Ontsteking van pararectaal weefsel veroorzaakt door infectie wordt paraproctitis genoemd. Infectie in 97-98% van de gevallen van micro-organismen( staphylococcus, E. coli) en met putrefactieve paraproctitis, wordt de infectie veroorzaakt door anaerobe micro-organismen. Paden van infectie van het lumen van het rectum zijn de anale klieren in de knipperende gaten. Afhankelijk van de indringdiepte van de infectie in de cellulose, worden verschillende soorten acute en chronische ziekten onderscheiden.
Qua distributie treedt submucosale paraproctitis onmiddellijk na subcutaan op, die meer dan 50% van alle patiënten treft die aan deze ziekte lijden. Bepaal het in het vingeronderzoek van het rectum. Dit type abces wordt hoofdzakelijk uitgescheiden in het lumen van de darm en de pus kan zich zowel naar beneden als naar boven langs het slijmvlies verspreiden. Vaak is er een spontane ontleding van het abces van het slijmvlies en in dit geval, met een drainage van goede kwaliteit, kan volledig herstel optreden.
Symptomen van submucosale paraproctitis zijn praktisch:
- Algemene malaise, hoofdpijn, pijnlijke spieren en lichte toename van de lichaamstemperatuur.
- Pijnklachten in het rectumgebied, toenemen met ontlasting.
Naarmate de grootte van de zweer groeit, wordt de pijn sterker. Wanneer het slijmvlies van de anus breekt, worden de pus met sporen bloed uitgescheiden en begint het genezingsproces. Over het algemeen is submucosale paraproctitis, van alle soorten etterende ontsteking van het perianale gebied, de enige ziekte die zich leent voor zelfgenezing. Een uitzonderlijke methode, waarbij het echter 100% mogelijk is om een volledige genezing te garanderen, is de operatie.
De werking van het submucosale type van de ziekte wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit het verwijderen van pus uit het ontlede abces in het slijmvlies. Na de operatie wordt de wond opengelaten en worden tampons in de holte geplaatst. Deze techniek van chirurgische ingreep wordt gedicteerd door het doel van het verbeteren van de uitstroom van purulente inhoud en het versnellen van het proces van mucosale regeneratie. Om rust te garanderen, worden speciale medicijnen gebruikt die de ontlasting vertragen.
Subcutane submucosale paraproctitis
Met de ontwikkeling van ontsteking op de grens tussen de huid en het slijmvlies, treedt subcutane submucosale paraproctitis op. Symptomen die het karakteriseren zijn vergelijkbaar met het subcutane type van de ziekte en de behandeling wordt ook alleen gegeven voor kardinale chirurgie. Bij de voorbereiding op een operatie is het wenselijk om een reinigende klysma te plaatsen, maar soms is het moeilijk vanwege de sterke pijn. Na het uitvoeren van de anesthesie behandelt de arts het operatiegebied en het lumen van het distale rectum, een antiseptisch medicijn. Met behulp van de rectale spiegel worden het anale kanaal en de spierwand van het rectummucosa onderzocht. De lengte van de incisie moet minimaal 3-4 centimeter zijn, maar moet in elk geval het gebied van het ontstekingsproces volledig opvangen. De snee van het slijmvlies is ondiep en dringt door tot de spierlaag, om de anale sluitspier niet te beschadigen. De etterende holte is volledig geopend. Om te voorkomen dat de randen van mucosale wonden sluiten, wordt excisie uitgevoerd. In dit geval wordt het aangetaste cryp mucosa ook weggesneden.
Correcte en tijdige werking van submucosale paraproctitis biedt een gegarandeerde genezing. Als u echter eenvoudig het abces in het slijmvlies opent en schoonmaakt, bestaat altijd het risico van hernieuwde ontsteking, omdat er een primaire opening van het slijmvlies en een verbinding met het rectum is. Postoperatieve behandeling voor subcutane-submucosale paraproctitis lijkt ook op zorg na verwijdering van subcutaan abces.