Paraproctitis is een ontsteking van het rectum. Met deze ziekte begint er scherpe pijn te verschijnen in de anus en perineum, hoge koorts, rillingen, disfunctie en plassen. Lokaal kun je zwelling en roodheid van de anus, de vorming van een infiltraat en een abces zien. Als complicaties, het chronische beloop van paraproctitis, fistels, ontsteking van de organen van het urinewegstelsel, sepsis. Chirurgie wordt altijd uitgevoerd.
Paraproctitis is een ziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van ontsteking en purulentie rectum weefsel als gevolg van contact met bacteriële infecties uit het lumen via de anale klieren bodem morganievyh crypten in diepere lagen pararectal gedeelte. Paraproctitis is acuut en chronisch. Chronische doorstroming treedt op als gevolg van een onvoldoende of onjuiste behandeling van het acute beloop. Zoals
pathogeen paraproctitis bij vrouwen en mannen fungeert meestal gemengd type darmflora: de aanwezigheid van stafylokokken en streptokokken, Escherichia coli. In sommige gevallen worden specifieke reacties op infecties, bijvoorbeeld het beloop van actinomycose en tuberculose, genoteerd.
Symptomen van paraproctitis
Hoe ziet de symptomatologie er in een acute fase uit? Acute paraproctitis zal verschijnen als een kenmerk van etterige ontsteking met symptomen zoals pijn, roodheid, zwelling en hyperthermie van weefsels. Het is ook mogelijk ettering. Met deze diagnose dragen anaerobe micro-organismen bij aan het begin van de vernietiging van necrotische weefsels. Aangezien heerst verrot ontsteking, begint de ontwikkeling van rottende abces, gekenmerkt door grote pathologische proces in de rectale holte, een hoge snelheid weefselvernietiging en uitgesproken intoxicatie. Overwegend zijn acute spier- en fasciale structuren aangetast.
Hoe ziet de symptomatologie eruit in het chronische beloop van de ziekte? Symptomatisch voor chronische paraproctitis is minder uitgesproken dan bij acute flow. In het geval van een chronisch type is er een pararectale fistel, die zich manifesteert door purulente of sucrische ontlading in het perineale gebied. Hierdoor wordt de huid geïrriteerd en jeuk optreedt. De fistel, die een vrije afvoer voor pus heeft, zal de patiënt niet in de eerste plaats storen met pijnlijke gevoelens of ongemak. Pijnsyndroom zal optreden als er een onvolledige interne fistel is. In dit geval kan de pijn tijdens defecatie worden geïntensiveerd en daarna verdwijnen. Klinische symptomen van chronische paraproctitis tijdens de zwangerschap zullen golvend lijken, met stihanii en exacerbatie.
Paraproctitis behandeling
Geopende paraproctitis vereist chirurgische interventie. Onmiddellijk nadat deze diagnose van de ziekte met acuut verloop werd vastgesteld, wordt een operatie uitgevoerd om de focus van het etterende ontstekingsproces af te voeren. Aangezien spierontspanning en kwalitatief uitgevoerde anesthesie belangrijke factoren zijn, is een volledige anesthesie in het operatiegebied vereist. Hoe ziet anesthesie er uit bij de behandeling van een ziekte? Tot op heden wordt een operatie uitgevoerd met behulp epidurale anesthesie of sacrale, alsof getroffen door de buikholte wordt gegeven algemene anesthesie. Lokale anesthesie wordt gebruikt in het geval van paraproctitis.
Tijdens het gebruik van een gesloten abcessoort moeten specialisten het eerst vinden. Het bevindt zich voornamelijk in het kleine bekken. In het geval van chronische paraproctitis bij mannen en vrouwen is een volwassen fistel nodig voor volledige excisie. Een chirurgische interventie om de fistel te verwijderen met actieve purulente ontsteking is echter onmogelijk. Ten eerste wordt het bestaande abces geopend, grondig drainerend, pas nadat dit is toegestaan om de fistel te verwijderen.
Als de ziekte is geïnfiltreerd in het kanaalgebied, voordat de bewerking wordt toegewezen aan een anti-inflammatoire en anti-bacteriële behandeling, vaak gecombineerd met de werkwijzen van de fysiotherapie voeren.
Fistelverwijdering moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat terugval zeer snel optreedt. In sommige gevallen kan de bewerking niet worden uitgevoerd. Dus, de leeftijdscategorie van de patiënt, verzwakte immuniteit, ernstig beloop van gedecompenseerde ziektes kan de tijdelijke weigering van behandeling van de ziekte beïnvloeden. Echter, in dit geval, het voorziet in een conservatieve methoden voor het behandelen van ziekten met paraproctitis dat de toestand van de patiënt te verbeteren, en dan pas aan de operatie uit te voeren.
In sommige gevallen, wanneer er een langdurige remissie van de ziekte, kan sluiting van sinus stukken, waarbij de operatieve ingreep wordt vertraagd optreden, omdat het heel moeilijk om het onderwerp uitsnijden kanaal wordt teruggedrongen. De chirurgische interventie wordt opportuun met een goed gevisualiseerd referentiepunt - dat wil zeggen, wanneer de paraproctitis wordt geopend.
Paraproctitis-prognose
Als de chirurgische behandeling van de ziekte op tijd wordt uitgevoerd, kunt u volledig herstel bereiken. Als er geen behandeling is en er onvoldoende drainage is, wordt de bron van infectie niet verwijderd, waarna de synchronisatie van de ziekte en de vorming van de vuistcursus beginnen. Als de fistels niet op tijd worden verwijderd, gaan ze zich verspreiden naar diepere departementen en later zal het problematisch zijn om de infectie te verwijderen die een permanente terugval zal veroorzaken. Omdat verlengde purulente werkwijze littekens op het oppervlak anale sluitspier wand en het uiterlijk van verklevingen in de bekkenholte kan veroorzaken.
Diagnostics paraproctitis
paraproctitis eerste diagnostische taak is gebaseerd op de klachten van de patiënt en klinische beeld van een visuele inspectie van de identificatie en lokalisatie van zweer op het oppervlak dat de holte rectum omringt.
Het is eenvoudig genoeg om een subcutaan type ziekte te diagnosticeren. Het abces, dat gelocaliseerd is in het gebied van subcutaan weefsel in de perianale zone, zal zich snel en helder manifesteren. Het is dus mogelijk om paraproctitis te diagnosticeren, op basis van de kliniek, extern onderzoek, palpatie. Het is vermeldenswaard dat verschillende instrumentele onderzoeken om een acuut type ziekte te identificeren niet worden uitgevoerd, omdat deze ernstige pijn bij de patiënt veroorzaken.
Ishiorektalny paraproctitis geeft de veranderingen in de vorm van anti-aliasing perianale vouwen en gluteale uitgesproken asymmetrie. Let daarom op de constante pijn in de anus, zonder zichtbare veranderingen. Kenmerkend is de aanwezigheid van een infiltraat in het kanaal van de anale holte. Als de diagnose helder is, wordt er geen instrumentaal onderzoek uitgevoerd.
Submucoparous paraproctitis zal worden gediagnosticeerd door een vingeronderzoek van de rectale holte. Overwegend met deze vorm in de holte is er een uitgesproken gezwollen abces dat zich naar het subcutane weefsel verspreidt wanneer het slijmvlies van de onderste ampulla van het rectum wordt afgepeld.
Het type Pelviorectal van de ziekte zal moeilijk zijn en vaak laat gediagnosticeerd. Dit komt door het feit dat de ontstekingsprocessen zich diep in het bekken bevinden. Er wordt een vingeronderzoek uitgevoerd, waarbij de morbiditeit van de wanden van het bovenste ampulgedeelte wordt genoteerd. Ook gebruikte echografie. De belangrijkste diagnostische procedures zijn beoordeling van de kliniek en vingeronderzoek.
Chronische paraproctitis tijdens de zwangerschap zal worden gediagnosticeerd als gevolg van gegevens uit vingertests, visueel onderzoek en onderzoek van de kliniek. In sommige gevallen, met een onduidelijke diagnose, is het mogelijk om instrumentele onderzoeken uit te voeren. Bij chronische paraproctitis worden de pijn van de wanden, de roodheid van de huid nabij de anale opening en het rectale slijmvlies opgemerkt bij mannen en vrouwen. In fecale massa's wordt een hoog gehalte aan pus en bloedonzuiverheden gevonden.
Paraproctitis ICD 10
Vandaag de dag zijn er veel verschillende classificaties van abces bij vrouwen en mannen. In overeenstemming met de internationale classificatie van ziekten, verwijst paraproctitis naar de ICD-10-code K61.0.Als u niet alle groepen van de ICD 10 vermeldt, is het de moeite waard om hieronder een dergelijke classificatie te vermelden, die vanuit medisch oogpunt de meest rationele is:
- In overeenstemming met de etiologische tekenen van paraproctitis kan worden onderverdeeld in banaal, specifiek en posttraumatisch. Hier kunt u ook gewone, anaerobe en traumatische ziekten opnemen.
- In overeenstemming met de activiteit van het ontstekingsproces kan paraproctitis worden onderverdeeld in acuut, infiltratief en chronisch.
- In overeenstemming met het anatomische principe kan de paraproctitis worden onderverdeeld in volledig, extern, onvolledig en intern.
- In overeenstemming met de locatie van de interne fistel, kan de paraproctitis worden verdeeld in de voorste, de achterste en de laterale.
- In overeenstemming met de fistel kan de paraproctitis worden verdeeld in intrasfinctory, transsfinctorial en extrasfinctorial.
- Volgens het beloop van pathologische processen kan paraproctitis worden verdeeld in oppervlakkig en diep.
Waar paraproctitis gelokaliseerd zal zijn, hangt af van welke anatomie van de omringende spieren, celruimte en fascia's in de buurt van het rectum. Er zijn verschillende cellulaire ruimten, zoals subcutaan, ischiorectaal en pelvio-rectaal. Ontstekingsprocessen kunnen beginnen in het submucusweefsel direct op de plaats waar de infectie heeft plaatsgevonden.
De meest eenvoudige en universele is zo'n tabel volgens de ICD code 10 paraproctitis, zoals:
- Subcutaan - het is ook paraanal.
- Heupzucht en rectaal - het is ook ischiorectaal.
- Bekken of rectaal of subperitoneale - pelviorektralny of subperitoneal.
- submucosal.
Sommige medische vertegenwoordigers zijn gespecialiseerde soorten - hoefijzer, Y-vormig, gordelroos phlegmon en anderen. Het heeft de medische gemeenschap echter geen zin om dergelijke vormen van de ziekte in een aparte classificatie te isoleren, omdat ze verschillende basistypen van paraproctitis vertegenwoordigen. De meest voorkomende is subcutane paraproctitis. Als u een vergelijkende analyse uitvoert, kan de incidentie van deze typen worden gekenmerkt door dergelijke cijfers in de gemiddelde waarde:
- Subcutaan - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.
- submucosa - 2%.
Zoals u kunt zien, is de classificatie van paraproctitis in de ICD 10 erg divers en voor elk van de ondersoorten kan dit worden toegeschreven aan verschillende soorten ziekten.