De diagnose Giardiasis bij volwassenen en kinderen bestaat uit verschillende stadia. Eerst analyseert de besmettelijke ziekte arts of kinderarts zorgvuldig de klachten van zijn patiënt, maakt een klinisch beeld van de ziekte, en bevestigt vervolgens de diagnose met een instrumenteel onderzoek( echografie van de buikholte-organen) en de resultaten van laboratoriumtesten. Elke methode maakt het mogelijk om een mate van intensiteit van manifestaties van pathologieën veroorzaakt door giardiasis te vormen. Deskundigen van vandaag kunnen achterhalen welke complicaties darminfecties kunnen veroorzaken, in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is, welke worstmethoden in dit stadium het best kunnen worden gebruikt.
Het is uiterst zeldzaam om Giardia in een vroeg stadium te diagnosticeren. De acute fase duurt slechts een week, de symptomen van infectie zijn vergelijkbaar met die van enige andere ziekte van het maag-darmkanaal. Daarom adviseren artsen mensen die risico lopen een studie te doen naar giardiasis. Wie moet worden onderzocht:
- Voor kinderen die tuinen bezoeken, lagere school.
- Voor kinderen die 24-uurs algemeen vormende instellingen bezoeken.
- Kinderen van jongere leeftijdsgroepen en adolescenten die toegang willen tot onderwijs- en medische instellingen( dispensaria, kindertehuizen, kostscholen).
- Personeel dat alle bovengenoemde faciliteiten bedient.
- Slibverwijdering.
- Personen die nauw contact hebben met geïnfecteerde patiënten.
Methoden voor diagnose van Giardiasis
Er zijn verschillende methoden voor het diagnosticeren van Giardia's. Sommigen van hen hebben een direct doel. De anderen zijn indirect.
Direct onderzoek naar lamblia omvat analyse van feces voor cysten, fenestratie van de duodenale inhoud. Een voorbeeld van indirecte diagnose - opties die het mogelijk maken om antilichamen te detecteren( Ig-immunoglobulinen).Waarom verwijst een enzymimmunoassay naar een indirecte diagnose? Omdat het helpt om de aanwezigheid van een parasiet te detecteren, om te bepalen in welk stadium de infectie plaatsvindt, maar wie zich precies in de darm van een geïnfecteerde persoon heeft gevestigd voor antilichamen, is behoorlijk problematisch.
Elk van de bovenstaande methoden heeft zijn positieve en negatieve kanten. Om te begrijpen waarom alle drie de onderzoeken worden gebruikt tijdens de diagnose van Giardiasis, helpt kennis van de tekortkomingen van elk daarvan.
Hoe wordt het lamblia-onderzoek uitgevoerd?
Fibrogastroduodenoscopie wordt gebruikt om de duodenale inhoud te extraheren. Met behulp van een speciale sonde uit de twaalfvingerige darm wordt 35 ml inhoud ingenomen. Het materiaal wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop. In de aanwezigheid van een drager is het mogelijk om in de duodenuminhoud in de eerste plaats vegetatieve vormen van lamblia te detecteren. Maar cysten zijn ook aanwezig. Het nadeel van deze diagnostische optie is een - het is erg arbeidsintensief. Vereist het gebruik van speciale endoscopische apparatuur en de aanwezigheid van gekwalificeerd medisch personeel. In dit geval blijkt de analyse soms weinig informatief te zijn.
Het meest effectief is de analyse van uitwerpselen voor cysten. Er zijn verschillende manieren om het uit te voeren:
- Een geïnfecteerde persoon kan een inheems uitstrijkje hebben. Zo'n onderzoek kan zowel vegetatieve vormen als cysten detecteren.
- Bestrijk de kleuren met de oplossing van Lugol.
- De meest gebruikte methoden zijn verrijking. Ze kunnen mechanisch of met behulp van formaline-etherverrijking worden geproduceerd. Daaropvolgende microscopie wordt als verplicht beschouwd.
De techniek om ontlasting in te zetten voor dergelijke diagnostische tests is uiterst eenvoudig: de uitwerpselen worden verzameld, in een verzegelde pot geplaatst en aan het laboratorium overgegeven. Tussen de verzameling ontlasting en de analyse van ontlasting mag niet meer dan twaalf uur nodig zijn. De eerste analyse van uitwerpselen kan een negatief resultaat geven, maar dit eindigt niet bij diagnostische onderzoeken. Twee of drie dagen later wordt de patiënt opnieuw gevraagd om de beschreven analyse in te dienen. Bij verdacht worden van Giardiasis, worden de ontlasting van een geïnfecteerde persoon gedurende vijf weken met intervallen van één week onderzocht.
Laboratoriumdiagnose van Giardiasis
Om het stadium van de infectie te identificeren, wordt vaak serologische of enzymimmuuntest gebruikt. Het materiaal wordt uit de ader gehaald, het bloed wordt op een lege maag toegediend. Voor het diagnosticeren van Giardia wordt alleen serum gebruikt. Gedurende het verloop van de ziekte in het bloed gevormde immunoglobulinen( antilichamen) van verschillende klassen( M, G of A).Antilichamen van klasse M verschijnen bijvoorbeeld in het bloed in het stadium van de incubatieperiode van Giardiasis. Immunoglobulinen van klasse G worden gevormd wanneer Giardiasis in een chronische fase overgaat. Aangezien immunoglobulinen van klasse G nog lang in het bloed aanwezig zijn, is het onmogelijk om een enzymimmunoassay te gebruiken om de mogelijkheid van de infectie te genezen.
Artsen zijn tegenwoordig geneigd om de beschreven diagnostische techniek als een beetje informatief te beschouwen. Allemaal omdat het niveau van immunoglobulinen( antilichamen) grotendeels afhangt van indirecte factoren: de staat van beschermende functies van het organisme van een geïnfecteerde persoon, de intensiteit van de lambliasis. Met hoge immuniteit worden antilichamen tegen lamblia in het bloed van de geïnfecteerde patiënt helemaal niet gedetecteerd. Bovendien kunnen antilichamen in het bloed worden gedetecteerd door andere protozoaire micro-organismen te parasiteren, met parasieten in de darm van de patiënt misschien niet. Dat is de reden waarom de beschreven enquête als weinig informatief wordt beschouwd.
Hoe een diagnose van giardiasis te stellen?
Onwetendheid over het proces van diagnose van giardiasis door gewone mensen geeft een excuus voor gewetenloze instellingen die diensten verlenen bij het formuleren van de beschreven diagnose en die gunstige voorwaarden voor het onderzoek dicteren. Tegenwoordig bieden veel klinieken en ziekenhuizen alleen een enzymgekoppelde immunosorbenttest of echografie. Maar zoals al eerder vermeld, is deze analyse niet altijd effectief. Bovendien is zo'n onderzoek duurder dan andere alternatieven.
Studie van faeces voor lamblia cysten is een methode voor massodiagnostiek. Het is heel gebruikelijk, het heeft een hoge effectiviteit. Maar vanwege de aanwezigheid van "blinde gaten( cysten worden niet elke dag geproduceerd, maar golvend, met flitsen die ongeveer eens in de 17 dagen optreden), worden bepaalde diagnostische problemen gevormd. Dat is waarom om het echte beeld te identificeren, soms moet je verschillende materiële kosten produceren. Voor drukke en ongeduldige mensen wordt dit niet erg handig. Onlangs is er steeds vaker een nieuw diagnostisch onderzoek naar uitwerpselen voor lamblia-antigeen toegepast. Het maakt het mogelijk om de aanwezigheid van protozoaire micro-organismen te detecteren, zelfs in die "blinde" periodes, wanneer cysten niet worden uitgescheiden. Het nadeel van deze optie is er een - deze kan alleen worden gemaakt door gespecialiseerde instellingen in grote steden met goede technische uitrusting.
De inhoud van de twaalfvingerige darm wordt bij baby's niet verzameld vanwege het hoge risico op complicaties. Complicaties kunnen optreden bij volwassen patiënten. Ze kunnen worden uitgedrukt in de vorm van perforatie, het verschijnen van een bloeding. Bij adolescenten verschenen neurotische stoornissen vaak na de beschreven diagnostische studie.
Dus hoe diagnosticeer je Giardia's? Het meest informatieve schema is als volgt: ten eerste, analyse van uitwerpselen. In de aanwezigheid van karakteristieke klinische manifestaties en de afwezigheid van de aanwezigheid van cysten in de ontlasting, wordt de analyse van bloed voor antilichamen gerechtvaardigd. Bovendien wordt altijd een echografie voorgeschreven voor een ziek kind. Het helpt om de aanwezigheid of afwezigheid van gal dyskinesie en vergroting van de lever te zien - de karakteristieke symptomen van chronische Giardia.