De alvleesklier is een zeer belangrijk orgaan in het menselijk lichaam. Het doel van deze endocriene klier is de productie van insuline, die de uitwisseling van glucose in het lichaam reguleert, de synthese van spijsverteringsenzymen, opslag en eliminatie van hormonen.
Werkt de alvleesklier, in welk geval is het nodig om het te transplanteren?
Dit orgaan ondergaat chirurgische ingrepen, zoals andere organen, als dit dringend nodig is. Indicaties voor transplantatie kunnen zijn:
1) diabetes( type I en II);
2) secundaire diabetes:
a) veroorzaakt door schade( pancreatitis, kanker, hemochromatose);
b) verscheen als gevolg van hormonale stoornissen die resistentie veroorzaken tegen insulinedegatieve diabetes, het syndroom van Cushing, acromegalie;
3) nefropathie in de eindfase;
4) hyperlabile diabetes;
5) Pre-reumatische diabetische nefropathie;
6) endocriene en exocriene insufficiëntie( overtreding van de secretie van insuline en andere hormonen en trypsine, noodzakelijk voor intestinale spijsvertering).
De alvleesklier is een zeer complex orgaan. Tegenwoordig zijn er meer dan 200 gevallen van vervanging voor het wegwerken van diabetes. Transplantatie van individuele cellen - "eilandjescellen", die insuline produceren, is meer wijdverbreid geworden.
Technisch gezien is pancreastransplantatie geassocieerd met veel problemen, het is raadzaam om het transplantaat samen met de twaalfvingerige darm transplanteren. IJzer is erg gevoelig voor fysieke effecten, zelfs als u een vinger aanraakt, kunt u het verwonden. En tijdens de operatie is het noodzakelijk om een groot aantal schepen te naaien.
De operatie om de alvleesklier te verwijderen en te vervangen door een andere gezonde heeft ook problemen met het biologische plan - vanwege de hoge activiteit van het trypsine-enzym kan de "zelfontsluiting" van de klier optreden.
Als bij de niertransplantatie dit orgaan wordt afgenomen van een levende donor, is het vanwege de onverenigbaarheid mogelijk om het alleen voor transplantatie van het lijk te krijgen. Bovendien lijdt dit lichaam, vanwege zijn hoge gevoeligheid voor zuurstoftekort, slechts op korte termijn( niet meer dan 30 minuten) stopzetting van de bloedstroom. Met behulp van speciale methoden voor koude preservatie kan het orgel dat bestemd is voor transplantatie niet langer dan 2-3 uur worden bewaard, in uitzonderlijke gevallen - 6 uur. Dit bemoeilijkt de selectie van een geschikt "donor-ontvanger" -paar.
De eerste operatie voor alvleeskliertransplantatie gelijktijdig met de twaalfvingerige darm werd in 1967 in het buitenland uitgevoerd. In ons land werd een pancreas- en niertransplantatie vervolgens getransplanteerd naar een patiënt met diabetische nefropathie.
In de moderne geneeskunde worden de transplantatieproblemen van dit orgaan zeer intensief bestudeerd. De meest effectieve chirurgische operaties worden ontwikkeld, de mogelijkheid om alleen het staartgedeelte van de pakkingbus te vervangen en de introductie van verschillende plastic elementen in zijn kanalen wordt onderzocht.
Wat is de prognose van de operatie op de alvleesklier? In het afgelopen decennium is deze voorspelling veel optimistischer geworden. De indicator voor de effectiviteit van dergelijke operaties is toegenomen, de risico's op complicaties zijn afgenomen. Aldus behoudt 85% van de geopereerde patiënten alle functies van het getransplanteerde orgaan.
De meeste patiënten zijn geïnteresseerd in de vraag: wat zijn de kosten van een pancreastransplantatie? Natuurlijk is de prijs van een dergelijke transplantatie vandaag vrij hoog - zowel in ons land als in het buitenland. Dit is te wijten aan zowel de technische kant van de operatie als de correctie van het postoperatieve proces, waarin ondanks gunstige voorspellingen problemen kunnen optreden. En het belangrijkste onderdeel van de hoge kosten van het vervangen van dit orgaan is een beperkte hoeveelheid van dit biologische materiaal.
Soorten operaties aan de pancreas
Chirurgische interventie bij de behandeling van de pancreas kan van verschillende soorten zijn, waarvan er een het hechten van het aangetaste orgaan is. Deze bewerking is mogelijk als er kleine schade optreedt langs de randen van het orgel, wat de integriteit kan verstoren. Naaien gebeurt met niet-opneembare draden, waarna de drainage plaatsvindt.
Bij complexere alvleesklierletsels gebruiken chirurgen een diepere operatie die "necrectomie" wordt genoemd. Het is noodzakelijk in geval van purulente acute pancreatitis, vergezeld van uitgebreide ontsteking. De patiënt bevindt zich in dergelijke gevallen in extreem ernstige toestand en elke vertraging of fout in metingen kan leiden tot overvloedig bloeden en ettering van de bijbehorende organen.
Wanneer een pseudocyst wordt gedetecteerd op de pancreas, wordt cysto-enterostomie gebruikt. Met dit type bewerking kunt u bestaande partities of pockets in de cyst-holte elimineren. Dit alles is alleen mogelijk bij afwezigheid van zelfs een minimale ettering.
Als cysten een etterende werking hebben, werken ze volgens de methode van marsupialisatie. In dit geval moet de cyste worden geopend, en de etterende inhoud ervan - tot onmiddellijke eliminatie. De cyste zelf is genaaid in de buikholte.