden, zullen ze permanent moeten uitsluiten van hun dieet.

Tot op heden wordt glucose-galactose malabsorptie als een ongeneeslijke ziekte beschouwd.

Complicaties Major complicaties syndroom van verstoorde intestinale absorptie als gevolg van acute tekort aan voedingsstoffen in de bloedbaan.

Zo malabsorptie kan leiden tot:

• Dystrofie. Ijzertekort
• ( of Hypochrome microcytaire) anemie - syndroom veroorzaakt acute tekort aan ijzer nodig om hemoglobine te maken. Het klinische beeld van Hypochrome bloedarmoede wordt gekenmerkt door algemene zwakte, slaperigheid, flauwvallen, frequent duizeligheid, een significante afname van fysieke uithoudingsvermogen en mentale capaciteiten. De huid van de zieke verschillende onnatuurlijke bleekheid. De patiënt klaagt over tinnitus, hartkloppingen en kortademigheid die optreedt zelfs bij lage fysieke activiteit.
• megaloblastaire( B12, foliumzuur) bloedarmoede. De oorzaak van deze ziekte is een schending van DNA- en RNA-synthese, verstoring van de normale rijping erytrocyten. Als gevolg van deze afwijkingen in het beenmerg van de patiënt is een overmatige hoeveelheid megaloblasten - grote cellen met een kern, die voorlopers van rode bloedcellen. Klinische manifestaties van megaloblastaire bloedarmoede hebben veel gemeen met de symptomen van bloedarmoede door ijzertekort. Kenmerkend reactie op het gebrek aan vitamine B12 is de kabelbaan myelose ontwikkelen - een ernstige dwarslaesie, manifesteert het uiterlijk van instabiele onvaste gang, zwakte van de onderste ledematen, gevoel van gevoelloosheid, parese en ontwikkeling - in de meest ernstige gevallen - verlamming.
• reproductieve aandoeningen van het menselijk lichaam( vruchtbaarheid) ten gevolge van die mensen die lijden aan malabsorptiesyndroom, kan niet levensvatbaar nageslacht te produceren. Men kan impotentie te ontwikkelen, voor vrouwen is er een significante schending van de hormonale achtergrond, die aanleiding geven tot de beëindiging van de menstruatie en de onmogelijkheid van conceptie, zwangerschap en geboorte. Voor veel vrouwen met malabsorptie syndroom gekenmerkt door een compleet gebrek aan seksueel verlangen.
• autonome stoornissen.
• multiorgan pathologieën veroorzaakt door de aanwezigheid polyhypovitaminosis en een acuut tekort aan essentiële sporenelementen.

Diagnostics

Leading waarde in de diagnose van spruw laboratoriumonderzoek ontlasting, bloed en urine:

• Complete bloedbeeld zal de aanwezigheid van sporen van ijzer en megaloblastaire anemie en hypovitaminose K geven, waardoor de verlenging van de protrombinetijd - laboratorium indicator helpen om de snelheid van de bloedstolling te schatten.
• Bij de beoordeling van biochemische bloedonderzoek resultaten van de arts besteedt aandacht aan het niveau van albumine, vitamines, calcium en alkalische fosfatase.
• Advanced Study kruk - Coprogram - se de aanwezigheid van zetmeel in hen en de spiervezels aan te geven. Een nadeel van sommige enzymen kan de zuurgraad( pH) van de ontlasting beïnvloeden.
• Als een specialist waren vermoedens dat het lichaam van de patiënt overtreden van de assimilatie van vetzuren, kan de test om steatorrhea vereisen. Voor het verzamelen van uitwerpselen patiënt ondergaat een speciale training, instrueren hem in een paar dagen tot niet minder dan honderd gram vet te gebruiken. Na het verzamelen van de dagelijkse ontlasting assistent bepaalt hoeveel vet die het bevat. Het normale tarief van niet meer dan zeven gram. Als deze waarde wordt overschreden, er alle reden om de aanwezigheid van malabsorptie aannemen. Na ontvangst van het resultaat van meer dan veertien gram, een gastro-enteroloog concludeert alvleesklier functioneert niet. Uitscheiding van feces helft( of meer) van vetten die het lichaam van de patiënt samen met het voedsel, de aanwezigheid van coeliakie of ernstige( derde) graad van malabsorptie. Eigenschappen
• absorptie stoornissen in de dunne darm wordt bepaald door schillingtest D-xylose of test.
• Soms is het nodig in de uitvoering van bacteriologisch onderzoek van de ontlasting.

instrumentale diagnostische procedures om malabsorptie identificeren zijn complementair:

Met

• Beoordeling radiografie van de buikholte kan worden gedetecteerd vroege symptomen van intestinale ziekten. Het XRD patroon de aanwezigheid van vernauwing, diverticula, intestinale anastomose, horizontale niveaus van gas of vloeistof in de blinde lussen van de dunne darm, slijmvliezen ulceraties en darmwand.
• ultrasound procedures de buik, magnetische resonantie en multislice computed tomography imaging inwendige organen helpen om een ​​aantal verwante pathologieën identificeren malabsorptie kan veroorzaken. Endoscopie
• dunne darm biedt de mogelijkheid om weefselmonsters te nemen voor diverse laboratoriumanalyses( histologie) en opzuigen van de inhoud van de dunne darm ten behoeve van het bacteriologisch onderzoek staat om de aanwezigheid van pathogene organismen en de mate van kolonisatie van de dunne darm met allerlei micro-organismen te identificeren.

De behandeling van het syndroom bij volwassenen en kinderen

Bij het identificeren van malabsorptie patiënt wordt voorgeschreven een speciaal dieet( zogenaamde "table №5»): dieet

• patiënt moet een deel van( het eten zou moeten zijn om de twee uur) en fractionele.
• De hoeveelheid voedsel die tegelijkertijd wordt gegeten mag niet meer dan 250 gram bedragen. Om
• stock vitaminen patiënt vullen moet voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid foliumzuur en de vitaminen van groep C en B.
• patiënt het gebruik van vet, vlees en vis vet rangen, deeg bakken, mayonaise, kruidige sauzen en specerijen volledig afzien eten. Van zijn dieet, is het noodzakelijk om halffabrikatenproducten, ingeblikt voedsel, groenten in het zuur, zwarte koffie, zuring en spinazie te verwijderen.
• Uiterst nuttige producten zijn scherp ontbijtgranen, vlees, meatless variëteiten( kip, rundvlees, konijn vlees), wat de gedroogde wit brood, zoete bessen en vers fruit, magere kwark, fruit en bessen gelei en compotes.

beoordeling van de ernst van de patiënt en de ernst van de klinische symptomen kan de arts voorschrijven:

• parenterale( door injectie) van sporenelementen, vitaminen, eiwitten en mengsels elektrolyt. Voor het verwijderen van dysbacteriosis
• ( een aandoening gekenmerkt door vermindering van het aantal bruikbare bifidobacteriën en lactobacillen en een toename van het aantal pathogene micro-organismen) gebruikt probiotica - bereidingen vervaardigd van speciaal gedroogde bacteriën. Eenmaal in de ingewanden van een persoon komen ze tot leven en beginnen ze zich te reproduceren en herstellen ze geleidelijk haar normale microflora.
• Antibiotica.
• Enzymatische preparaten.
• Geneesmiddelen die liquefactie en galontwenning bevorderen.
• -pijnstillers( in de aanwezigheid van ernstige pijn).
• Regelaars voor darmmotiliteit.
• Immunomodulators.

In aanwezigheid van de onderliggende ziekte die chirurgische behandeling vereist, wordt de patiënt geopereerd. Meestal vereist chirurgische interventie:

• ernstige complicaties van inflammatoire darmaandoeningen;
• aganglioz( ziekte van Hirschsprung) - een pathologie die optreedt als gevolg van een aangeboren misvorming zenuwplexus verantwoordelijk voor de innervatie van de colon;
• Ziekte van Crohn.

Preventie

malabsorptiesyndroom is om ziekten die het ontstaan ​​ervan kunnen veroorzaken te voorkomen. Deze categorie omvat:

• inflammatory bowel disease, lever, pancreas;
• -aandoeningen van het endocriene systeem;
• ziekten van het maagdarmkanaal.

aanwezigheid van congenitale enzymatisch systeem pathologieën beste preventie malabsorptie is een tijdige detectie van het ontbreken van een bepaald enzym en de dosering voldoende correctie.

Om hypovitaminose te voorkomen, is seizoensgebonden inname van vitamine-minerale complexen noodzakelijk.

Een belangrijke preventieve waarde is de juiste organisatie van voedsel, voorschrijven:

• niet-ontvankelijkheid van overeten;
• -ontvangst van kleine porties eten op strikt toegewezen uren;
• strikte beperking van pittig, zout en te vet voedsel.