na de operatie op de maag, met name na resectie, patiënten vaak bepaalde postoperatieve complicaties te ontwikkelen, de leider onder dat is de dumping syndroom.
Volgens de statistieken, zoals postgastrorezektsionnoe aandoening komt voor bij 10-30% van de patiënten. Meestal bij vrouwen zijn er dergelijke vormen van pathologie die chirurgische correctie vereisen.
begrip
Dumping syndroom - een pathofysiologische aandoening die zich ontwikkelt na maagresectie op de achtergrond van neuro-endocriene aandoeningen van het spijsverteringsstelsel activiteit.
kauwen voedsel heeft geen tijd om volledig verwerkt in de buikholte, vergiftigd ze in de dunne darm en geabsorbeerd er al, wat leidt tot de ontwikkeling van functionele afwijkingen.
Oorzaken van dumpingsyndroom
ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door chirurgische manipulatie van de maag, zoals ectomy of resectie, waarbij er een verwijdering van het orgaan, de afknotting van het aandeel.
Deze aanpassing wordt gewoonlijk aan personen met neoplastische ziekte of colitis maag uitgevoerd.
De oorzaak van dumpingsyndroom te snel supply genoeg voedsel verteerd in het darmlumen.
snelle doorvoer van voedsel en versnelde legen darm tot gevolg dat de toestand van de maag-darmwand verslechtert - zij strekken en verliezen vasculair vloeistofmonster vereist bioactieve component. Daardoor gladkomuskulnye weefsel ontspant, verminderde motiliteit en circulerend bloedvolume.
tegen gastrectomie, waardoor falen van motorfuncties, vaak ontwikkelingslanden dumpingsyndroom. Is een schending van de hormonale balans van het spijsverteringskanaal, endocriene systeem voor de controle van de spijsvertering verandert.
Indeling
dumpingsyndroom verscheidene classificaties ontwikkelingstijd, ernst, enz Toen de ontwikkeling van de pathologie bestaat uit:
- Early dumpingsyndroom - optreedt vlak na de inname van vloeistof te koolhydraat bulk delen of.melkconsumptie;
- Laat - komt een paar uur na het eten voor.
met vroege dumping syndroom, een andere maaltijd wordt een oorzaak van de verslechtering van een of andere manier te verlichten van de patiënt moet een horizontale positie in te nemen.
Versnelde lediging veroorzaakt maagholte in de dunne darm om het aantal koolhydraat componenten gereed voor absorptie, zodat er een snelle toename van glucosespiegels. Eenmaal verwerkt in glycogeen in het lichaam heeft geen tijd, dus op korte termijn hyperglycemie ontwikkelt type.
Door het verhogen glucose optreedt alvleesklier stimuleren en groei geproduceerd insulineproductie, waarbij de bloedsuikerspiegel daalt, waardoor hypoglykemie.
Volgens de ernst van dumping syndroom kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:
- Mild - aanval duurt ongeveer een half uur, vergezeld van een mild klinisch beeld, bezorgd per maand een paar keer.
- gemiddelde mate - een aanval is meer uitgesproken, waardoor de patiënt in een horizontale positie te nemen, het duurt ongeveer een uur, de frequentie van de aanvallen van enkele gevallen in een week.
- Ernstige - Een aanval duurt maximaal 3 uur, elke dag ongerust, het beeld levendig uitgedrukt pathologische reactie optreedt op absoluut geen voedsel.
Symptomen van dumpingsyndroom
klinische beeld van de dumping syndroom wordt gekenmerkt door gastro-intestinale en vasomotorische symptomen. Met vroege
syndroom verergering optreedt onmiddellijk na pischepriema. De patiënt ervaart duizeligheid en zwakte, hoofdpijn en kardialgicheskie manifestaties, koorts en opvliegers, etc. giperpotlivost.
epigastrische beginnen uitgedrukt pijn, opgeblazen gevoel en kokhalzen, koliek en diarree.ziekte
Diagnostics Diagnose is een complexe gebeurtenis die laboratoriumtests, röntgenstralen en contrast anamnestische analyse combineert.
Omzwaartekracht bepalen dumpingsyndroom uitgevoerd provocerende proef met glucose. Hiertoe wordt de patiënt toegediend glucose-oplossing, en wanneer de aanval begint de benodigde metingen.
Om de aard van de functionele en anatomische veranderingen in de gastro-intestinale verwachte structuur fluoroscopisch onderzoek volgens contrast medium. En voor het detecteren van verschillende afwijkingen van laboratoriumproeven van urine, bloed, ontlasting en zo verder ingericht.
Schendingen van de kwaliteit van het leven in ernstige vormen van het syndroom stroom vaak leiden tot neuro-psychiatrische stoornissen, die ook correctie nodig hebben. Behandeling
Mild syndroom behandeld met geschikte dieettherapie, maar in het algemeen kunnen worden toegepast bij het behandelen van medische en chirurgische technieken.
conservatieve benadering voor therapie zijn gerechtvaardigd milde syndroom ernst en omvat het volgende:
- substitutietherapie - ter compensatie pancreas en maagzuurafscheiding, bestaat uit de toediening van geneesmiddelen zoals insuline en glucose, de enzymcomponent van de alvleesklier en maag.
- Restorative behandeling - is gericht op het stabiliseren van patiënten met elektrolytstoornissen, hypovitaminose, bloedarmoede enz getoond ontvangst vitaminecomplexen, bloedtransfusie, infusie infusie van zoutoplossingen, enz
- sedatieve behandeling omvat het ontvangen hypnotica en neuroleptica, kalmeringsmiddelen en antidepressiva behoeve. .reliëf van zenuwziekten en psychische aandoeningen en vegetovascular.
- Dieettherapie - well-formed dieet zal de ernst van verminderen of zelfs aanvallen te voorkomen.
- adjunctieve behandeling - het doel is om de motor-evacuatie gastro-intestinale functies te herstellen, waardoor manifestaties dumping aanvallen. Medicijnen voorschrijven, zoals atropine, insuline, anesthetica en spasmolytica, hormonen, antihistaminica.
- Voor de algemene versterking van het lichaam, zoals fysiotherapie nuttig electrosleep en maaglediging processen getoond houdend elektrostimulatie te vertragen.
- Met de ontwikkeling van ernstige neuropsychiatrische aandoeningen psychotherapeutische principes behandeling worden toegepast.
- In ernstige syndroom aanbevolen inname van anabole middelen, corticosteroïden en ganglioblokatorov, voeding parenterale route.
Nutrition Dieettherapie met dumping syndroom is van groot belang. Dietary voedingsprogramma wordt individueel gemaakt, maar er zijn een aantal algemene principes.
- gevarieerd dieet met calorierijke, rijk aan vitaminen en eiwitvoedsel, chemisch en mechanisch zacht voor maag-structuren.
- Fractionele vermogen tot 5-7 keer per dag.
- verboden sterke vlees en vis bouillon, warm eten, champignons, gebakken en vette, kruidig en gerookt, lief en te koud voedsel. Het kan geen sprake zijn van alcohol, chocolade, neprotertye rauwe groenten, roggebrood, champignon bouillon enzovoort.
- nodig om te combineren inname van vast voedsel met vloeistof, dus probeer om zeker te zijn om te drinken tijdens de maaltijden elk gedeelte tijdens het kauwen.
- Kan aardappelpuree en gisteren's brood, kool en tomaten, wortelen, komkommers, salade, en een verscheidenheid aan salades, rassolnik en koolsoep, borsjt en okroshka. Het is ook toegestaan voor het dumpen syndroom hamburgers stoom koken, boekweit en kefir, citrus en gedroogd fruit te eten.
- Er zijn specialisten en andere dan een slechte opname producten. Deze omvatten boter en melk, vet vlees en yoghurt, eigeel, spek en rijstepap, druiven, bananen, enz
Desserts lokken plotseling begin van een aanval, vet -. Diarree en gal braken en appels en zuivel gerechten - winderigheid.
nodig, zodat het plannen van uw dieet, zodat de herstelperiode na de operatie is strikt om gewichtsverlies te voorkomen.
Complicaties voorkomende complicaties van dumping syndroom aandoeningen zoals hypoglykemie, bloedarmoede, elektrolyten onbalans.
Verschillende klinische pathologie gevallen gepaard gaan met pathologische veranderingen zoals verklevingen in de buikholte, gal dyskinesie, chronische pancreatitis en enteritis, maagzweren, en pr.
Meestal syndroom complicaties optreden tegen eetstoornissen en negeren medisch advies.
Prognose en preventie
De ontwikkeling van het syndroom vindt plaats in de eerste zes maanden na resectie. Als het syndroom slecht is gemarkeerd, de vooruitzichten zijn goed, maar in progressieve of ernstige dumpingsyndroom ontwikkelde zich al snel verlies van de verdiencapaciteit.