Cancer Paget genoemd kwaadaardige ziekte, meestal van invloed op de tepel-areola complex borstklieren.
Aangezien het doel van tumor kanker Paget altijd worden apocriene( grote zweet en melk) klieren en de leidingen, de ziekte kan ontwikkelen in de oksels, de mannelijke en vrouwelijke uitwendige genitaliën, perianale( rond de anus) oppervlak.
De ziekte is vernoemd naar de Britse patholoog James Paget, die voor het eerst het mechanisme van zijn uiterlijk en klinische manifestaties beschreef.
concept en de statistieken
ziekte Het aandeel van de ziekte van Paget - ekzemopodobnye tepel kanker - goed voor tussen de één en vijf procent van alle gevallen van kwaadaardige tumoren van de melkklieren. Het behoort dus tot de categorie van vrij zeldzame kwalen.
De overgrote meerderheid( 95%) van de patiënten met de ziekte van Paget had borstkanker.
De foto toont een kankerziekte van borstkanker
Paget stroom bij mannen is meer agressieve, de mate van voorkomen en de ernst van de gevolgen.
-specialisten leggen dit uit door het feit dat de borstklieren van mannen vrij klein zijn. Tumorcellen raken zeer snel hun weefsels en vervolgens, het invoeren van de lymfeklieren snel uitzaaien, het verspreiden door het hele lichaam. Klinische vormen
Afhankelijk van de klinische manifestaties onderscheid maken tussen de volgende vormen van kanker Paget:
- Wanneer vorm tumor maligniteit gelokaliseerd in het weefsel direct onder de speen. Voor psoriatische
- vorm gekenmerkt door het verschijnen van meerdere kleine roze papules( bekleed met droge, goed scrubben vlokken) op het buitenoppervlak van de nippel. Wanneer
- ulcus vorm op het oppervlak van de tepel en de omliggende tepelhof verschijnen zweer krater-vorm.
- vorm genaamd acute ekzematoidom , gekenmerkt door de vorming van kleine littekens, vervangen door huilen zweren. Voor
- chronische ekzematoida gekenmerkt door de vorming van korsten op het oppervlak van de tepel en areola. Het verwijderen van korstjes leidt tot de detectie van natte eczemateuze gebieden.
De helft van de patiënten heeft alleen laesies in de tepel en de tepelhof. In 40% van de gevallen wordt naast de bovengenoemde symptomatologie een tumor gedetecteerd in de vorm van een knoop die kan worden gepalpeerd.
De overige 10% van de kankerpatiënten Paget episodes ontdekt bij toeval( als gevolg van een laboratoriumonderzoek afscheidingen uit de tepel).Het is na hun verschijning dat de patiënt zich tot de dokter wendt.
Redenen voor
Er zijn geen betrouwbare redenen voor het optreden van de ziekte van Paget tot op de dag van vandaag. In de moderne mammologie zijn er twee standpunten, in een poging een antwoord te geven op deze vraag.
- Volgers epidermotropnoy theorie zijn van mening dat de aanwezigheid van borstkanker( lokaliseren in de diepste lagen van haar) kankercellen, de zogenaamde Paget cellen van tumorweefsel vallen in de melk leidingen en migreren ze de tepel te bereiken. De cellen worden geïmplanteerd in zijn weefsels en beginnen zich uit te breiden. De basis voor deze theorie is de waarneming bevestigt het feit dat 95% van de patiënten met kanker, en andere vormen van Paget waargenomen borstkanker( meestal intraductal carcinoom).Paget kankercellen gelokaliseerd in speen weefsel en melkafscheidende ductale epitheel gevormd zijn glandulaire natuur.
- Supporters transformeren theorie geloven dat de oorzaak van kanker van Paget is een natuurlijke regeneratie van de tepelhof en tepel epitheelweefsel kankers. De basis voor deze hypothese zijn de gevallen van kanker Paget gaat niet gepaard met kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie.
Onder de risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan van Paget kanker onderzoekers schrijven:
- Aanwezigheid van familiale aanleg voor deze ziekte( vooral in de mannelijke lijn).
- Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen in het milieu.
- Alle mogelijke verwondingen van de tepel-tepelhof-zone.
Paget-kanker Symptomen
- Vroege symptomatologie van de ziekte van Paget, die niet alarmerend of specifiek is, veroorzaakt niet dat de patiënt medische hulp zoekt. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte roodheid, schilfering en lichte irritatie van de huid van de parotiszone en de tepel zelf. De neiging tot het plotseling verdwijnen van de bovengenoemde manifestaties, die de patiënt kalmeren, verergert de situatie alleen maar, omdat de ziekte, die zich niet manifesteert, zich blijft ontwikkelen in zijn lichaam. Soms kunnen eczemateuze veranderingen worden geëlimineerd met zalven die corticosteroïden bevatten.
- De progressie van de ziekte maakt u bewust van het optreden van jeuk, tintelingen, een branderig gevoel, verhoogde gevoeligheid en pijn in de tepel. Hieruit komt een sereuze hemorragische ontlading tevoorschijn, sporen achterlatend op het linnen. De tepelconfiguratie verandert ook: deze kan afvlakken of intrekken.
- Met verdere progressie van Pagets kanker in de tepelweefsels en zijn tepelhof, worden hyperemie en stagnerende infiltratie waargenomen. Op het oppervlak van de tepelhof, zijn er allerlei erosies, zweren, droge korsten. Wanneer korstjes worden verwijderd, worden er delen van het vruchtvlees blootgelegd. De kanker van Paget wordt meestal gekenmerkt door een eenzijdige laesie, maar in de medische praktijk zijn er gevallen van bilaterale aard, waarbij de tumor de tepels van beide borstklieren beïnvloedt.
- Eczemateuze manifestaties kunnen zich verspreiden naar de huid van de borstklier .Het duidelijk afgebakende probleemgebied gaat in de regel enigszins boven een gezonde huid uit. Bij 50% van de patiënten onthult palpatie de aanwezigheid van nodale neoplasmata in de weefsels van de borstklieren en een toename van een aantal regionale lymfeklieren.
- Het late stadium van de ziekte van Paget wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van overvloedig bloeden , veroorzaakt door vernietiging( vernietiging) van het tepel-areolaire complex.
Tekenen van de kanker van Paget bij mannen hebben soortgelijke manifestaties.
Methoden voor diagnose
Tijdigheid van de juiste diagnose is de sleutel tot een succesvolle bestrijding van een kwaadaardige ziekte.
Om de kanker van Paget te detecteren, is een heel complex van laboratorium- en hardwarestudies nodig:
- Onder visuele inspectie mammolog specialist kan een aantal wijzigingen van de tepel en tepelhof, kenmerkend voor deze pathologie te sporen( de aanwezigheid zweren, droge korsten, het huilen eczeem).
- Als er een afscheiding uit de tepel is, wordt de patiënt een uitstrijkje gegeven en onderworpen aan een cytologisch onderzoek. Het zal zeker kankercellen detecteren.
- Een mammogram voor patiënten met verdenking op de ziekte van Paget wordt in drie projecties tegelijkertijd uitgevoerd: dit maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van een ander type uit te sluiten. De methode van mammografie is het meest informatief in aanwezigheid van tumorformaties in de borstklieren. Als ze ontbreken, is de betrouwbaarheid van de resultaten van het verkregen mammogram niet meer dan 50%.
- Echo-onderzoek van borstkanker bij de initiële diagnose van Paget behoort tot de categorie van de verplichte procedures, omdat de gegevens vaak wordt gedetecteerd pathologie wordt niet weerspiegeld mammogram.
- Magnetische resonantie beeldvorming maakt het niet alleen mogelijk om de ziekte in de vroegste stadia te detecteren( zelfs bij afwezigheid van zichtbare klinische stoornissen), maar ook om gedifferentieerde tumoren te differentiëren.
- scintigrafie methode( op basis van de inleiding van de patiënt radioactieve isotopen, gevolgd door de resultaten van de evaluatie van de verdeling daarvan in weefsels) kunnen tumoren van de geringe omvang, wat erg belangrijk is voor de vroege diagnose van kanker op te sporen.
- Voor de detectie van kankercellen wordt een biopsie gebruikt - een laboratoriumonderzoek van weefsels die uit de tepel en het tepelhofgebied worden genomen.
- De belangrijkste methode voor de behandeling van de ziekte van Paget is chirurgische ingreep. Bij het combineren van het met intraductal carcinoom of in de aanwezigheid van invasieve plaats het voorkomen van radicale mastectomie activiteit die bestaat uit het verwijderen van het borstweefsel met vet, lymfeklieren en borstspieren. Als
- Paget kanker gevangen in een vroeg stadium uitvoeren rest resectie van de borst, die bestaat uit een deel van de borst te verwijderen, omvattende de tumor samen met de tepel-areola complex. Na een tijdje ondergaan de patiënten een reconstructieve mammoplastiekoperatie.
behandelen behandeling van borstkanker
Paget ander systeem benadering om herhaling te voorkomen van de ziekte en het voorkomen van metastasen echter chirurgische behandeling noodzakelijkerwijs gepaard gaat met chemotherapie, radiotherapie en hormonale therapie.
- Radiotherapie wordt gebruikt in alle stadia van de ziekte van Paget. In de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor operaties( met name op hoge leeftijd), kan het als alternatief worden gebruikt ter vervanging van de operatie.
- Indicaties voor de verplichte benoeming van chemotherapie is de nederlaag van regionale lymfeklieren.
- Hormonotherapie( behandeling met nolvadex, tamoxifen, zitazonium) wordt alleen gebruikt bij het detecteren van receptoren die gevoelig zijn voor steroïde hormonen. De benoeming van dergelijke medicijnen bij jonge patiënten wordt pas uitgevoerd na het blokkeren van het werk van de eierstokken. Vrouwen, wier leeftijd op de menopauze valt, nemen voorgeschreven medicijnen zonder de eierstokken aan te tasten.
Prediction and Prevention
gunstige prognose bij kanker Paget hangt af van vele beïnvloedende factoren:
- klinische stadium van de ziekte;
- van de leeftijd van de patiënt;
- aantal lymfklieren;
- morfologische tekenen van de verzwarende;
- is een multipliciteit van kankers of een combinatie van een ziekte met infiltratieve lobulaire kanker.
Cancer Prevention Paget teruggebracht tot regelmatige bezoeken aan een specialist borst arts en periodieke controles voor borstkanker. Tijdige opsporing van kanker en de behandeling in de vroege stadia verbetert de prognose en overlevingskansen van de patiënt.
Video toont een radicale borstamputatie met behoud van borstspieren bij linker borstkanker. Paget: