Colonkanker beïnvloedt voornamelijk de epitheliale bekleding van de wanden.
anatomische structuur van de dikke darm, is de ultieme maagdarmkanaal( vanaf de ileocecale klep, scheidt de kleine en grote darmen en eindigt anus) voorgesteld door vijf afdelingen:
- blindedarm eindigt aanhangsel - appendix.
- Een oplopende dubbelpunt gelegen aan de rechterkant van de buik.
- Het transversale colon passert dwars op de linkerkant van de buik.
- De dalende dikke darm, die de transversale dikke darm verlengt en langs de linkerkant van de buik afloopt.
- Sigmoid colon bevindt zich in de bekkenholte.
- Relatief korte endeldarm, eindigend met anale opening. Bepaling
en statistieken
colonkanker, colorectale genoemd, is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de epitheliale weefsel langs de wanden op elk van de vijf afdelingen.
Photo darmkanker
Sinds de dikke darm in de medische literatuur wordt vaak genoemd de dikke darm, gewoon zeggen dat beide termen zijn synoniem en uitwisselbaar.
gegevens van medische statistieken blijkt een gestage progressie van deze vreselijke ziekte: een wereldwijde schaal darmkanker ziek vijfhonderdduizend nieuwe patiënten( in de regel, de inwoners van de geïndustrialiseerde landen) per jaar.
Laagste( vijf per 100 000 inwoners) incidentiecijfers in Afrika, medium( 33 100 000) - in de zuidelijke en oostelijke delen van Europa, hoog( 52 per 100 000 inwoners) - in Noord-Amerika en West-Europese regio's.
De structuur van mannelijke kanker colonkanker derde plaats( na prostaat- en longkanker), de structuur van de vrouw - de tweede( na borstkanker).Mannen worden 1,5 keer vaker blootgesteld aan deze kwaal dan vrouwen.
kanker van de dikke darm kan ziek van alle leeftijden( met inbegrip van een kind) te krijgen, maar meestal raakt aan mensen van de oudere leeftijdsgroep: bij personen ouder dan 60 jaar, merkte hij op in 28% van de gevallen bij patiënten ouder dan 70 jaar - 18% .
Interessant voor degenen wier leeftijd hoger is dan 80 jaar, de incidentie van kanker van de dikke darm daalt scherp naar de waarden die inherent zijn bij jonge patiënten.
Indeling
Het typische kenmerk van de groei van kwaadaardige tumoren van de dikke darm is verdeeld in:
- exophytic vorm groeien in het lumen van de darm aangetast;
- -endofytische -vormen die zich ontwikkelen in de dikte van de darmwand;
- schotelvormige -formulieren die de kenmerken van beide bovengenoemde vormen combineren.
Afhankelijk van de lokalisatie van het ziekteproces en de celstructuur van het tumorweefsel wordt gerepresenteerd door verschillende kankersoorten. Wanneer
lokalisatie in het colon kanker kan worden voorgesteld door:
- adenocarcinoom( de voortplantingssnelheid meer dan 80%);
- mucosaal adenocarcinoom;
- door een niet-differentieerbaar neoplasma;
- door mucocellulair carcinoom;
- niet-classificeerbare kanker.
Met het verlies van het rectum, wordt colorectale kanker voorgesteld met één van de bovengenoemde soorten, kenmerkend van het colon, en:
- squameuze;
- basale cel;
- is een glandulair plaveiselcelcarcinoom.
redenen pathologie
ontwikkelen van darmkanker te dragen aan de volgende risicofactoren:
- Leeftijd ouder dan 50 jaar.
- aanwezigheid van inflammatoire darmziekten( ulceratieve colitis, ziekte van Crohn).
- erfelijke predispositie( aanwezigheid van een dergelijke ziekte bij verwanten verhoogt het risico op colonkanker in verscheidene keren).Ongeveer een kwart van alle gevallen van colorectale kanker wordt veroorzaakt door genetische factoren.
- etniciteit. Kanker van de dikke darm meest gevoelige van de oostelijke regio van Europa te komen, hebben joodse afkomst.
- ondervoeding, dat tot op produkten, slechte vezels eten, maar die een grote hoeveelheid vetten en geraffineerde koolhydraten, misbruik vleesgerechten en gistbrood.
- Onvoldoende lichamelijke activiteit, het veroorzaken van een afname darmmotiliteit en constipatie te ontwikkelen.
- Verslaving aan alcohol en tabak.
- Polyposis van de dikke darm. Poliep gelokaliseerd in het colon wanden kan uiteindelijk verworden tot een kwaadaardige tumor.
Klinische manifestaties van darmkanker aan het begin van de ontwikkeling gebeurt volledig asymptomatisch en kan worden gedetecteerd slechts bij toeval in de loop van de follow-onderzoek of tijdens de passage door de darm onderzoek procedures die worden uitgevoerd in verband met een ander van zijn ziekte( vermoedelijke of reeds geïdentificeerde).
symptomen in de vroege stadia van darmkanker
Als maligniteit ontwikkelt na de eerste tekenen:
- pijn in de buik( buikpijn), gekenmerkt door verschillende aard en intensiteit mate, afhankelijk van de lokalisatie van de tumor proces. Ze kunnen verkrampt, pijnlijk zijn, drukken.
- Persistent ongemak in de buik, vergezeld van gerommel en winderigheid. Onregelmatige
- stoel, gekenmerkt door afwisselend diarree en constipatie.
- constante boeren, vaak misselijkheid en braken.
- ernst en het gevoel van volheid.
Veel voorkomende symptomen Veel voorkomende symptomen die zich ontwikkelt in de latere stadia van darmkanker, wijst op een schending van de andere interne organen en systemen.
Het wordt gekenmerkt door:
- Anemie veroorzaakt door bloedingen en slechte absorptie van ijzer en vitamine B12, noodzakelijk voor de vorming van hemoglobine en rode bloedcellen.
- bleekheid en droge huid, broos haar, broze nagels.
- verminderde prestaties, gevolgd door grote zwakte, de aanwezigheid van duizeligheid en hoofdpijn.
- Verlies van eetlust.
- Scherp gewichtsverlies.
symptomen bij vrouwen en mannen
Mannen vaker( ongeveer 60% van de gevallen) de ontwikkeling van colorectale kanker bij vrouwen( 57%) - een vorm van kanker van de verschillende delen van de dikke darm. Eventuele specifieke functies in het klinisch beloop van de dikke darm van de vertegenwoordigers van de verschillende geslachten geen kanker.
fasen en hun
overlevingsprognose colonkanker vijfjaarsoverleving is direct afhankelijk van de fase van detectie:
- In fase 1, gekenmerkt door kleine omvang tumoren zonder buiten de grenzen van de mucosale en submucosale lagen van de darmwand en heeft verspreid naar lymfeklieren, de overlevingis 95%.
- in stap 2, wanneer een kwaadaardig neoplasma, die begon te ontkiemen in de spierlaag bij meer dan de helft van de darmen( met een enkele ingang in de lymfeklieren kan worden waargenomen), het overlevingspercentage 75%.
- In stap 3, met het kenmerk, tumorinvasie serosa en de verspreiding naar regionale lymfeknopen variëren, maar de helft van de patiënten overleefden.
- In stap 4, wanneer het ziekteproces is uitgezaaid naar omringende weefsels en organen, het proces metastasen, heeft prognose overleving ten hoogste 10%.
metastase
darmtumoren metastaseren vaak:
- lever dat de meeste( 75%) gemeld in het bloed die zij ontvangt van de poortader, gevoed door de inwendige organen( inclusief ingewanden).Deze omstandigheid bevordert de metastase. Colorectale kanker uitgezaaid naar de lever, de uitputting manifesteert, braken, misselijkheid, geelzucht, ontwikkeling van ascites( vochtophoping in de buikholte), pijn en jeuk.
- peritoneum - een dunne laag bindweefsel langs het binnenoppervlak van de buikholte en die de interne organen. Zodra een kwaadaardige tumor door de darmwand spruit weefsel beïnvloedt het buikvlies, vormende zakken geleidelijk voortplanten naar zijn aangrenzende delen, tegelijkertijd beïnvloeden aangrenzende organen bestrijken.
- Lichtgewicht. darmkanker uitzaaien in het lichaam manifesteert een hardnekkige hoest, pijn op de borst, kortademigheid, bloedspuwing.
Complicaties
Samen met gemetastaseerde colorectale kanker verschaft een aantal complicaties, eindigend:
- volledige darmobstructie( door de overlapping van de lumen tumorweefsel).
- perforatie van de darmwand, het conjugaat gaten waardoorheen de kankercellen en darminhoud in de buikholte kan vallen gevormd.
- De vorming van abnormale communicatie tussen darmlussen en omliggende organen.
- Compressie van inwendige organen.
- Moeite met urineren.
- Herhaling van een kwaadaardige tumor.
Diagnostiek Vroege opsporing van darmkanker wordt bemoeilijkt door het ontbreken van karakteristieke symptomen in de vroege ontwikkeling van kanker.
Endoscopische
Om endoscopische methoden omvatten procedures:
- sigmoïdoscopie. Het doel van de studie waarbij een sigmoïdoscopie het rectum en de onderste delen van de sigmoid colon. Ingebracht door de anus geolied gel slang uitgerust met krachtige optiek staat het resulterende beeld herhaaldelijk verhogen, onthult de aanwezigheid van zeer kleine laesies van de slijmlaag van de darm.
- colonoscopie.colonoscopie wordt uitgevoerd onder gebruikmaking van een colonoscoop, eveneens met een optisch systeem en een videocamera is aangesloten op een monitor. De mogelijkheid om het apparaat te manipuleren kan de arts om niet alleen de aanwezigheid van de ziekte naar poliepen verwijderen en neem het materiaal voor biopsie te sporen, maar ook. Colonoscopie helpt om de toestand van de gehele dikke darm te overwegen.
Radiografische X-ray methoden worden gepresenteerd procedures:
- bariumklysma. Voordat de procedure, de patiënt maakt een klysma met bariumsulfaatsuspensie, waarna uitvoeren van een aantal röntgenstralen. Barium suspensie gelijkmatig over de darmwand, creëert het beeld "vulling defect", waardoor de aanwezigheid van poliepen en kanker te detecteren.
- Computertomografie. Deze methode wordt gebruikt wanneer de noodzaak om metastasen te identificeren kunnen meerdere lagen onderzocht orgaan beelden door röntgenstralen.
- Magnetische resonantie beeldvorming. MRI procedure is ook ontworpen voor gelaagde visualisatie van het weefsel, maar alleen door middel van elektromagnetische straling. De afwezigheid van ioniserende straling maakt het veiliger.
- Borströntgenfoto. De procedure is onmisbaar voor de detectie van metastasen in de longen.
- Positronemissietomografie. Gezien de grote behoefte van kankercellen in de suiker, indien suiker PET procedure met behulp van gelabeld met radioactieve stoffen. De ophoping van deze stoffen in een bepaald gebied van het lichaam de aanwezigheid daarin van de kanker. Met behulp van een speciale camera kan de arts de plaats van de locatie en de grootte te bepalen.
Genetische tests
Dit type van onderzoek gericht op het identificeren van de genetische code van de genen van de patiënt verantwoordelijk is voor de regeneratie van gezonde cellen in kankercellen, wordt uitgevoerd in het bijzijn van zijn naaste familieleden die lijden aan colorectale kanker.
Laboratory methoden
Laboratoriumtests voor kanker van de darm bij een patiënt omvatten:
- Studie van uitwerpselen voor latent bloed.
- Algemene en biochemische bloedtest.
- Een biopsie uitvoeren.
Ultrageluidonderzoek
Ultrasone procedure met behulp van ultrasone golven om een volumetrisch beeld van inwendige organen te verkrijgen, maakt het mogelijk om de tumor te detecteren, de grootte ervan te bepalen en de aanwezigheid van metastasen op afstand vast te stellen.
Welke soort markeringen identificeren ze?
In het geval van colonkanker kan het niveau van:
- van een embryonaal antigeen voor kanker verhoogd zijn;
- -kankermerker CA 242 , geproduceerd door kankercellen die de weefsels van de pancreas en dikke darm hebben beïnvloed;
- -antigeen CA 19-9 , die tumoren van het maag-darmkanaal en de pancreas onthullen;
- van de specifieke tumormerker CA 72-4 , die in het bloed verschijnt voor tumoren van de eierstokken, dikke darm en maagcarcinoom.
Test voor darmkanker en hoeveel kost het?
Een persoon die thuis een alarmerende symptomatologie heeft gevonden, kan zijn ontlasting testen op verborgen bloed.
Ga hiervoor naar de apotheek, krijg een test voor darmkanker en voer een aantal eenvoudige manipulaties uit, geleid door de aanbevelingen van de fabrikant.
Behandeling van
- De belangrijkste -methode voor de behandeling van darmkanker is een operatie. Meestal ondergaan patiënten een radicale operatie: gedeeltelijke hemicolectomie of colectomie. De operatie kan open zijn( uitgevoerd door de incisie van de buikwand) of laparoscopisch, uitgevoerd door verschillende kleine incisies waarin manipulatoren en een miniatuurvideosysteem worden geïntroduceerd. Wanneer lymfeklieren worden aangetast, wordt lymfadenectomie uitgevoerd.
- andere belangrijke behandelingsmethode is chemotherapie - het gebruik van geneesmiddelen die de deling van kankercellen remmen, waarbij de tumor wordt verkleind, de snelle groei stopt of vermindert de kans op verspreiding naar andere organen. Chemotherapie kan worden gebruikt vóór de operatie, daarna en als een primaire behandeling voor niet-operabele vormen van kanker.
- Radiotherapie , bestaande uit het gebruik van röntgenstralen om kankercellen te vernietigen, is de derde therapeutische methode voor de behandeling van dikke darmkanker.
Gebruikt in de pre-operatieve periode, kan dit leiden tot een significante reductie van de kankerachtige tumor. Bij de behandeling van een geopereerde patiënt vernietigt bestraling de atypische cellen die na de operatie achterblijven en voorkomt een recidief van het maligne neoplasma.
In welke gevallen is de uitvoer van de colostomie?
Colostomy wordt een kunstmatig gecreëerd gat genoemd waarbij een deel van de colon is teruggetrokken, bedoeld voor het verwijderen van gassen en ontlasting.
Indicatie voor colostomie met rectumkanker is:
- Verwijdering van het grootste deel van de dikke darm die door de tumor is aangetast.
- Het hoge risico op complicaties die kunnen optreden wanneer de uiteinden van de dikke darm na een operatie worden genaaid om het fragment ervan te verwijderen.
- Onmogelijkheid om tumor te verwijderen. In dit geval wordt de colostoma over elkaar heen gelegd om de doorgankelijkheid van de darm te herstellen om gassen en ontlasting te verwijderen.
- Aanwezigheid van complicaties bij het tumorproces( fistel, ettering).
- Kieming van de tumor in aangrenzende organen.
- De aanwezigheid van ernstige ontstekingen in de dikke darm na bestralingstherapie.
Colostomie kan tijdelijk of permanent zijn. In de eerste uitvoeringsvorm, na een bepaalde tijd uit te voeren een operatie waarbij de einden van de darm gehecht gesloten en een gat in de huid.
patiënten die een stoma, ileostomie worden gedwongen om een ileostoma gebruiken - speciale containers voor de inzameling van de ontlasting.
Diet
Overvloed van plantaardige vezels, therapeutische voeding voor darmkanker moet:
- bevordert de reiniging van het lichaam;
- om het optreden van obstipatie te voorkomen;
- versnelt aanzienlijk de verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam van de patiënt. Wanneer
colorectale kanker in de voeding volledig worden uitgesloten voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwitten en vet vervangen ze koud met een hoog gehalte aan vitamine A en C, complexe koolhydraten en vezels.
Al deze stoffen in groenten( aardappelen, kool, tomaten), granen( bruine rijst, tarwe en cornflakes) en fruit( avocado's, citrusvruchten, bananen).
het zuurdeeg volledig te laten vallen, moet de patiënt kiezen voor haar volkoren of zemelen rassen.
Preventie
Specifieke preventie van darmkanker is niet beschikbaar. Verschillende
verminderen het risico op de ontwikkeling met behulp van de volgende acties:
- personen in gevaar, moet een jaarlijks onderzoek naar darmkanker identificeren.
- Mensen ouder dan veertig jaar wordt aanbevolen jaarlijks onderworpen aan de procedure van de vinger rectaal onderzoek.
- Patiënten ouder dan vijftig jaar, moet elke twee jaar een colonoscopie of sigmoïdoscopie, een test voor occult bloed uit te voeren - een keer per jaar.
- Regelmatige lichaamsbeweging en constante controle van het lichaamsgewicht zijn ook nuttig.
Kan ik een gehandicaptengroep krijgen?
Om een handicap bij darmkanker te krijgen, moet de patiënt een medisch en sociaal expertoordeel ontvangen.
Voor haar moet de patiënt ondergaan:
- thoraxfoto;
- lever echografie;
- radiografie van de darm;
- biopsie;..
- medisch onderzoek van een aantal deskundigen( met inbegrip van oncoloog, internist, neuroloog, etc.
In sommige gevallen worden patiënten in het ziekenhuis
onderzocht Naast patiënt is verplicht door te geven:
- urine- en bloedmonsters voor algemene en biochemische analyse,
- monsters van uitwerpselen.. Coprogram te verkrijgen en te bestuderen op dysbiosis
Video's over preventie en diagnose van darmkanker: