Ontsteking weefsel rondom de lagere rectum afdeling, met de vorming van maagzweren, lijden, in de regel, de volwassen bevolking in de leeftijd 20 tot 50 jaar oud en overwegend mannelijk. Paraproctitis bij kinderen is echter ook vaak een fenomeen. Bij kinderen wordt paraproctitis het vaakst waargenomen bij pasgeborenen en baby's.
Bij kinderen, evenals bij volwassenen, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces geassocieerd met de penetratie van pathogene bacteriën in het peritemporale weefsel. Beginnend bij de monding van de anale klieren en intestinale crypte de infectie binnendringt adrectal vezels en afhankelijk van de indringdiepte van de ontsteking is onderverdeeld in verschillende soorten. De oorzaken van paraproctitis bij kinderen tot een jaar zijn voornamelijk stafylokokkeninfectie en luieruitslag, irritatie van een gevoelige babyhuid nabij de anus.
De ontwikkeling van de ziekte bij kinderen wordt veroorzaakt door de volgende factoren:
- microtrauma's rond de anus van de ruimte;
- constipatie, ontijdige uittreding van ontlasting;
- aandoeningen van het immuunsysteem met veranderingen in de vorming van intestinale microflora;
- congenitale pathologie van de rectale mucosa;
- niet-naleving van hygiënevoorschriften en hygiëne.
ontstekingsproces via meerdere kanalen en aftakleiding anaalklieren creëert een voorwaarde voor penetratie van pus binnen en treft interne organen van het kind.
Symptomen van paraproctitis bij kinderen
Bij kinderen kan de ziekte optreden in acute of chronische vorm. Symptomen van paraproctitis bij zuigelingen zijn:
- zwelling van de peri-zone en met bloed gevulde vaten rond de anus;
- constipatie of diarree gepaard gaande met koorts;
- bij het plassen en ontlasting met ernstige pijn;
- gebrek aan eetlust, rusteloos gedrag.
Paraproctitis bij zuigelingen gebeurt meestal in de vorm van subcutaan abces, en wordt veroorzaakt door slechte hygiëne, geboorte proctology ziekte, verlaagde immuniteit, chronische infectie van het spijsverteringskanaal. Tekenen van paraproctitis bij een pasgeborene is een sterke afname van de eetlust, constante angst, het kind is wispelturig. De ziekte verloopt zeer snel met een toename van de temperatuur tot 38-39 ° C, braken en een toename van toxicose. Het kind wordt slaperig, slaperig.
De subcutane vorm van paraproctitis op de algemene toestand van de pasgeborene beïnvloedt licht, met een korte toename in temperatuur, grilligheid. Op het perineum in de buurt van de anale opening is er zwelling en bij palpatie voelt een dichte knoop nabij de anale opening, waardoor pijn ontstaat.
knobbel groottebereik, waardoor een centimeter of ruimte innemen totdat het achterste commissura de labia bij meisjes en vóór de langsnaad op het scrotum bij jongens. Een dag na het begin van paraproctitis verschijnen er verzachte plekken bij kinderen. De lokalisatie van ontsteking in de submucosale laag van het onderste deel van het rectum duidt op een submucosale acute ontsteking. Tegelijkertijd maakt het kind zich zorgen over het ontsnappen van gassen en het vrijkomen van ontlasting. Rectaal onderzoek is pijnlijk en onthult op een afstand van 1-2 cm van de overgangsvouw, zwelling, oedeem van de rectumwand. De zwelling wordt al op de eerste dag van de ziekte zacht. Anoscopie toont bloeding en zwelling van het slijmvlies, blozen en oedeem van de anatomische uitsparingen van het rectum. Na enige tijd met de progressie van de ziekte kan zich een onvolledige fistel vormen. In de toekomst verspreidt de infectie zich naar boven om het bekken-rectale weefsel te beïnvloeden. Wanneer subcutaan abces submucosa vorm kinderen naast de gemeenschappelijke kenmerken toe pijn en urineretentie.
Spontane doorbraak van het abces vormt onvolledige fistels in het rectale of rectale aangrenzende gebied. Wanneer betrokken bij de ontsteking van het cellulaire weefsel van de rectum heupruimte, wordt een fistel gevormd, die door de sluitspier gaat. Het klinische beeld ischiorectal, acute bekken-rectaal abces bij zuigelingen wordt gekenmerkt door snelle vooruitgang in de vorming van een diep abces, die kan worden beschouwd als het begin van sepsis. Externe tekenen zijn praktisch afwezig, maar palpatie van het perineum reageert met scherpe pijn. Het kind wordt traag, de lichaamstemperatuur stijgt tot 40 ° C, niet goed functioneren in de hartactiviteit, regelmatig overgeven snelgroeiende uitingen toxiciteit.
Met de gevaarlijkste anaerobe vorm van paraproctitis bij kinderen, die gelukkig uiterst zelden optreedt, verslechtert de algemene toestand van het kind zeer sterk, en het zich snel ontwikkelende ontstekingsproces leidt tot grote verstoring van het rectum en het perineum. Vaak is paraproctitis bij kinderen, fistels, kenmerkend voor een chronische ziekte het gevolg van geen acuut proces, maar van een aangeboren pathologie. Infectie, doordringend in deze fistel, verandert de onvolledige fistel in een complete fistel en is een intra-sfincter in relatie tot de sluitspier. Het klinische beeld van de chronische vorm van de ziekte in de periode van exacerbatie lijkt op een scherpe, maar verloopt veel milder.
Behandeling van paraproctitis bij kinderen
Voordat u een behandelingstactiek kiest, moet u een duidelijke diagnose vaststellen die de locatie van het abces of de fistel bepaalt. Chronische paraproctitis bij baby's wordt gediagnosticeerd op basis van een extern onderzoek en een onderzoek bij de ouders. Vingeronderzoek maakt het mogelijk om een vuistcursus te detecteren en wanneer exacerbatie van chronische paraproctitis ook het abces bepaalt. Bepaal de positie van de beroerte ten opzichte van de sluitspier en de locatie maakt fistulografie, echografie en klinken mogelijk.
De behandeling van paraproctitis bij pasgeborenen heeft zijn eigen kenmerken in verband met kleine kindermaten. Om de belangrijkste tekenen van bacteriële infectie te bepalen, wordt een algemene analyse uitgevoerd van het bloed van het kind voor het aantal witte bloedcellen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Chronische paraproctitis bij zuigelingen wordt conservatief behandeld, aangezien tot twee jaar chirurgische ingreep niet wordt aanbevolen. Gebruik hiervoor anti-inflammatoire en desinfecterende kaarsen, lichte antibiotica, ichthyol zalf en Vishnevsky zalf.
Gebruik voor zeer jonge kinderen baden in milde desinfecterende oplossingen, dag en nacht 2-3 keer per dag. Wanneer het kind kan zitten, maak dan een sedentair bad met een desinfecterende oplossing. Preventie, inclusief zorgvuldige huidverzorging op het gebied van de anus, tijdige verwijdering van secreties en voedingsvoeding, helpt exacerbatie te voorkomen.
Bij acute ziekten hebben kinderen dringend geopereerd. Preoperatieve voorbereiding is tot een minimum beperkt en bestaat uit het spoelen van de maag, het uitvoeren van een reinigende klysma en subcutane toediening van een oplossing van atropine( 1%).De operatie wordt uitgevoerd onder speciale anesthesie, terwijl maskeeranesthesie wordt aangevuld met lokale anesthesie. De omvang van chirurgische ingrepen wordt bepaald op basis van de aard en lokalisatie van het ontstekingsproces. Als kinderen verergering van chronische paraproctitis van complexe vorm hebben, is een spoedoperatie nodig. Bovendien wordt paraproctitis bij pasgeborenen en baby's niet behandeld met folkremedies.