Diagnose van pancreasaandoeningen is moeilijk vanwege late manifestaties van symptomen, wanneer de ziekte al vordert. De MRI-methode( magnetic resonance imaging) wordt beschouwd als een van de meest effectieve bij het diagnosticeren van noodsituaties bij pancreatologie en bij het beoordelen van de toestand van retroperitoneale laesies. De meest informatieve methode is MRI, parallel uitgevoerd met MR-angiografie en MR-cholangiopancreatografie.
De MRI-methode van de alvleesklier heeft zijn voordelen:
- magnetische resonantie beeldvorming biedt een optimale beoordeling van de toestand van de pancreas, zijn fysiologie in het systeem van de buikholte;
- onthult pathologieën die niet met andere methoden kunnen worden gediagnosticeerd;
- maakt een optimale differentiatie van necrotische en vloeibare formaties in de pancreas en in de retroperitoneale ruimte;
- magnetische resonantie beeldvorming biedt een meer accurate visualisatie van de conditie van de gal- en pancreaskanalen;
- detecteert stenen in grote en uitgezette kanalen;
- efficiëntie in de diagnose van het lichaam en de staart van de pancreas bereikt 97%;De
- MRI-methode is veilig voor patiënten en specialisten die het onderzoek uitvoeren.
Indicaties voor MRI van de pancreas
- Acute en chronische pancreatitis;
- Aanwezigheid van stenen in kanalen;
- Gordelroos, buikpijn;
- Spijsverteringsstoornissen;
- Dysfunctie van de darm;
- Verdenking van neoplasma van het maagdarmkanaal;
- Beheersing van de postoperatieve toestand van de patiënt met pancreatitis;
- Voorbereiding voor chirurgische interventie voor acute pancreatitis.
Voorbereiding op MRI van de pancreas
De procedure voor magnetische resonantie beeldvorming van de pancreas wordt uitgevoerd op apparaten met een magnetische veldsterkte van meer dan 1,5 T.De patiënt krijgt een spaarzaam dieet voorgeschreven, met uitzondering van scherpe, gefrituurde, vette en zoute gerechten, evenals alcohol. Voordat u een MRI uitvoert, moet u 5-8 uur niets eten. Gedurende 30 minuten voordat de procedure begint, wordt een allergische test uitgevoerd op het contrastmiddel dat intraveneus wordt toegediend. Deze substantie, die door de vaten gaat, geeft een visualisatie van alle pathologische processen in de pancreas en zijn kanalen. De patiënt, nadat alle metalen voorwerpen en ornamenten zijn verwijderd, wordt op het beweegbare platform van het apparaat geplaatst, dat na het bevestigen in de binnenruimte van het apparaat rijdt. De duur van de MRI duurt van 10 tot 30 minuten. Het decoderen van de getuigenis vindt overdag plaats.
CT van de pancreas met pancreatitis
De meest gevoelige methode van visueel onderzoek vandaag is de methode van computertomografie. Het werkingsprincipe van het CT-apparaat is de verschillende dichtheid van organen en weefsels, wanneer er röntgenstralen doorheen worden overgebracht, met een gelaagd beeld en visualisatie van hun structuur. Röntgenstralen geven bestraling veel lager dan voor radiografie, en de informativiteit van de methode is veel hoger. Deze methode is vooral effectief bij de diagnose van pancreatitis en andere ziekten. Wanneer CT wordt uitgevoerd bij acute pancreatitis, wordt de pancreas gevisualiseerd met een onduidelijke contour, zonder een cellulaire structuur die kenmerkend is voor een normale, gezonde alvleesklier. In dit geval worden rond het lichaam de exudatieve vloeistof en het oedeem van het omliggende bindweefsel bepaald. Progressief destructief proces leidt tot pancreatonecrose.
Bij chronische pancreatitis onthult computertomografie calciumafzettingen die niet met röntgenfoto's of andere methoden kunnen worden gediagnosticeerd.
CT van de pancreas met contrasterende
Contraststoffen die worden gebruikt in CT-scan verhogen de diagnostische nauwkeurigheid van de methode. Als contrastmiddelen worden in water oplosbare jodiumbevattende stoffen met infusomaat( 100-120 ml intraveneus druppelen in de berekening van 3-4 ml / sec) gebruikt. De afwezigheid van een contrastmiddel in de structuren van het pancreasweefsel geeft de necrotische laesie aan. Voordelen van de methode van computertomografie:
- hoge ruimtelijke resolutie;
- -snelheidsonderzoek;
- gebruik van driedimensionale en meervlaks reconstructie van de afbeeldingen;
- een duidelijke differentiatie van necrotische massa's van exudatieve formaties, wat belangrijk is bij het kiezen van verdere strategieën en behandelingsmethoden;
- de mogelijkheid van herhaald gebruik van computertomografie van de pancreas om de dynamiek van de ziekte visueel te beoordelen.
Voordat de CT met contrast wordt uitgevoerd, eet de patiënt enkele uren lang niet. Contra-indicaties voor de procedure zijn allergische reacties op jodium, nierfalen, ernstige diabetes mellitus, zwangerschap, schildklierpathologieën.
CT tekenen van pancreatitis
Op basis van de resultaten van computertomografie is het mogelijk om kwalitatief de mate van orgaanbeschadiging, de mate van ontsteking en necrotisch proces, abcessen en andere pathologieën te beoordelen. De ernst van acute pancreatitis, geregistreerd met CT, wordt gebruikt als prognostische symptomen:
- Degree A - normale pancreas;
- Graad B - tekenen van een lichte toename van de afmetingen;
- Graad C - tekenen van het proces van ontsteking van het parenchym van de pancreas;
- Degree D - tekenen van significante schade aan het ontstekingsproces van de klier en de aanwezigheid van exsudaat in het paranefric gebied;
Deze symptomen stellen ons in staat een ongecompliceerd verloop van pancreatitis( A, B, C) en de ernstige vormen( D en E) met een hoog percentage van de sterfgevallen te onderscheiden. Bij ernstige vormen van pancreatitis ontstaan complicaties in de vorm van abcessen en necrose van pancreasweefsel.