transmissie, die wordt overgebracht door bloedzuigende insecten, worminfecties, onchocerciasis is de meest gevaarlijke in de gevolgen ervan. Bij deze ziekte lijden de organen van zicht, huid en lymfeklieren. Larven van het helmint, die de huid parasiteren, veroorzaken de scherpe veranderingen die zich uiten in de stoornissen van de pigmentatie, de expressie van de huid en de verdikking van de bovenste laag. Ontsteking van de oogbollen leidt tot ernstige complicaties, die resulteren in blindheid.
Bij mensen kan onchocerciasis leiden tot de ontwikkeling van artritis, gelokaliseerde huid abcessen en zweren, schade aan de beenderen van de schedel, evenals "elephantiasis" scrotum, benen. Bovendien, bij mannen met gevorderde ziekte, leren tassen worden gevormd opknoping naar beneden tot aan de knieën, die zijn gerangschikt in een verhoogde dijbeen of lies lymfeklieren. Volgens verschillende gegevens lijden 18 miljoen tot 50 miljoen mensen aan onchocerciasis en zijn meer dan driehonderdduizend mensen uit het oog verloren. De ziekte wordt veroorzaakt door onchocerciën van de soort O. volvulus, veel voorkomend in Afrika, en O. caecutiens Brumpt, met een verspreidingsgebied in Zuid-Amerika.
Beide soorten zijn morfologisch en biologisch zeer vergelijkbaar en vertegenwoordigen een filamentair lichaam dat aan beide uiteinden wijst. De lengte van onchocercias ligt tussen de twee en vijf centimeter, terwijl vrouwtjes groter zijn dan mannen. Hun larven zijn veel kleiner en zijn niet langer dan 0,37 mm lang. De dragers zijn de vrouwtjes van Simulium. Onchocerca volvulus is meestal parasitair in de klieren in het bekkengebied of in het scapulaire gebied en veel minder vaak op het hoofd.
Symptomen van onchocerciasis
Geïnfecteerd met beten van geïnfecteerde menselijke monsters vallen voornamelijk 's ochtends en' s avonds aan. De incubatieperiode duurt maximaal een jaar, hoewel de infectie merkbaar wordt door de klieren gevormd onder de huid, enkele maanden na de invasie. De expressie van de symptomen van infectie hangt af van de omvang van de laesie en omvat:
- een stijging van de lichaamstemperatuur, die in ernstige gevallen veertig graden bereikt;
- ernstige hoofdpijn;
- verzwakking van het lichaam;
- stevige, schilferige huid, huiduitslag.
meest kenmerkende teken van de aanwezigheid van aantastingen helminthische dichte vezelige assemblages onderhuids tot 7 cm. Gelokaliseerd op verschillende plaatsen van het lichaam. Een laag niveau van besmetting verschijnt eerst in de jeuk, met de grootste intensiteit die 's nachts in het genitale gebied en de dijen wordt gemanifesteerd. De zogenaamde filariotic schurft is zo sterk dat het kan leiden tot zelfmoord, wanneer een persoon niet in staat is om de kwelling te weerstaan. Symptomen
onchocerciasis behalve jeuk geopenbaard exantheem die wordt gekenmerkt door de vorming van pukkels op de huid van verschillende vormen van verdikte huid, waarbij de huid dikker en wordt vergelijkbaar met sinaasappelschil. Tegelijkertijd wordt de huid die elasticiteit heeft verloren als een huid van een hagedis, een olifant of een krokodil. Bij langdurige dermatitis op de onderste ledematen, geslachtsorganen, in de lies of oksels verschijnen vlekken op de huid, de zogenaamde."Leopard skin".In de late stadia van de invasie treedt atrofie van de haarzakjes en zweetklieren op, met de verschijning van een slappe huid en jonge mensen worden als oude mannen. In ernstige vorm van dermatitis onchocerciasis begint recessief erysipelas, dat vooral jonge mensen treft.
Het gevaarlijkst in deze ziekte is de penetratie van de larven van filaria in de ogen. Mechanische schade aan appels, intoxicatie producten van hun activiteiten en de impact van allergische oorzaak scheuren, pijn, hyperemie, fotofobie, oedeem en pigmentatie van het bindvlies. Hoe meer parasieten zich in de gezichtsorganen bevinden, hoe ernstiger pathologische veranderingen er optreden. In het vroege stadium
onchocerciasis oog hoornvlies vertroebeling lijkt genaamd sneeuw vanwege de gelijkenis met sneeuwvlokken. Wanneer keratitis zich van de randen naar het midden van het hoornvlies verspreidt, is de onderrand bedekt met een netwerk van bloedvaten. In dit geval worden zweren en cysten gevormd op het hoornvlies. Spikes, gevormd rond de dode larven, veranderen de vorm van de pupil. Verdere veranderingen leiden tot een vertroebeling van de lens en uiteindelijk is volledig verlies van zicht mogelijk. Overigens sterven mensen die hun gezichtsvermogen verloren als gevolg van worminfectie tweemaal zo vaak als bij andere ziekten.
Complicaties van helminthische invasie in laesies van de gezichtsorganen zijn glaucoom, cataracten, atrofie van de oogzenuw en chorioretinitis. Wanneer laesies met filarias met onchocerciasis van de lymfeklieren worden waargenomen, neemt een lichte toename toe, met name inguinal, zowel oppervlakkige als diepe lymfeknopen. Als gevolg hiervan neemt het risico op hernia-lies of femorale hernia toe. Naast andere manifestaties van infectie met onchocercia's, is de ontwikkeling van een ziekte mogelijk, waarbij verlies van vetweefsel en spieratrofie met een fatale afloop optreedt.
De levenscyclus van onchocerciasis is erg lang en duurt maximaal vijftien jaar. Nematoden komen het spijsverteringskanaal van de mug binnen met een beet van een besmette persoon. Daarna, na 6-12, groeit de larve in grootte in de helft en beweegt eerst in de mondholte van de muggen en vervolgens in de slurf. Wanneer een mug een persoon bijt, dringt de larve onder de huid door en migreert naar de lymfevaten en het onderhuidse vetweefsel, waar het een geslachtsrijp individu wordt. Volwassen parasieten leven in knopen( onchocercomes), verbonden in capsules en produceren daar nakomelingen. Deze knobbeltjes bevatten levende en dode vrouwtjes verweven in een kluwen, en mannetjes van een parasiet. Vrouwelijke helmint produceert jaarlijks tot 1 miljoen larven.
Foci van onchocerciasis bevinden zich in de regel langs rivieren, dus soms wordt deze ziekte "rivierblindheid" genoemd. In West-Afrika heerst de ziekte onder de plattelandsbevolking. Vooral intensief is de invasie wijdverspreid in het stroomgebied van de Volta, waar tot 30% van de bevolking wordt getroffen. In Rusland zijn er geïsoleerde gevallen van invasie.
Diagnose van onchocerciasis
Het eerste teken van onchocerciasis is visueel zichtbaar, de knopen van het mobiele bindweefsel onder de huid, voelen goed aan. Bovendien, in het voordeel van de ziekte, rekening houdend met de epidemiologische gegevens:
- -manifestaties van dermatitis;
- veranderingen in het lymfestelsel;
- laesies van gezichtsorganen van verschillende gradatie.
Om onchocerciasis in uitgesneden klieren of huidsecties te bepalen, wordt
- gebruikt om antilichamen te detecteren of om het type antigeen van een bekend antilichaam te bepalen door de complementbindingsreactie( RSK);
- Immunological Research Method( RPHA);
- -test voor de definitie van filariasis( ELISA);
- intradermale allergische test.
In het geval van oogschade met onchocerciasis, is een oogarts vereist. Het gebruik van laboratorium- en instrumentele diagnostiek maakt het mogelijk om onchocerciasis te onderscheiden van andere helminthiases, hypothavinosen( A en B), schimmelhuidziekten, lepra.
Behandeling van onchocerciasis
De belangrijkste taak is het voorkomen van onomkeerbare veranderingen en het verlichten van de toestand van de zieke persoon. De belangrijkste methode van therapie is medicatie. Als de onchocerciën zich echter op het hoofd bevinden, in de onmiddellijke nabijheid van de ogen, wordt alleen chirurgische ingreep aanbevolen. Voor de behandeling van onchocerciasis is het belangrijkste medicijn dat voornamelijk wordt gekozen het semisynthetische macrocyclische lacton( Ivermectine);wat zeer effectief de larven beïnvloedt.
Met een enkele opname in een hoeveelheid van 150 mg per kilogram gewicht, werkt het gedurende zes maanden en doodt het de larven van parasieten. Daarom wordt aanbevolen om het twee keer per jaar te nemen. Bijwerkingen in de vorm van fragmentarisch-papulaire huiduitslag, jeuk, urticaria worden opgemerkt bij niet meer dan 10% van de patiënten. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor de toelating tot kinderen jonger dan vijf jaar, zwangere en zogende moeders, evenals bij ziekten van het centrale zenuwstelsel. De laatste beperking houdt verband met de mogelijkheid van penetratie van het geneesmiddel door de bloed-hersenbarrière.
Een ander krachtig antiparasitair medicijn, Suramin, heeft effect op volwassen wormen, maar heeft een sterk toxisch effect. Dit heeft met name invloed op de normale werking van de nieren, dus altijd de nieren nauwkeurig in de gaten houden. Suramine voorschrijven in het geval dat het nodig is om parasieten volledig te verwijderen van het menselijk lichaam en volledig herstel te bereiken.
De keuze van een methode voor de behandeling van onchocerciasis wordt alleen uitgevoerd door een hoog opgeleide opgeleide arts en in een ziekenhuisomgeving. Dit komt door allergische reacties van het lichaam op de dood van parasieten, een hoge mate van toxiciteit van de toepasselijke chemische preparaten en de mogelijkheid van hun individuele intolerantie voor de mens. Afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte, worden verschillende therapieën gebruikt - monotherapie of een combinatie van geneesmiddelen, wat bijdraagt tot de bovenstaande lijst van diethylcarbamazine. Om de allergische reactie te onderdrukken, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven.
Als onchocerciasis gepaard gaat met de ontwikkeling van een infectie, dan is Doxycycline voorgeschreven voor de sterilisatie van seksueel volwassen parasieten en de vernietiging van infectieuze foci, een een-en-een-halve-maand kuur van 100 mg per dag, met een enkele dosis. Preventieve maatregelen bestaan in individuele bescherming van dragers van microfilaria van geïnfecteerde tot gezonde. In epidemiologisch gevaarlijke gebieden wordt preventief onderhoud aan onchocerciasis met een continue ontvangst van chemotherapie uitgevoerd.