Tuberculose kan de meeste organen en systemen in het menselijk lichaam aantasten, en het centrale zenuwstelsel is geen uitzondering. En hoewel in de afgelopen jaren, de ziekte wordt gediagnosticeerd in een eerder stadium zijn behandelingsmethoden worden steeds geavanceerder, en het sterftecijfer is aanzienlijk verminderd, tuberculeuze meningitis is vandaag de dag gevaarlijker.
Wat is tuberculeuze meningitis
TB meningitis - meestal secundair ontsteking van de hersenvliezen, komt meestal voor bij patiënten met verschillende vormen van tuberculose. Onder de patiënten zijn vaker kinderen jonger dan 5 jaar, adolescenten, ouderen, evenals patiënten met immunodeficiëntie. Uitbraken van de ziekte worden waargenomen in de winter-lente periode, hoewel het risico van infectie ook gedurende het kalenderjaar voortduurt.
Pathogenese
Laten we het hebben over hoe tuberculeuze meningitis wordt overgedragen.
Het veroorzakende middel is mycobacterium tuberculosis( MBT).Dit betekent dat de opkomst van tuberculose van de hersenvliezen en de ontwikkeling ervan alleen optreedt als het lichaam al een tuberculeuze laesie heeft van een orgaan of systeem. Slechts 3% van de patiënten slaagde er niet in om een primaire focus van de ziekte vast te stellen.
infectie vindt plaats in twee fasen:
- via bloed : granulomatose geïnduceerd door letsel van vasculaire plexus van de ventrikels;
- likvorogennoe distributie : Office de hersenen bereiken basis infecteren van de hersenvliezen en vaten in het veroorzaken van allergie, gemanifesteerd acute meningeale syndroom.
Redenen voor
De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de nederlaag van elk orgaan van de patiënt met mycobacterium tuberculosis. Tuberkelbacillen komt de CSF van bloed wordt geplaatst op de pia mater en verder naar voortplanting, wat leidt tot de ontwikkeling van tuberculeuze meningitis.
ziektesymptomen karakteristieke kenmerken van tuberculeuze meningitis symptomen geleidelijk begin met een lange prodromale periode( tot 6 weken), waarbij het mogelijk is om op te merken een verandering in de geestelijke toestand van de patiënt.
Namelijk:
- apathie;
- verhoogde prikkelbaarheid;
- vermoeidheid;
- verslechtering van de slaap;
- gebrek aan eetlust;
- optreden van dagelijkse hoofdpijn( meestal 's avonds).
Tegelijkertijd kan de algemene toestand als normaal worden beschouwd, voor de eerste keer dat de patiënt zelfs zijn professionele activiteit voortzet. Echter, de intensiteit van de hoofdpijn toeneemt( vaak is er braken), de lichaamstemperatuur stijgt, de algemene conditie is veel erger, kan de patiënt niet langer een normaal leven leiden en ga naar de dokter.
Als een arts de aanwezigheid van meningeale syndromen onthult, is de kans op een correcte diagnose groot.
Meningeal-syndroom is de stijve nekspieren, sterke( bijna ondraaglijke) hoofdpijn en Kernig-symptoom.
Nekstijfheid verwijst naar een vrij vroeg symptoom van de ziekte. Het manifesteert zich door het hoofd terug te gooien naar de patiënten en elke verandering in deze positie wordt veroorzaakt door hevige pijn. Dit probleem wordt gedurende de gehele periode van de ziekte waargenomen.
Het Kernig-symptoom wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om het been in de knie te buigen, op voorwaarde dat het gebogen is bij de knie- en heupgewrichten. En als u probeert het been van de patiënt in het heupgewricht te buigen met gebogen knieën, buigt hij het gelijktijdig in het kniegewricht.
Aandoeningen die het meningeale syndroom vergezellen:
- secretoire veranderingen( toegenomen speekselvloed en zweten);
- respiratoire aandoeningen;
- bloeddruk oscillaties;
- verhoogde temperatuur( tot 40 ° C);
- lawaai intolerantie en fotofobie. Patiënten liggen met zijn ogen dicht, niet praten, proberen te vragen in monosyllaba beantwoorden;
- in latere stadia - verwardheid en coma, kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 41-42 ° C of alternatief dalen tot 35 ° C, pulsfrequentie 200 slagen per minuut, ademhaling aritmische.
Classification tuberculeuze meningitis
Afhankelijk van de omvang en lokalisatie van het ziekteproces te wijzen 3 klinische types tuberculosemeningitis:
- basale ( basilaire);
- cerebrospinale meningoencefalitis;
- sereus tuberculeuze meningitis.
basilar meningitis invloed op de hersenzenuwen. Meningeale symptoom wordt uitgedrukt, op hetzelfde moment, zijn intelligentie stoornissen niet gemarkeerd. De ziekte is zeer ernstig, is er een kans van exacerbaties. Het resultaat van de behandeling is gunstig.
Meningo-encefalitis leidt tot bloedingen en verweking van de hersenen. Tijdens deze vorm van ernstige ziekte, omdat de kans op terugval. In 50% van de gevallen negatieve uitkomst. En zelfs de helft van de gerecupereerde zijn bewegingsstoornissen( parese van de ledematen), psychische stoornissen en de gevolgen van een waterhoofd. Wanneer
sereuze soort tuberculeuze meningitis waargenomen opeenhoping van exudaat in de basis van de hersenen( de transparante vloeistof bevattende uitstroomcellen).Meningeale syndroom is slecht uitgedrukt. Het resultaat is gunstig, deze vorm komt meestal zonder complicaties en recidieven.
Weet je wat het water op de hersenen bij pasgeborenen? Oorzaken, symptomen, behandeling.
over de redenen die de ontwikkeling van glioblastoma in de hersenen, is te vinden in dit artikel.
Diagnostics
belangrijk bij de diagnose is de analyse van de cerebrospinale vloeistof. De waarschijnlijkheid van tuberculeuze meningitis hoog is, wanneer de punctie:
- cerebrospinale vloeistof helder, druppels stromen, de druk wordt verhoogd;
- eiwitgehalte boven normaal;
- glucose - hieronder.
- Dit bloed beeld blijft grotendeels ongewijzigd.
verplicht voor diagnose:
- röntgenfoto van de borst;
- tuberculine test.
MRI of CT kan worden gedetecteerd waterhoofd, herseninfarct of tuberculoma.
Therapieën
gelden verschillende combinaties van geneesmiddelen tegen tuberculose. In de eerste twee maanden is meestal voorgeschreven «pyrazinamide " "Rifampin", "INH" en" Ethambutol» ( exacte schema ontwikkelt arts).
Na het bepalen van de gevoeligheid voor genoemde geneesmiddelbehandeling ingesteld. Na 2-3 maanden schakelen naar het gebruik van beide geneesmiddelen( "INH" en "Rifampicine").
de vroege stadia om complicaties te voorkomen is het raadzaam om glucocorticoïden gebruiken. Echter, om eventuele wijzigingen in het behandelschema mag alleen arts te maken. Bij de behandeling van
cruciale eerste 2 maanden. De totale behandelingsduur bedraagt 12-18 maanden.
Complicaties en
prognose Voordat het geneesmiddel begon om anti-tbc-medicijnen te gebruiken, de ziekte fataal zijn voor een 2-3 week. Vandaag de dag, een positief resultaat bij de tijdige diagnose gebeurt in 90% van de patiënten. Maar late diagnose( na de 18e dag) de impact van TB meningitis kan dire.
meest voorkomende complicatie - hydrocephalus hersenen( hydrocephalus), die wordt geassocieerd met de ontwikkeling van de hersenen membranen van verklevingen en sclerotische veranderingen. Soms zijn er complicaties in de vorm van epileptische aanvallen.
Preventieve maatregelen kan worden toegeschreven aan preventie:
- beschikken over een aparte geïsoleerde behuizing voor tuberculosepatiënten wonen in flatgebouwen of hostels;
- vroege diagnose - zal helpen voorkomen dat mensen in contact komen met patiënten;
- tijdige geboorte dosis( tot 30 dagen van het leven), enz.
Zeker, zwangerschap -. Een van de meest opwindende en belangrijke periode in het leven van een vrouw, maar helaas, soms is het tijd ontsierd door pijnlijke sensaties en gevoelens met hen verbonden. Rugpijn tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Oorzaken en methoden voor de behandeling van lumbale pijn tijdens de zwangerschap.
Dit gedeelte helpt ons te begrijpen wat de norm is van intracraniale druk bij baby's.
Duchenne-myopathie is een zeldzame ziekte die alleen het mannelijke geslacht van de mensheid inhaalt. Tot slot, erachter te komen welke behandelingen artsen gebruiken bij de behandeling van Duchenne myopathie, zal ons helpen volgende artikel: http: //gidmed.com/ bolezni-nevrologii /nevralgija/ miopatiya-dyushena.html.
Consultatie nazorg
Na terugkeer naar huis werd meningitis van de hersenvliezen waargenomen gedurende 2-3 jaar. De kwestie van hun vermogen om te werken wordt ten minste een jaar na het einde van de behandeling in het ziekenhuis doorgebracht.
aanwezigheid van restverschijnselen( uitgesproken) wordt beschouwd uitgehard behoefte aan constante zorg en arbeidsongeschiktheid, de afwezigheid van dergelijke verschijnselen - gehandicapten, maar zonder de noodzaak van verpleging.
Bij afwezigheid van restgebeurtenissen en andere contra-indicaties, is het mogelijk om de kwestie van het terugkeren naar beroepsactiviteit aan de orde te stellen.
En de tijdige diagnose is van groot belang voor een succesvolle genezing. Onthoud dit en wees aandachtig voor jezelf!
Video, die zich richt op wat gevaarlijk is meningitis:
http: //youtu.be/ -QMbq2lkLcM