Palpatie is de belangrijkste diagnostische methode voor intestinaal onderzoek. Deze methode kan alleen worden uitgevoerd door een zeer bekwame arts die alle subtiliteiten en regels kent voor het onderzoeken van de buikorganen.
Het is verdeeld in 2 hoofdtypen: oppervlakkig en diep. Met elk van deze typen kunt u voldoende belangrijke gegevens verkrijgen over de interne organen van de patiënt en hun toestand. Met
Palpation kunt u de aanwezigheid van pijn in elk deel van de darm bepalen en een voorlopige diagnose stellen. Ook kan een arts met deze diagnosemethode de aanwezigheid van verschillende ziekten vaststellen. Om de diagnose te bevestigen, volstaat het om aanvullende, instrumentele onderzoeken en analyses uit te voeren.
Inspectietaken voor
De belangrijkste taken van het onderzoek van patiënt 3, namelijk:
- Detectie van neoplasma's die goedaardig en kwaadaardig kunnen zijn. Als er tumoren worden gedetecteerd in het darmkanaal, kunnen aanvullende procedures en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven, waarvan de belangrijkste een biopsie is.
- Veranderingen in de structuur van weefsels. Bij palpatie kan de arts duidelijke veranderingen in de structuren van de darmweefsels detecteren, dit kan losheid, verdikking of verdunning van alle delen van het orgaan zijn, wat de ziekte aangeeft.
- Ontstekingsprocessen van worden ook gemakkelijk gedetecteerd door palpatie.
- Soreness - is het belangrijkste teken van een kwaal. Het is dit symptoom dat kan aangeven welk deel van de darm is aangetast door de ziekte en hoe ernstig de ziekte is. Bij het bepalen van het pijnlijke gebied tijdens het gevoel van de buikholte, kan de arts een voorlopige diagnose stellen.
Er zijn dus veel taken voor deze inspectiemethode. Ze zijn ook afhankelijk van het type palpatie( diep of ondiep).
Hoe is palpatie van de darm?
Palpatie van de darm bestaat uit twee soorten sondes in de buikholte: oppervlakkig en diep.
Als de patiënt pijnlijke delen heeft, is een belangrijke regel die de arts opmerkt het volgende: het gevoel mag nooit worden gestart vanaf een plek die pijn doet. Meestal begint de arts vanaf het andere deel van de buik.
Meestal begint palpatie met het linker ileale gebied en omvat het voelen van de darmen in een cirkel en tegen de klok in.
Video over de techniek van intestinale palpatie:
Oppervlaktemethode
Met een oppervlakkige methode van palpatie moet de arts de patiënt zo veel mogelijk ontspannen. Hiertoe wordt de patiënt in een horizontale positie geplaatst met benen licht gebogen op de knieën. Dus de spieren van de pers ontspannen zo veel mogelijk.
Als de patiënt nog steeds te gespannen is, kan de arts hem afleiden van de procedure door hem te dwingen ademhalingsgymnastiek uit te voeren.
De sonde is zeer soepel en netjes. Het gebied dat pijn doet, wordt het laatst ondervraagd, omdat als u de procedure start vanuit een pijnlijke plek, de spieren van de voorste buikwand verstijven, waardoor een volledig onderzoek wordt voorkomen.
Deep
Een diep type palpatie wordt uitgevoerd om ernstige veranderingen in de darmstructuur te diagnosticeren. De belangrijkste voorwaarde voor het onderzoeken van het diepe type is de kennis van de arts over de projectie van de interne organen op de voorste buikwand.
Voor de nauwkeurigheid van de diagnose voelt de arts bij diepe palpatie niet alleen de darm, maar ook andere organen van de buikholte.
Tijdens diepe palpatie moet de patiënt diep, gelijkmatig en zachtjes ademen door de mond. In dit geval moet de ademhaling diafragmatisch zijn. Om de procedure te vergemakkelijken, creëert de arts kunstmatig de plooien van de huid op de maag van de patiënt en verschuift vervolgens de palm in de gewenste positie.
Bij de palpatie van de darm volgt de arts altijd de volgende volgorde van sonderende organen:
- sigmoïde colon;
- het blindedarm;
- oplopend en aflopend;
- colon van de dikke darm.
Wanneer een diepe palpatie optreedt, bepaalt de arts noodzakelijkerwijs de diameter, beweeglijkheid, gerommel en pijnlijke delen van alle delen van de darm.
Dunne darm
Pijn rechts van de navel spreekt meestal van een dunne darmziekte. Palpatie stelt u in staat de toestand van de dunne darm te bepalen. Meestal worden beide soorten palpatie gebruikt, maar het is het diepe en glijdende type palpatie dat effectiever is.
Met de juiste benadering van de diagnose en professionaliteit van een arts, is het niet moeilijk om deze procedure uit te voeren.
Dikke darm
Palpatie van de dikke darm stelt u in staat om abdominale pathologieën te onderzoeken, hun grootte, positie en vorm te bepalen.
Dus, de voorwaarden voor het uitvoeren van palpatie zijn in feite hetzelfde als in de studie van het abdominale oppervlak. In dit geval moet de arts echter uiterst geconcentreerd en aandachtig zijn, om belangrijke details niet over het hoofd te zien.
Blind
Het caecum bevindt zich in de rechter ileale regio en heeft een schuine baan. In feite loopt het haaks op de lijn van de navelstreng.
Palpatie moet worden uitgevoerd in de rechter iliacale regio. De handpalm van de dokter ligt op het anteroposterieure bot. De vingers zijn gericht op de navel en bevinden zich in de projectie van de blindedarm. Bij het voelen wordt de huidplooi verschoven in de richting van de darm.
Volgens algemeen aanvaarde normen moet de blindedarm zacht en soepel elastisch zijn en ook een diameter hebben van twee dwarsvingers.
Transversaal kolom
De darm wordt uitsluitend met beide handen in de navelstreek tegelijkertijd gepalpeerd. Palpatie wordt uitgevoerd door de rectus buikspieren.
Voor het palperen legt de arts zijn handen op de voorste buikwand, zodat de vingertoppen zich ter hoogte van de navel bevinden. De huidplooi moet naar het epigastrische gebied worden verplaatst.
Normaal heeft de transversale colon een gebogen vorm die naar beneden is gebogen. De diameter van de darm is niet groter dan 2,5 centimeter. Het is pijnloos en gemakkelijk verdrongen door palpatie. Als er afwijkingen zijn, kun je wat pijn, vergroting, dichtheden, tuberositas vinden.
Sigmoid
De sigmoïde colon bevindt zich in de linker ileale buik. Het heeft een schuine loop en loopt bijna loodrecht over de lijn van de navelstreng. De penseel van de dokter moet zo worden geplaatst dat de basis van de palm zich op de navel bevindt. De toppen van de vingers moeten naar het voorste superieure ostium van het linker ileum worden gericht.
Zo zou de palperende borstel zich in de projectie van de sigmoïde colon moeten bevinden.
Gevoelens zijn pijnloos, de darm moppeert niet en is zelden peristaal. In aanwezigheid van afwijkingen is palpatie moeilijker en trager.
Rechtdoor
Het rectumonderzoek wordt rectaal uitgevoerd in de knie-elleboogpositie van de patiënt. Het verdient de voorkeur om na de ontlasting een onderzoek uit te voeren, omdat dit enige moeilijkheden kan veroorzaken.
Wanneer de patiënt in ernstige toestand verkeert, wordt het onderzoek liggend aan de linkerkant uitgevoerd, waarbij de benen tegen de buik worden geklemd.
Eerst onderzoekt de arts de anus en de huid van de billen van het perineum, evenals het sacrococcygeale gebied. Het helpt bij het opsporen van fissuren van de anus, aambeien en anderen. Hierna moet de patiënt worden gevraagd te spannen.
Ga vervolgens verder met een vingeronderzoek van de darm. De wijsvinger van de rechter rotatiebewegingen wordt door de anus in het rectum ingebracht. Zo worden de tonus van de sluitspier en de aanwezigheid van tumorvormige formaties bepaald.
Oorzaken van pijn
De oorzaken van pijn kunnen vrij veel zijn, maar de meest voorkomende zijn de volgende:
- appendicitis;
- abdominaal abces;
- gastritis;
- hernia;
- intestinale spasmen;
- helminthische invasie;
- verklevingen in de organen van de buikholte;
- tumoren in de darm;
- peritonitis;
- vergiftiging.
Pijn kan een ander karakter hebben, dat vaak afhankelijk is van de oorzaak, wat leidde tot ongemakkelijke sensaties.
Norm
Normaal gesproken veroorzaakt de darm geen pijnlijke sensaties bij het palperen van zowel oppervlakkig als diep. De patiënt voelt geen ongemak, tintelingen of doffe, pijnlijke pijn. Acuut pijnsyndroom is ook afwezig.
De arts detecteert geen zeehonden of losse delen van het darmweefsel. Ontstekingsprocessen, uitgedrukt door een sterke zwelling of vergroting van een deel van de darm, worden niet waargenomen.
Een belangrijk aspect is de locatie van de darm. De juiste rangschikking van alle delen geeft de afwezigheid van een kromming van de ingewanden of pathologische processen aan. Ook detecteert de arts bij diepe palpatie geen zeehonden en neoplasmata.
In de normale toestand van de organen kan de arts de blinde, sigmavormige, transversale colon testen. De dalende en opgaande delen van de dikke darm zijn niet constant voelbaar.
De norm is ook dat bij het indrukken van de blinde darm licht gerommel. De transversale colon heeft een zachte, niet losse structuur, afdichtingen en geen formaties.
Palpatie van het rectum vindt plaats via rectaalvingeronderzoek. Normaal gesproken de afwezigheid van ontstoken weefsel, breuken van weefselstructuren en aambeien.