Paroxysmale atriale fibrillatie( atriale fibrillatie): behandeling, formulieren, spoedeisende zorg

Paroxysmale atriale fibrillatie of PMA, paroxysmale atriale fibrillatie( code ICD-10: I48) - frequente schending van atriale contractie. Het is een tachycardische aanval, waarbij het ritme van het hart correct blijft en de frequentie van hartcontracties( hartslag) varieert tussen 120-240 slagen / minuut. Het probleem is vrij algemeen en is vaak een manifestatie van andere soorten pathologieën. Features

staat

PMA Epileptische aanvallen beginnen meestal plotseling en even plotseling gestopt, de duur ervan kan worden uitgesteld - van een paar minuten tot enkele dagen.

• Vaker wordt een dergelijke aandoening ervaren door ouderen( 60 jaar en ouder) - meer dan 6% van de bevolking.
• Het aantal patiënten met PMA dat het 60-jarig jubileum nog niet heeft bereikt, is minder dan 1%.

Meestal kan PMA niet gemakkelijk worden overgedragen vanwege een hoge hartslag, omdat de "motor" moet werken met een hogere belasting. Als de pathologie een permanente vorm krijgt, is er een mogelijkheid van bloedstolsels in de atria, evenals hartfalen.

Mensen met dit type aritmie hebben 5 procent meer kans op een ischemische beroerte.

elektrocardiogram in paroxysmaal

Forms

Accepted bieden drie vormen van overtredingen:

1. ventriculaire. In een dergelijk geval is er een duidelijk afgebakende vervorming QRST, zijn er gevallen van optreden van veranderingen in de contour van de isoelektrische lijn en hartritmestoornissen;
2. atriaal. Bij patiënten is er een verstoring in de geleiding van het been van de straal van het gesis( rechts);
3. gemengd. Heeft manifestaties van de vorige twee vormen.

Als de oorzaak van het verschijnen van PMA niet wordt vastgesteld, hebben we te maken met de idiopathische vorm ervan, die vaker voorkomt bij jonge mensen.

Op eigenaardigheden van paroxysmaal beschrijven een gerenommeerd expert in de video hieronder:

By frequentie atriale contracties dergelijke soorten PMA te onderscheiden:

• direct flikkeren, in een geval waarin de hartslag meer dan 300 per minuut;
• flutter, wanneer de hartslag het teken "200" niet overschrijdt.

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contractie experts onderscheiden vormen:

• tahisistolicheskoy. De ventrikels trekken samen met een frequentie van meer dan 90 per minuut;
• is bradysystolisch. Afkortingen zijn minder dan 60;
• is normosystolisch( intermediair).

Als de afleveringen van PMA worden herhaald, geeft dit de aanwezigheid van een zich herhalende vorm aan.

Paroxysmale vorm van atriale fibrillatie heeft zijn eigen oorzaken, daar zullen we later over praten.

Oorzaken Een van de belangrijkste oorzaken van de PMA is de aanwezigheid van cardiovasculaire ziekte van de patiënt( CVD), namelijk:

• coronaire hartziekte( CAD);
• hartfalen;
• misvormingen van het hart, zowel aangeboren en verworven( meestal mitralisklep), die vergezeld gaan van een expansiekamer;
• essentiële hypertensie met toenemende massa van de hartspier( myocard);
• inflammatoire hartziekten zoals pericarditis, endocarditis en myocarditis;
• dilatatie en / of hypertrofische cardiomyopathie;
• sick sinus syndroom en het syndroom van Wolff-Parkinson-White syndroom.

Ook leiden tot de ontwikkeling van PMA kan:

• gebrek aan kalium en magnesium in het lichaam als gevolg van elektrolytenstoornissen;
• -aandoeningen van het endocriene systeem( pr. Thyrotoxicose);
• diabetes mellitus;
• ernstige infectieziekten;
• pathologie van de long met compensatoire veranderingen in de structuur van het hart;
• postoperatieve toestand.

Naast ziekte wordt de ontwikkeling van PMA ook beïnvloed door:

• overmatige consumptie van alcoholhoudende dranken;
• -ontvangst van hartglycosiden, adrenomimetica;
• nerveuze uitputting;
• frequente stress.

Over welke symptomen de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie van het hart is( atriale fibrillatie), zal het volgende gedeelte vertellen.

Symptomen van

De symptomen van de ziekte variëren van geval tot geval. Dus bij sommige patiënten zijn er alleen onplezierige gevoelens in de regio van het hart. Maar de meeste mensen manifesteren het volgende:

• plotselinge hartkloppingen;
• ernstige algemene zwakte;
• gebrek aan lucht;
• -koeling van de bovenste en onderste ledematen;
• zweten;
• siddert soms.

Er kan ook een blanchering van de huid en cyanose van de lippen optreden( cyanose).

Als het gaat om een ​​ernstig geval, kunt u last krijgen van:

• duizeligheid;
• bewustzijnsverlies of flauwvallen;
• paniekaanvallen of vergelijkbare minder kardinale aandoeningen, omdat de toestand van een persoon dramatisch en ernstig verslechtert, wat hem een ​​sterke angst voor zijn leven kan bezorgen.

Aan het einde van een PMA-episode heeft de patiënt meestal een toename in de peristaltiek van de darm en wordt een duidelijke urinering opgemerkt. Wanneer de hartfrequentie lager is dan het kritieke niveau, kan de patiënt een ernstige verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen hebben. Dit kan zich manifesteren in de vorm van bewustzijnsverlies, en soms kan het stoppen van de ademhaling de puls niet bepalen. In dit geval is dringende reanimatie vereist.

Diagnose

Zoals eerder vermeld, is de eerste en belangrijkste methode voor diagnose elektrocardiografie. Tekenen van trilharen paroxismale aritmie op het ECG zijn de afwezigheid van een P-golf in alle elektroden, in plaats van dat er chaotische golven f worden waargenomen. De R-R-intervallen verschillen qua duur.

• Met ventriculaire PMA blijft na een aanval gedurende meerdere dagen de ST-ploeg over.evenals de negatieve tand T. En, aangezien de kans op een kleine hartaanval van een hartinfarct groot is, is het eenvoudig om de patiënt in de dynamiek te volgen.
• Als de atriale vorm van de PMA wordt waargenomen, zal het elektrocardiogram een ​​duidelijke vervorming van de R-golf aangeven.

Ook voor de diagnose van PMA kan worden gebruikt:

• Holterbewaking.
• Een monster met fysieke activiteit op het elektrocardiogram zal helpen om de ware hartslag te onthullen.
• De arts moet ook naar het hart van de patiënt luisteren met een stethoscoop.
• Aan de patiënt kan een echografisch onderzoek van het hart( ECHO-KG) worden toegewezen, waarmee de grootte van de boezems en de toestand van het kleppenapparaat worden bepaald.
• Transsofageale echografie van het hart, die zelden wordt uitgevoerd vanwege het ontbreken van speciale apparatuur, zal artsen helpen om de aanwezigheid / afwezigheid van bloedstolsels in de atriale holte nauwkeuriger te bepalen.

Het volgende gedeelte beschrijft de behandeling die vereist is voor de paroxysmale vorm van atriale fibrillatie( atriale fibrillatie).

Behandeling van

Behandeling van PMA hangt in de eerste plaats af van de timing van de aanval.

• Met zijn recept van minder dan 2 dagen( 48 uur) doen artsen hun best om het sinusritme te herstellen.
• Als er meer dan 48 uur zijn verstreken, zijn complicaties met embolische aard te waarschijnlijk. Daarom geven artsen de behandeling door aan hartslagcontrole, bijvoorbeeld door anticoagulantia( warfarine), die de vorming van trombi voorkomen door het bloed te verdunnen. Drie weken later keert de specialist terug naar de kwestie van het herstellen van het ritme.

therapeutische en drug

het meest gebruikt voor de behandeling van de ziekte, zoals de lekastvennye betekent:

• digoxine helpt de hartslag;
• cordaron, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een minimale hoeveelheid nadelige gebeurtenissen als gevolg van het gebruik ervan;
• Novocainamide, dat bij snelle toediening soms een sterke drukdaling veroorzaakt.

Deze medicijnen worden intraveneus toegediend in het ziekenhuis of door ambulanceartsen. Meestal is deze behandeling in 95% van de gevallen effectief.

patiënt arts kan meenemen paroxysmale atriale fibrillatie propanorm, waarvan de vrijgave tabletvorm heeft, zodat het kan worden gebruikt door de patiënt zelf.

cardioversie Bij inefficiëntie van de vorige werkwijze kan de arts cardioversie( elektrische ontlading) voorschrijven.

De procedure is als volgt:

1. De patiënt krijgt anesthesie;
2. Onder het rechtersleutelbeen en in de top van de "motor" zijn twee elektroden geïnstalleerd;
3. De specialist stelt de synchronisatiemodus op het apparaat in om ervoor te zorgen dat de ontlading overeenkomt met de samentrekking van de kamers;
4. Stelt de vereiste huidige waarde in( 100-360 J);
5. Produceert elektrische ontlading.

Op deze manier is er een soort reset van het geleidingssysteem van het hart, de efficiëntie van de methode is bijna 100 procent. Werking

Surgery getoond mensen met frequente recidieven PMA en pathologische laesies cauterisatie excitatielaser hartspier. Maak voor de behandeling in de slagader een punctie met behulp van speciale katheters.

Op de vraag of paroxysmale atriale fibrillatie te zijn( atriumfibrilleren) behandeld met folk remedies, lees dan verder.

videoclip hieronder zal vertellen over de unieke methode van de behandeling door middel van chirurgie paroxysmale boezemfibrilleren:

Folk remedies

Allereerst, raadpleeg dan uw arts voordat u een folk te verhelpen. Deze kunnen zijn:

• Hawthorn en zijn alcoholtincturen met moedermoer en valeriaan. Meng 3 flessen van elk product in één container, schud goed, doseer in de koelkast voor de dag. In een dag, begin met het nemen van 30 minuten voor het eten van 1 theelepel driemaal per dag.
• Lemon.0,5 kg gesneden fruit, giet honing, voeg 20 korrels van abrikozenpitten toe aan het mengsel. Gebruik 2 keer per dag( ochtend en avond) voor 1 eetlepel.
• Het gras van Adonis.0,25 l water kook in geëmailleerde gerechten. Vuur tot een minimum herleiden, giet 4 gr.kruiden, kook het mengsel gedurende 3 minuten. Klaar om het drankje te dekken en sta niet meer dan 20 minuten in de hitte. Neem drie keer per dag op een eetlepel.

Emergency zorg paroxysmale atriale fibrillatie

Als zodanig kan de arts:

introduceren medicinale preparaten:

• aymalin( giluritmal);
• procaïnamide;
• is ritmisch.

Deze middelen mogen niet worden gebruikt bij ernstige hemodynamische aandoeningen, om de aandoening niet te verergeren. Daarom kan elektropulstherapie worden gebruikt, evenals intraveneuze toediening van digoxine.

De aanval van PMA kan worden verwijderd en onafhankelijk:

1. Knijp in de buikpers;
2. Houd uw adem in;
3. Druk op de oogbollen.

Als deze methode niet helpt - een dringend beroep "ambulance."

Preventie

ziekte In de eerste plaats, de noodzaak van preventie van hart-en vaatziekten als een mislukking, en hypertensie. Bovendien is het noodzakelijk:

• om de consumptie van alcoholische dranken te verminderen( en het is beter deze volledig uit te sluiten);
• om ernstige fysieke activiteit uit te sluiten, is het beter om ze te vervangen door ontspannende wandelingen in het park;
• elimineren van het dieet vet en pittig, geven de voorkeur aan producten rijk aan magnesium en kalium.
• Als preventieve maatregel kunnen geneesmiddelen op recept worden voorgeschreven:
• -sulfaat,
• asparaginaat( Panangin Ave.).

Complicaties van

Zoals vermeld, is de meest voorkomende vorm van complicatie van PMA de ontwikkeling van hartfalen, evenals het verschijnen van trombi( prothrombo-embolie).Zulke kwalen kunnen ischemische beroerte veroorzaken en leiden tot het stoppen van het werk van het hart, en daarmee en tot de dood. Bijzonder gevaarlijk is PMA voor diabetici, patiënten met hoge bloeddruk.

Over welke prognose voor de medische geschiedenis "atriale fibrillatie, paroxysmale vorm van atriale fibrillatie" wordt gegeven, lees aan het eind van het artikel.

Voorspelling

In het algemeen kan de prognose niet negatief genoemd worden, in het bijzonder als de PMA-aanval geen ernstiger ziektes veroorzaakte. Met de juiste behandeling kan iemand meestal meer dan 10 jaar( soms 20) leven.

De incidentie van ischemische beroerte bij mensen met PMA is ongeveer 5% per jaar, dat wil zeggen dat elke 6e beroerte optreedt bij patiënten met atriale fibrillatie.

Een andere zeer ongebruikelijke methode voor het behandelen van atriale fibrillatie wordt beschreven in de volgende video: