Pijn is altijd ongewenst en onverwacht. Het verschijnen van pijn signaleert een storing in het lichaam en soms( met kwaadaardige tumoren, arbeid, ernstig trauma), kan het helemaal niet worden voorkomen. Gelukkig zijn er zeer effectieve medicijnen die zelfs ondraaglijke pijn kunnen overwinnen. Dit zijn pijnstillende geneesmiddelen uit de narcotische reeks.
Narcotische analgetica
Geneesmiddelen voor het verwijderen van pijnsyndroom omvatten geneesmiddelen die voornamelijk werkzaam zijn in relatie tot opioïde receptoren in de hersenen. Met het gebruik van verdovende middelen verdwijnt het gevoel van pijn geleidelijk, een gevoel van pijnlijke verwachting van een nieuwe aanval passeert, maar de patiënt is volledig bewust en de gevoeligheid van de weefsels voor eventuele effecten wordt behouden.
Alle narcotische pijnstillers zijn onderverdeeld in:
- -agonisten van opioïde-receptoren;
- -agonisten zijn antagonisten;
- -antagonisten.
De eerste twee soorten hebben een gerichte actie tegen ernstige pijn, de derde - verwijdert van de staat van vergiftiging veroorzaakt door een overdosis opiaten.
Classificatie van narcotische pijnstillers
Alle narcotische analgetica kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:
- van natuurlijke oorsprong. Deze omvatten opioïden afgeleid van de hypnotiserende papaver - morfine en codeïne.
- Halfsynthetische stoffen - ethylmorfine, omnopon. Deze pijnstillers worden verkregen door het molecuul van een natuurlijke stof - morfine - te veranderen.
- Synthetische analgetica. Ze omvatten alle medicijnen die volledig door de mens worden gesynthetiseerd en geen analogen in de natuur hebben. Dit zijn promedol, fentanyl, sufentanil, buprenorfine, enz.
Naast het verdelen van geneesmiddelen op basis van herkomst, classificeren farmacologen narcotische stoffen met een chemische formule.
In dit geval kunnen ze worden onderverdeeld in 4 groepen:
- Derivaten van morfine. Dit omvat alle bekende morfine en codeïne - natuurlijke preparaten, evenals hun synthetische substituten - nalorfine, pentazocine, buprenorfine, butorfanol, nalbufine.
- Derivaten van piperidine. Deze omvatten promedol, sufentanil, fentanyl, pyrithramide( beter bekend als dipidolor), imodium, loperamide.
- Derivaten van cyclohexaan. Ze behoren tot de groep van agonist-antagonisten van opiaatreceptoren en veroorzaken in dit verband minder verslaving dan de voorgaande groepen geneesmiddelen. Deze groep omvat tramadol, tilidine, valoron.
- Acyclic. Van deze groep wordt momenteel alleen estocine gebruikt.
Werkingsmechanisme
Het mechanisme van het optreden van pijn is zeer gecompliceerd. Het menselijk lichaam heeft speciale zenuwuiteinden die reageren op externe of interne irriterende factoren - nociceptoren. De pijnstimulus, die langs de zenuwen gaat, komt in het ruggenmerg terecht, ontwikkelt gevoeligheid voor pijn en wordt vervolgens naar de hersenen gestuurd, die de geëxtraheerde informatie verwerken en het reactiemechanisme stimuleren.
Het lichaam reageert anders op scherpe en langdurige, pijnlijke pijn. Een scherpe pijn is onverwacht en gaat gepaard met een onmiddellijke beweging - dus de hand wordt van de brandende vlam verwijderd. Verlangende pijn gaat gepaard met pijnlijke gewaarwordingen en bepaalde reacties van het lichaam - misselijkheid, duizeligheid, zweten, hartkloppingen.
Narcotische stoffen binden zich aan opiatenreceptoren, activeren deze en veroorzaken, afhankelijk van het analgeticum, de volgende effecten:
- verhoogt het uithoudingsvermogen van het lichaam tot pijnprikkels;
- vermindert de reactie van het lichaam op pijnlijke uitbarstingen;
- verlicht het gevoel van angst voor dreigende ernstige pijn, draagt bij aan de verzwakking van sterke emoties en ervaringen in verband met pijn.
Opiaatreceptoren zijn niet alleen op het pad van pijnimpulsen, maar ook in het ruggenmerg en de hersenen. Opiaten dringen goed door obstakels en komen in, inclusief, de hersenen. Vandaar dat er zo'n secundair effect is als euforie. Het nemen van opium pijnstillende, de persoon kalmeert, kan hij hallucinaties, vrede afdalingen te hebben en laat de angsten en negatieve ervaringen die direct verband houden met pijn.
Development
afhangende ervaren het aangename gevoel van gelukzaligheid en ontspanning, de persoon die probeert om deze gevoelens terug te keren en beginnen met het nemen van drugs weer. Dus de psychische afhankelijkheid van de toediening van medicijnen wordt gevormd.
Bij constante inname van opium reageert het lichaam niet meer op een eerder portie dosering, de tolerantie wordt gevormd. Om opnieuw rust te krijgen, moet u een hogere dosis invoeren. Geleidelijk stopt het lichaam produceren endogene stoffen die bijdragen tot pijn, dus falen van analgesie begint terugtrekking. Zo ontwikkelt zich fysieke afhankelijkheid van verdovende middelen.
aanwijzingen als gevolg van het hoge risico van afhankelijkheid van drugs worden getoond niet alle patiënten en worden gebruikt voor pijnbestrijding alleen in geval van nood:
- lange termijn, zeer sterke pijn in kwaadaardige tumoren.
- Management van pijnsyndroom bij brandwonden.
- Anesthesie bij de bevalling.
- Bereikt antitussief effect bij letsels aan de borst.
- Anesthesie bij een hartinfarct.
- Premedicatie voor anesthesie.
- Postoperatieve analgesie. Bijwerkingen
Absoluut alle verdovende middelen hebben een negatieve invloed op het organisme, met name in het centrale zenuwstelsel. Patiënten kunnen wat pijn medicatie verdragen beter dan anderen - een beetje erger, het hangt af van de gevoeligheid van de persoon aan de verschillende componenten van het geneesmiddel.
Heel vaak patiënten die pijnstillers bij de aanbevolen dosering klagen over problemen met het maag-darmkanaal, gemanifesteerd in constipatie. In dit geval wordt het leven vergemakkelijkt door laxeermiddelen. In een groep patiënten met uitgesproken symptomen van inflammatoire darmziekte narcotische analgetica de ontwikkeling van toxische megacolon veroorzaken.
neveneffect CNS tot expressie gebracht bij het bereiken euforie pupilvernauwing remming van de ademhaling. Dientengevolge, moeten de patiënten met verminderde ademhalingsfunctie verdovende middelen in een verminderde dosering nemen.
Vaak is de bijwerking van de werking van analgetica een vertraging in de afgifte van urine.
duidelijk pijnstillende werking op hart en bloedvaten, hetgeen resulteert in verlaging van de bloeddruk, in het bijzonder intraveneuze medicatie bij opname. Contra Er
categorie patiënten, die in ieder geval niet moet worden voorgeschreven verdovende middelen voor de verlichting van de pijn gevoeligheid.
Alle narcotische analgetica zijn gecontra-indiceerd voor:
- voor kinderen jonger dan twee jaar;
- -patiënten met ademhalingsinsufficiëntie;
- personen met symptomen van "acute buik" voor het achterhalen van de oorzaken van de pathologische aandoening;
- -patiënten met traumatisch hersenletsel;
- personen met drugsverslaving. Bij het toewijzen van
narcotische pijnstillers moet opnieuw worden vooral voorzichtig met de volgende groep patiënten:
- zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven;
- verminderde leverfunctie en nierfalen;
- is ouderdom.
Acute vergiftiging en overdosis
Als u hoger zijn dan de door de arts voor het doel van pijnbestrijding bij patiënten die symptomen van acute geneesmiddelintoxicatie voorgeschreven dosering. Het is niets anders dan bedwelming met verdovende middelen.
symptomen beginnen om deze borden te ontwikkelen:
- eerste opwinding, ontremming, overmatige spraakzaamheid en plezier;
- gevoel van warmte in het lichaam, gezicht jeuk en jeuk, droogheid in de mond sterk, het verschijnen van rode vlekken op het lichaam. Overdosering
pijnstillers vaak voorkomt wanneer een bewust gebruik van verhoogde dosering van het geneesmiddel aan een neveneffect van anesthesie veroorzaken - Bliss staat. Daarom moeten verdovende middelen uit de buurt van openbare plaatsen worden gehouden, zodat noch kinderen noch de patiënten zelf geneesmiddelen zonder toezicht kunnen gebruiken.
In gevallen waarin een overdosis significant is, kan de patiënt in coma raken.
Voor een sterke overdosis opiaten zijn er tekenen zoals:
- scherpe pupilvernauwing;
- -convulsies;
- schending van de ademhaling - het kan oppervlakkig of zeldzaam worden, in andere gevallen en volledig afwezig;
- blauwe huid van het gezicht;
- afname van druk en lichaamstemperatuur.
De video over de symptomen van vergiftiging met narcotische analgetica:
behandeling van patiënten met ernstige intoxicatie opium drugs onmiddellijk te worden geleverd aan de eerste hulp. Het meest effectieve medicijn voor de behandeling van opiumvergiftiging is naloxon.
Naloxon is een antagonist van opiumreceptoren. Simpel gezegd, betekent dit "verplaatst" morfine receptoren, die een verbetering van de longfunctie, verwijding van de pupillen en de terugkeer van bewustzijn veroorzaakt. Als dit niet gebeurt, is de kans groot dat de patiënt geen drugsintoxicatie heeft.
parallel met naloxon patiënt had een maagspoeling, een nummer analeptica, noötropica, vitaminen en antibacteriële middelen.