Pathologische symptomen, behandelingstechnieken en de mate van cerebrale ischemie

1 Etiologie problemen

bloedtoevoer naar de hersenen weefsels zorgt voor de slagaders. Ze komen uit de aorta en naar de zijkant van de nek en trek in de schedel en er zijn onderverdeeld in kleinere arteriolen bereiken alle "hoeken" van de hersenen. Vernauwing of blokkade van één van de slagaders, die zijn uitgerust met brain zuurstofverzadiging - is de belangrijkste oorzaak van cerebrale ischemie. Dit komt door het verschijnen van plaques. De oorzaak van blokkering van de slagaders zijn bloedstolsels en stagnerende omstandigheden. Hoe groter de verkleinde slagader, des te ernstiger de gevolgen van cerebrale ischemie. Wij raden u een bezoek

obstructie Soms is een kleine arteriolen kan de oorzaak van de ramp zijn, want het bloed kan leveren aan de zeer kleine, maar uiterst belangrijk deel van de hersenen. In de koffer zit een kleine groep cellen die het ademhalingscentrum vormen. Chronische cerebrale ischemie beschadigt dit centrum, het leidt tot de dood. Dit kan gebeuren als gevolg van de vorming van een klein bloedstolsel dat een kleine arteriol zal sluiten.

hersenen ischemie heeft geen leeftijdsgrens, wordt waargenomen niet alleen bij volwassenen maar ook bij kinderen( zelfs baby's).

Wat onderscheidt chronische ischemie van de hersenen schepen uit acute vorm van de ziekte? Het verschil tussen de chronische vorm en de acute is dat het langzaam en in het geheim vordert. Zelfs autochtone mensen kunnen de aanhoudende negatieve veranderingen bij de patiënt niet altijd opmerken. De afwezigheid van tijdige behandeling leidt tot het ontstaan ​​van nieuwe pathologische symptomen.

Tijdens fase 3 en vaatziekten geïsoleerd:

1. 1 graad - ischemie symptomen kunnen onzichtbaar voor de andere. Er kunnen kleine motorische stoornissen( verandering van het handschrift, gang, fijne motoriek), de persoon wordt prikkelbaar en soms agressief.
2. Bij 2 graden van ischemie is er een progressie van symptomen. Misschien de ontwikkeling van extrapyramidale aandoeningen van de schedelzenuwen. Bij volwassenen veroorzaken emotionele stoornissen een verminderde mentale vermogens. Laatste
3. mate van cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door ernstige aantasting van zijn functie. In dit geval is er een beperking van de self-service patiënt, wat leidt tot zijn of haar handicap.

2 Gevolgen van cerebrale ischemie

Verlies van bewustzijn of syncope treedt op als een gevolg van tijdelijke ischemie van de gehele hersenen. De belangrijkste oorzaken van syncope zijn als volgt:

• is een verlaging van de bloeddruk( na overmatige uitdroging, bijvoorbeeld tijdens dysenterie, bloeding, na inname van medicijnen die de bloeddruk verlagen);
• -aritmieën( pulsonderbrekingen, te trage hartslag);
• -hartinfarct met linkerventrikelfalen.

Chronische cerebrale ischemie kan tot een beroerte leiden.

Ischemische beroerte is een necrose of infarct van een deel van het hersenweefsel als gevolg van een afname van de influx van slagaderlijk bloed. De meest voorkomende oorzaken van ischemische beroertes zijn een bloedstolsel van een van de hersenslagaders, of embolieën en trombose die afkomstig zijn van een andere plaats van de slagader of het hart. Bloedstolsels in de slagaders worden gevormd op het oppervlak van de plaques. Ze bedekken het lumen in de ondiepe slagader. Dit leidt tot een halt in de bloedstroom naar een deel van het hersenweefsel.

Als een trombus zich in een grote slagader voordoet, wordt deze mogelijk niet gesloten. Als het fragment echter breekt en in de richting vloeit waarin de slagaders smaller zijn, zal het vat uiteindelijk verstoppen. Thrombi van het linker atrium of de linker hartkamer vallen in de aorta. Ze gaan over in verschillende slagaders. Sommigen kunnen de slagaders van de hersenen bereiken, waardoor congestie en herseninfarcten worden veroorzaakt. De belangrijkste reden voor de vorming van trombi in het hart is chronische atriale fibrillatie. De afwezigheid van mechanische atriale systole leidt tot resterend bloed in het hart, en dit draagt ​​bij tot de vorming van trombi. Ze kunnen voorkomen op oneffen oppervlakken van de hartkleppen.

Voorbijgaande cerebrale ischemie heeft geen langetermijneffecten, maar veroorzaakt in eerste instantie symptomen zoals een beroerte. Deze voorwaarde kan zijn voorbode zijn. Het treedt op als gevolg van tijdelijke inbreuken op de instroom van bloed naar een bepaald deel van de hersenen. De oorzaak kan een kleine congestie zijn, die uiteindelijk oplost, waardoor de passabiliteit van de verstopte vaten wordt hersteld.

3 beroerte

Focale cerebrale ischemie, t. E. Goed gedefinieerde gedeelte van ischemie van hersenweefsel of necrose( infarct, cerebrale beroerte), is verantwoordelijk voor een aantal neurologische symptomen. Ze worden focaal genoemd, omdat ze niet worden veroorzaakt door schade aan de hele hersenen. Het type van dergelijke symptomen kan helpen bij het vinden van de plaats van schade. Bijvoorbeeld, parese van de linker naar rechts wijst hersenhelft als trefpunt.

Bepaal aan de hand van welke symptomen de locatie en de grootte van de beroerte. Afhankelijk van wat voor soort hersenen structuren zijn beschadigd als gevolg van ischemie, verschillende symptomen optreden in verschillende combinaties en verschillende ernst. Symptomen van een beroerte zijn onder andere de volgende symptomen:

• overtreding of vernietiging van gevoeligheid op het gezicht, de bovenste ledematen of de gehele lichaamshelft;
• parese of volledige verlamming van de spieren van één of beide ledematen;
• -spraakstoornissen - de zogenaamde afasie;
• -visusstoornis, bijv. Bilaterale amblyopie;
• urine-incontinentie;
• verlies van smaak;
• -spraakvertraging;
• bewustzijnsverlies als eerste symptoom van een beroerte.

Veel mensen met een herseninfarct weten wat er met hen gebeurt. Ze kunnen echter geen hulp inroepen - het moet worden gedaan door iemand uit hun omgeving. Symptomen van cerebrale ischemie zijn een indicatie voor onmiddellijke ziekenhuisopname. De patiënt moet zo snel mogelijk op een neurologische afdeling worden geplaatst.

4 Examens

ischemische ziekte van de hersenen wordt gediagnosticeerd op basis van neurologisch onderzoek.

Als de symptomen van de patiënt aangeven ischemische beroerte of een hersentumor, uitgevoerd visuele inspectie van het hoofd met behulp van computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. Beoordeling van de slagaderstatus die het bloed naar de hersenen leidt, is mogelijk met behulp van echografie. Nauwkeurige weergave van slagaders wordt bereikt door middel van arteriografie - het scannen van slagaders na de introductie van contrast. Chronische cerebrale ischemie is een gelegenheid om hartfalen te diagnosticeren. Bepalend op basis daarvan is verdere behandeling noodzakelijk voor het voorkomen van episoden van cerebrale embolie.

Er is een bloedtest gaande om risicofactoren voor atherosclerose( cholesterol- en triglycerideniveaus) en bloedstollingstesten te beoordelen.

5 Hoe wordt moderne behandeling toegepast?

Therapie voor chronische cerebrale ischemie is gericht op de snelle verbetering van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hersenen. De behandeling is voornamelijk symptomatisch en omvat het handhaven van een optimale bloeddruk en het nemen van geneesmiddelen met anticoagulantwerking. In het geval van een beroerte na een acuut stadium van de ziekte begint de revalidatie van de motoriek en de spraak van de patiënt. Het moet op poliklinische basis worden voortgezet, vaak gedurende vele weken of maanden.

Het behandelingsproces voor ischemische cerebrale beroerte omvat 2 hoofdfasen:

• in de acute periode van ischemische beroerte;
• preventieve maatregelen voor ischemische beroerte.

Behandeling van een acute periode van de ziekte is multidirectioneel, het bestaat uit procedures en het gebruik van geneesmiddelen.

Tijdens de eerste 24 uur na een beroerte wordt een strikte bewaking van de toestand van de patiënt uitgevoerd:

• bewaking van ECG, bloeddruk, lichaamstemperatuur, meting van zuurstofverzadiging;
• afname van arteriële druk in de acute fase van een beroerte( de patiënt krijgt geneesmiddelen die de druk verlagen wanneer deze hoger is dan 220/120 mm Hg);
• -regeling van de water-elektrolytenbalans;
• beoordeling van slikstoornissen, met dysfagie - het voeden van een patiënt door een maagsonde;
• bewaking van een neurologische aandoening;
• -controle van glycemie( dwz bloedsuikerspiegel, zowel de te hoge als de te lage index zijn ongunstig);
• gaat de groei van intracraniale druk en de strijd tegen hersenoedeem tegen;
• -profylaxe van diepe veneuze trombose en longembolie( gebruik van elastische kousen, vroege motorische revalidatie of heparine);
• de juiste positie van de patiënt in bed.

De farmacologische behandeling van chronische cerebrale ischemie is gericht op het verwijderen van de meest voorkomende oorzaken van een beroerte, dat wil zeggen stagnerende verschijnselen of bloedstolsels.

Momenteel worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

1. Geneesmiddelen met antigroepwerking - voorkomen de vorming van bloedstolsels, bloedplaatjesaggregatie. Breng ze aan in de eerste 48 uur na het begin van klinische symptomen. De meest gebruikte is acetylsalicylzuur( aspirine).
2. Trombolytica - de taak van deze geneesmiddelen is het oplossen van een trombus die het lumen van het vat afsluit. De meest effectieve actie wordt waargenomen wanneer ze worden toegepast tot 3 uur na het verschijnen van de eerste symptomen. De meest algemeen gebruikte geneesmiddelen uit deze groep zijn de recombinante weefselplasminogeenactivator.
3. Anticoagulantia - in de acute fase van de ziekte hebben ze beperkte toepassingen. Maar het zijn hele goede medicijnen om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen. Het medicijn dat wordt gebruikt bij beroerte-therapie is heparine.

Het laatste gedragselement in de acute fase van ischemische beroerte is revalidatie. Het is een integraal onderdeel van de therapie vanaf de eerste dag van de ziekte. De eerdere acties worden genomen om de patiënt te verbeteren, de gevolgen van de ziekte zullen minder zijn en de kans op herstel of verbetering van de efficiëntie zal groter zijn. De meest gebruikte methoden voor therapie zijn:

• kinesitherapie, fysiotherapie;
• -psychotherapie;
• tachyphylaxis;
• -therapie van aandoeningen van het afasie-type;
• sociale rehabilitatie.

In een acute periode van een beroerte, kunnen sommige patiënten in zeer ernstige toestand neurochirurgie nodig hebben. De operatie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• van een kwaadaardig infarct in de bloedtoevoerzone van de centrale slagader van de hersenen;
• van een cerebellair infarct.

Preventie van herhaalde episodes van cerebrale ischemie is in de eerste plaats een behandeling voor gelijktijdige hartaandoeningen. Ook geneesmiddelen gebruikt die de concentratie van cholesterol verlagen en de bloedstolling verminderen.

6 Voorspelling van de ziekte van

De prognose voor ischemische beroerte hangt af van de omvang en de plaats van cerebrale ischemie, maar ook van de duur ervan.

Als de oorzaak van een ischemische beroerte een trombusarterie is, nemen de symptomen vaak toe naarmate het bloedstolsel in de loop van de tijd toeneemt. Pas na een tijdje begint hij te worden blootgesteld aan "ontbinding".

Een fragment van een bloedstolsel dat ergens van een bloedbaan wordt meegenomen, is gewoonlijk klein en gemakkelijker te ontbinden en op te lossen. Symptomen van een beroerte nemen na verloop van tijd af of verdwijnen als de beroerte het gevolg is van blokkering van de slagader. De ernstigste zijn aan het begin van de ziekte.

Het gebeurt dat de meeste neurologische symptomen of zelfs alle verdwijnen, als u deze aandoening op tijd behandelt. Helaas gebeurt het dat de beroerte blijvende schade aanricht. De patiënt kan bijvoorbeeld aan het einde van zijn leven lijden aan een parese van de helft van het lichaam, evenals spraakstoornissen.