Symptomen en eerste hulp bij anafylactische shock: het algoritme van rendering, de acties van een verpleegkundige

click fraud protection

Eerste hulp bij anafylactische shock thuis, in openlucht, op het land en in de lucht heeft directe en kachesvtennoy te zijn. In feite, om de mens te redden, bracht een paar minuten, en de geringste vertraging - het is de dood. Daarom zal ons artikel u vertellen over uw klachten en spoedbehandeling algoritme in anafylactische shock vandaag.

eerste symptomen

optreden tijd Tijd van het optreden van de eerste tekenen van anafylactische reacties als gevolg van dergelijke factoren:

• wat voor soort materiaal was allergeen-provocateur;
• manier van penetratie van het allergeen-provocateur in het bloed;
• menselijke gevoeligheid voor een bepaald allergeen;
• fysiologische, anatomische kenmerken, bestaande ziekten, aanleg voor allergieën van verschillende soorten;
• leeftijd en gewicht;
• bestaande interne pathologie;
• genetische aanleg voor acute allergische reacties. Aldus

:

• bijvoorbeeld insectengif, een geneesmiddel intramusculair of intraveneus toegediend veroorzaakt onmiddellijke reactie die symptomen in het interval tussen 1 - 2 tot 30 minuten.
instagram viewer
• allergische shock voedsel meestal manifesteert zich later - 10 minuten tot enkele uren, maar in veel gevallen( vers geperst sinaasappelsap, pinda) organisme kan reageren lightning - 15 - 40 seconden.

eerder pathologische symptomen verschijnen na blootstelling aan een allergeen, groeit sneller dan de ernst ervan, hoe slechter de situatie zich voordoet, de patiënt gecompliceerde gaande verwijdering uit het en hoe hoger het risico op overlijden, indien de steun niet onmiddellijk werd verstrekt.

eerste symptomen van een anafylactische shock worden besproken in deze video:

Veel voorkomende symptomen

Bij het beschrijven van de basisfuncties van ASH( anafylactische shock), ongeacht de vorm van pathologie natuurlijk, ze eerst te generaliseren naar familieleden, vrienden, collega's te sluiten en de patiënt zelf in staat waren om snel te vindenkritieke situatie. Deze symptomen kunnen afzonderlijk worden uitgedrukt, zijn niet noodzakelijk alomvattend of consistent, verschijnen soms geïsoleerd symptomen, maar ze wijzen allemaal op het falen van verschillende organen:

• zwelling van het slijmvlies van de neus, keel, oogleden, lippen, tong, keel, genitaliën, die vaak gepaard gaat met een sterke branden, tintelen, jeuk, raspiranie weefsels( 90%);
• veranderingen van de huid met lichte huiduitslag, blaren( type urticaria), rode of witte vlekken, met ernstige jeuk( met de snelle ontwikkeling van cutane verschijnselen van anafylaxie kunnen later optreden of weggelaten helemaal niet);
• pijn plotseling op de borst - een scherpe en beangstigend de patiënt;
• gevoelloosheid van de lippen, de gezichtsspieren;
• scheuren, pijn in de ogen, irritatie en jeuk;
• dyspneu, hoesten, hijgen, fluiten( piepende ademhaling), oppervlakte broek;
• gevoel van een brok in de keel, afbreuk te slikken, samendrukking van de nek;
• misselijkheid, krampen in de maag, buikpijn, braken aanvallen( vaak - in contact met het allergeen in de maag)
• pulserend of knijpen hoofdpijn, duizeligheid;
• twisted mondgevoel: metaal, bittere smaak in de mond;
• frequent samentrekking van de hartspier( tachycardie) of bradycardie( vertraging abnormale hartslag), hartritmestoornis( aritmie);
• daling van de bloeddruk, wazig, wazig zien, dubbel zien;
• reacties met uitgesproken angst voor de dood, verstikking in paniek;
• bij hoge adrenaline in het bloed tegen de achtergrond van een paniekaanval - het gevoel van een sterk branderig gevoel in de vingers, tremor( beven), schokkerige bewegingen;
• onvrijwillig urineren, ontlasting, spotten van de inwendige geslachtsorganen( bij vrouwen);
• nevel en verlies van bewustzijn. Symptomen van anafylactische shock

symptomen afhankelijk van het soort typische

anafylaxie( ongeveer 53%)

symptomen:

• -hypotensie( bloeddrukdaling onder normaal);
• roodheid of bleekheid, blauwe lippen;
• mogelijk uitslag, zwelling van alle gebieden( vooral gevaarlijk - oedeem van het strottenhoofd en de tong);
• ernstige zwakte, tinnitus, duizeligheid;
• jeuk, tintelingen, verbranding van de huid op het gezicht, handen;
• gevoel van warmte, druk, raspiraniya in het hoofd, op het gezicht, in de tong, de vingers van de handen;
• angst, gevoel van gevaar, angst voor de dood;abnormaal zweten.
• druk en pijn op de borst, beklemming op de borst;
• kortademigheid, vaak moeilijke ademhaling met fluiten, piepende ademhaling, hoestbuien;
• soms - schuim uit de mond op de achtergrond van kortademigheid;
• misselijkheid, maagpijn, darm, braken,
• -pijn in het nabije-cardiale gebied;
• duizeligheid, knijpen pijn in het hoofd van verschillende ernst.
• verwarring en verlies van bewustzijn.
• verkrampt individuele spieren, armen en benen, er kunnen aanvallen zijn door het type epilepsie;
• ongecontroleerde uitscheiding via de urine, uitwerpselen.

Kenmerken:

Het leidende symptoom is hypotensie( drukval) als gevolg van de acute toestand van vasculaire collaps en respiratoire insufficiëntie als gevolg van de opgeblazenheid van het strottenhoofd of bronchospasmen.

Bij het luisteren: rales grote bubbels( nat, droog).

Als gevolg van ernstig mucosa-oedeem en uitgebreide spasmen van bronchiën, kunnen geluiden in de longen tijdens de ademhaling mogelijk niet hoorbaar zijn( "mute lung").

Voor ernstig:

• verwijde pupillen die niet reageren op licht;
• pulse weak threadlike;
• snelle of trage hartslag buiten het normale bereik;
• -fout in het ritme( aritmie);
• -hartgeluiden zijn doof.

Vaker dan alle andere vormen krijgt een acute maligne loop met een hoge kans op overlijden van de patiënt.

Hemodynamic( 30 - 35% van de gevallen)

Symptomen:

• scherpe pijn in het hart;
• significante daling van bloeddrukindicatoren;
• dove harttonen, zwakke pols - tot verdwijning;
• hartritmestoornis( aritmie) - tot asystolie;
• sterke bleekheid als gevolg van spasmen van bloedvaten of zogenaamde "brandende hyperemie"( rood worden van de hele huid met een gevoel van extreme hitte);
• Of "marmering" van de huid door een schending van de bloedcirculatie in de haarvaten, cyanose( blauwe lippen, nagels, tong).

Tekenen van de nederlaag van de ademhaling en het zenuwstelsel zijn minder uitgesproken.

Leidt pathosymptoom - een schending van cardiovasculaire activiteit gevolgd door acuut hartfalen.

Met vroege diagnose en actieve behandeling - de voorspelling is gunstig.

Asphyxic( 17%)

Symptomen van respiratoir falen:

• hoest paroxysmale droog;
• schor stem, piepende ademhaling;
• hinderde de oppervlakteademhaling met stridor( fluitje) en convulsieve inname van lucht;
• -gevoel van zwelling van de keel, nek, vreemd voorwerp in de luchtwegen;
• -gevoel van borstcompressies;
• spasme van de luchtwegen - strottenhoofd, bronchiën;
• blauwe huid rond de neus en lippen, blauwe nagels;
• pulmonair oedeem;
• verstopte neus en zwelling van het neusslijmvlies, farynx, strottenhoofd;
• koud zweet, paniek, bewustzijnsverlies.

In dit geval overheerst acute ademhalingsinsufficiëntie vanwege oedeem van het laryngeale slijmvlies met overlapping van zijn lumen( gedeeltelijk of volledig) bronchospasme vóór volledige obstructie van bronchiolen, longoedeem.

Asfyxische vorm predisponeert de bestaande chronische bronchitis, astma, pneumonie, pneumosclerose, bronchoectatische ziekte, emfyseem.

De prognose wordt bepaald door de mate van respiratoir falen. Wanneer de maatregelen worden uitgesteld, sterft de patiënt aan verstikking.

Cerebraal( medullair)

Symptomen:

• overexcitatie, angst, angsten, paniek;
• ritmestoornis van ademhaling( respiratoire aritmie);
• -sopor( gevoelloosheid, een toestand dichtbij coma, onderdrukking van het bewustzijn met verlies van controle over acties);
• -convulsies( spiertrekkingen, beenkrampen);
• bewustzijnsverlies bij acute stoornissen van de bloedsomloop in de vaten van de hersenen;
• -stijfheid( stijfheid) van de occipitale spieren;
• vermoedelijke arrestatie van de ademhaling en het hartritme met oedemen van de hersenen.

Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel overheersen.

De prognose is afhankelijk van het tijdstip van aanvang van de medische zorg. Abdominale

( 25%)

Symptomen:

• scherpe pijn in bovenbuik gebied( put van de maag), peritoneale irritatie symptomen die lijken symptomen perforatie zweren, ileus, pancreatitis;
• misselijkheid, diarree, braken;
• acute pijn in het hart( waarbij de valse diagnose van "hartinfarct" vaak wordt gediagnosticeerd);
• is een oppervlakkige en korte bewustzijnsstoornis;
• een lichte daling van de bloeddruk( niet lager dan 70/45 mm Hg).

Andere typische symptomen zijn minder uitgesproken.

Leading symptomen - symptomen van "acute buik", wat vaak leidt tot een fout in de diagnose

Voorlopers - jeuk in de mond, zwelling van de tong en lippen.

Vaker wel dan niet sluiten andere vormen veilig af.

veroorzaakt door fysieke activiteit( 2-5%)

Symptomen:

• huid jeuk;
• opvliegers naar het hoofd, koorts, erytheem( roodheid), huiduitslag of blaarvorming bij uitslag( netelroos);
• oedeem van het gezicht, hals;
• buikpijn en diarree;
• kortademigheid, larynxoedeem;
• scherpe daling van de bloeddruk.

Fysieke stress, hetzij als een enkele factor, hetzij in combinatie met het eten van voedsel of geneesmiddelen, leidt vaak tot de ontwikkeling van een anafylactische reactie die toeneemt tot shock.

Als de reactie wordt gestopt voordat kortademigheid optreedt, wordt een snelle excretie van de patiënt uit shock voorspeld. Zwelling en lage bloeddruk zijn levensbedreigende symptomen.

Vervolgens bekijken we het algoritme van verpleegkundige acties en de eerste keer in nood- en eerste hulp bij anafylactische shock bij kinderen en volwassenen.

Eerste hulp voor kinderen en volwassenen met een anafylactische shock

Bij de eerste tekenen wijzen op de ontwikkeling van een anafylactische reactie, onmiddellijk een ambulance bellen. zich in ieder geval - zelfs als de toestand van iemand stabiel verschijnt, moet u weten dat elke vijfde patiënt anafylactische reactie manifesteert zich in twee fasen: na schijnbaar met succes de eerste fase van anafylaxie varieert afgerond van 1 uur tot 3 dagen is er een tweede -vaak ernstiger.

Eerste hulp bij anafylactische shock

Eerste hulp thuis, op het werk, in de instellingen

adrenaline receptie

Vóór de komst van de "noodsituatie" alle acties moeten duidelijk en consequent zijn.

• Veel artsen bevelen de onmiddellijke introductie van epinefrine( epinefrine) aan, zelfs met de eerste tekenen van een anafylactische shock. Meestal is deze optie gerechtvaardigd, omdat de toestand van de patiënt in seconden kan verslechteren.
• Anderen adviseren om te wachten met epinefrine thuis, tenzij er duidelijke schendingen van het hart en de ademhaling, uit te leggen dat Adrenaline - middelen verhoogd gevaar dat een hartstilstand kan veroorzaken. Zelfs de experts van de "eerste hulp" vaak te voorkomen dat er adrenaline, het verschuiven van de verantwoordelijkheid voor de gevolgen op de intensive care artsen in het ziekenhuis.

Daarom hangt er veel af van de ernst van de manifestaties, die nauwlettend moeten worden gecontroleerd voordat de ambulance arriveert.

Voor meer informatie over eerste hulp bij anafylactische shock te beschrijven deze video:

dringende actie

Maar - je moet zo snel mogelijk te handelen, en doe het volgende:

1. elimineren de bron van het allergeen: verwijder de stinger, stoppen intramusculaire medicatie.ader
   • tow drag( zonder knijpen grote slagaders) op een plaats boven de injectieplaats of beet( verzwakking 1 minuut per 10 minuten);
   • gezet op het getroffen gedeelte van een verwarmingsinrichting met koud water, ijs, zijn de verspreiding van het allergeen de bloedstroom vertragen;
   • indien nodig - de mond en neus van slijm, braaksel vrij, verwijdert de prothese;
   • als de patiënt bewusteloos trek de taal, zodat het niet afgesneden van de larynx;
   • de patiënt zetten zijn kant, de taal en de voedselmassa met mogelijke braken de baan van de lucht niet geblokkeerd;
   • alle riemen, ontknopen de knoppen, banden verzwakken, indien nodig - om de kleren te breken, aarzel dan niet om adem van de baby - ontbinden.
2. Als de patiënt ademt, legde hij op zijn rug, het opheffen van zijn voeten om bloed te leiden naar het hart en de hersenen. Maar in het geval van beginnende oedeem van het strottenhoofd - integendeel - is het noodzakelijk om een ​​verticale positie aannemen en het kind handen, holding rug.

Indien de ademhaling en hartslag zijn, de persoon bij bewustzijn is, zijn toestand is min of meer stabiel, en het is in staat om te reageren op verzoeken onmiddellijk gebruik maken van de volgende geneesmiddelen:

• hormonale middelen - voor de verlichting van luchtwegoedeem en de dood van de patiënt door verstikking:
  • Prednisolon( ampul- 30 mg).Volwassen patiënten toegediend tot 300 mg( tot 5-10 injectieflacons), kinderen met jaar tot 14 jaar berekende dosis in een hoeveelheid van 1-2 mg per kilogram lichaamsgewicht, de snelheid van neonatale 2-3 mg per kilogram.
  • Dexamethason( 1 ml - 4 mg) bij volwassenen van 4 tot 40 mg, voor alle kinderen een dosis berekend op basis van lichaamsgewicht, 02776-,16665 mg per 1 kg. Intramusculair, langzaam, diep in de bil. Indien geen verbetering wordt waargenomen - wordt de medicatie toegediend eenmaal in 15 - 30 minuten
• Antihistamines aan de reactie van het lichaam om de vrijlating van histamine te onderdrukken:
  • Suprastin. Volwassenen mediane doses van 40 tot 60 mg. Initiële zuigelingendoses: van geboorte tot jaar 5 mg;van een jaar oud tot 6 jaar - 10 mg;van 6 tot 14 jaar: 10 - 20 mg. Aangezien het tarief per kilogram niet meer dan 2 mg. Ook
  • suprastin gebruiken Tavegil, difenhydramine, pipolfen.

• intramusculaire injecties van de fondsen doen ik generatie , als de meest effectieve in kritieke situaties.

Als het onmogelijk om een ​​intramusculaire injectie flacon voorzichtig breken, vul spuit medicatie en door de naald uit de injectiespuit en onder de tong gegoten - in de mondhoek en controleer of de patiënt gesmoord. Het therapeutische effect van deze methode komt heel snel, omdat de schepen via de sublinguale medicatie direct opgenomen in de bloedbaan. Indien het geneesmiddel

druppelen in de ogen, de neus en het veroorzaakt een acute anafylaxie, ogen en neus en gewassen daarin begraven epinefrine( 0,1%), of hydrocortison( 1%) of dexamethason.

kritieke situatie voor de komst van de "eerste»

In het geval van een katastrofisch situatie - de patiënt verstikking of niet ademt, het draaien van blauw, verliest het bewustzijn, de symptomen wijzen op zware ademhaling, hartfalen - Onmiddellijke toediening van epinefrine.

De voorbereiding en de actie ervan

Waar en hoeveel er

-adrenaline binnenkomt. In 1 ampul, 1 ml oplossing 0,1% Verhoogt de bloeddruk, verkleining van perifere bloedvaten. Versterkt de cardiale output, waardoor de contractiele activiteit van het hart toeneemt. Verlicht spasmen van bronchiën en bronchiolen. onderdrukt selectie in bloed stoffen ter regeling van allergische symptomen( histamine, acetylcholine) en bradykinine bevorderen kritische drukval in shock.

Intramusculair toegediend aan elke site( en via kleding - ook).De optimale plaats voor introductie is het buitenste middengedeelte van de dij. Kan onder de huid worden toegediend. Volwassen enkele dosis: 0,3 - 0,8 ml. Pediatric wordt strikt berekend op basis van de norm van 0,01 mg per kilogram van het gewicht van een kleine patiënt of 0,01 ml / kg. Met een tekort aan tijd voor berekeningen - in milliliters: 0,1 - 0,3( afhankelijk van het lichaamsgewicht). Bij acute ademhaling en bewusteloosheid wordt de oplossing in dezelfde doseringen onder de tong gegoten - hij zuigt het bloed net zo snel in als bij de injectie. Als geen positief effect wordt waargenomen, kan adrenalinetoediening om de 5 tot 10 of 15 minuten worden herhaald, wat verband houdt met de ernst van de toestand van de patiënt.

Russisch Online apotheken vaak er speciale doseerspuit pen met dosis adrenaline reeds geëist dat eenmalig gebruik van anafylaxie: a syringe - pen een EpiPen, een enkele dosis van 0,15 - 0,3 mg.

Als medicijnen niet hebben of ze niet helpen

Indirect hartmassage en gedwongen adem - in de arbeidsvoorwaarden of thuis onmiddellijk beginnen, als er sprake is van een hartstilstand.

Als de luchtwegen ernstig gezwollen zijn en niet toestaan ​​dat ventilatie voor adrenaline injectie gedaan, blijkt vaak vruchteloos te zijn. Daarom wordt in gevallen van spasmen van luchtwegen, strottenhoofd, luchtpijp, alleen indirecte hartmassage uitgevoerd, zonder te stoppen voordat ambulanceartsen zijn aangekomen.

massagetechniek

Massage van de hartspier werd uitgevoerd prodavlivaya diep( 4-5 cm) dwars gevouwen bokst de kist in het hart gebied. De druk wordt niet uitgeoefend door de spieren van de handen, maar door de hele massa van het lichaam door de armen rechtop in de ellebogen - verticaal. Doe 50 tot 60 klikken per minuut. Als de persoon die de massage doet, niemand heeft om te veranderen en hij is uitgeput, mag hij zelfs met een hak op zijn borst drukken - stop gewoon niet. Wanneer

massage en pulmonaire verluchting twee( indien de lucht zijn weg naar de longen), de alternatieve actie:

• optimaal 4 push ademen door de mond terwijl de neus en hoofd achterover gegooid de patiënt, terugduwen 4;het is mogelijk om lucht in en uit de neus te blazen, maar deze methode is minder effectief, omdat het slijmvlies meestal erg opgezwollen raakt en de opname van lucht belemmert;
• als reanimatie alleen wordt uitgevoerd, twee ademhalingen afwisselend met 30 druk op de borst van de patiënt.

Het volgende wordt beschouwd als spoedeisende zorg voor anafylactische shock door een verpleegkundige op het terrein en in een kliniek.

Medische zorg

Een patiënt met symptomen van anafylaxie wordt dringend naar de intensive care van het ziekenhuis gestuurd. Complexe behandeling is gericht op het stoppen van stoornissen in de bloedsomloop, het normaliseren van de werking van het hart en de luchtwegen, het verwijderen van de zwelling en het onderbreken van de werking van het allergeen.

De methoden voor noodbehandeling, die worden uitgevoerd met een allergische shock, omvatten het gebruik van medicijnen.

Adrenaline

Epinefrine: vroege toediening van de oplossing voorkomt de ontwikkeling van ernstige aandoeningen. Specialisten "ambulance" injecteert het intramusculair, zonder tijd te verspillen aan het manipuleren van de aders, ter plaatse( niet in het ziekenhuis).Doseringen worden aangegeven in de rubriek "Eerste hulp".

Indien uitgevoerd

• intraveneuze : dosis voor volwassenen met een lichaamsgewicht 70-80 kg - 3-5 g per minuut. Doelmatig is de medicatie te injecteren in de ader door infuus, intraveneuze injectie adrenaline vastgehouden in bloed 3-10 minuten. Hiertoe lost u 1 ml adrenaline 0,1% op in 0,4 liter NaCl. De snelheid van druppelintroductie is 30-60 druppels per minuut. Of gebruik
• bolus een ader, waarvan 0,5 ml adrenaline verdund in 0,02 ml NaCl-oplossing onder toepassing 0,2-1,0 ml in 30-60 seconden. Soms wordt het geneesmiddel rechtstreeks in de luchtpijp geïnjecteerd. Plot

lichaam waar geneesmiddel werd geïntroduceerd, veroorzaakt anafylaxie of een plaats waar er een insect sting, 5-6 punten weggesneden epinefrine-oplossing, 0,1%, verdund in een verhouding van 01:10.

Andere preparaten

1. Glucocorticosteroïden - intraveneus. Prednisolon, Dexamethason in de hierboven aangegeven doseringen.
2. Antihistaminica zijn intramusculair. Suprastin 2 - 4 ml, difenhydramine 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5-10 ml met dexamethason( 2-4 mL) geïnjecteerd in een ader in spasme bronchiën.
4. Zuurstoftherapie( toevoer van zuurstof onder druk) wordt uitgevoerd met tekenen van cyanose( blauwe huid), het verschijnen van een piepende ademhaling.
5. Hartglycosiden - in gevallen van falen van de myocardfunctie.
6. Atropine( 0,1%) wordt gebruikt voor pathologisch trage hartslag( bradycardie) van 0,25;0,5 of 1,0 mg. De doses voor kinderen worden aangepast aan de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind van 0,05 tot 0,5 mg. Als de dosis niet effectief is - een injectie van atropine wordt gedaan om de 10 - 15 minuten. Diuretica gebruikt
7. oedeem, maar alleen als normale druk van de patiënt kritisch zijn Drop veroorzaken: Lasix 0,040-0,08 g, Furosemide oplossing 1% - 1-2 ml Mannitol 15%( 1-1,5 gramper kilogram lichaamsgewicht).
8. Relanium 2 - 4 ml met het optreden van convulsies.
9. Reopoliglyukin - voor de eliminatie van toxines, allergenen en preventie van circulerend bloedvolumetekort.
10. Colloïdale, zoutoplossingen - met een gevaarlijke verlaging van de bloeddruk. Na normalisatie
11. druk( boven 90 mm. Hg. V.) Is gegoten Dopamine 0,4 g in 0,5 liter 5% dextrose.
12. Als de medicatie die een allergische shock veroorzaakt het lichaam is binnengekomen via de slokdarm, wordt de maag gewassen.

We raden je aan om deze video van Elena Malysheva te bekijken over helpen met anafylactische shock: