Miomnye processen doen zich vooral voor in de baarmoeder bij vrouwen boven de 35. Hoewel goedaardige tumor en het kan een aanzienlijke invloed hebben op de reproductieve functies van vrouwelijke patiënten, tot steriliteit, maar soortgelijke formaties noodzakelijkerwijs behandeling.
Een van de nieuwste methoden van myomatische therapie is EMA, d.w.z. embolisatie van uteriene aderen.
Wat is embolisatie van de uteriene arterie in uteriene myomen?
Arteriële embolisatie is een laag-traumatische microchirurgische techniek, die bestaat uit de kunstmatige blokkering van bloedvaten die voeding leveren aan myomoneuze tumoren.
Als resultaat van een dergelijke procedure "krimpen" de knooppunten.
Een dergelijke techniek zal geleidelijk aan populariteit winnen in Russische klinieken. Dit wordt enorm vergemakkelijkt door de verhoogde incidentie van myomoneuze laesies bij moderne vrouwen.
Rond arteriële embolisatie gaat veel gespeculeerd: iemand brengt het naar de meest effectieve protivomiomnoy therapie, terwijl anderen, integendeel, van mening dat een dergelijke behandeling is niet zo effectief als ze zeggen over hem.
Intussen is deze therapiemethode opmerkelijk vanwege de contra-indicaties en indicaties, deze heeft bepaalde nadelen en voordelen. Bovendien is arteriële embolisatie niet geschikt voor elke patiënt met myomatische knooppunten.
indicaties en contra-
In het algemeen, embolisatie van de baarmoeder toont de aanwezigheid van dergelijke factoren:
- Als miomnoe vorming van de grootte van 12 weken zwanger niet overschrijdt;
- Wanneer een patiënt in de toekomst van plan is zwanger te worden, moet hij daarom de voortplantingsorganen behouden;
- Als er contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen, anesthesie, enz.;
- Als na verwijdering van het knooppunt myoma zijn groei voortzette;
- De aanwezigheid van adenomyose of endometriose;
- Postpartum bloedingen;.
- Als er een snelle groei van het onderwijs, etc.
Zoals bij elke behandeling met geneesmiddelen, uterus embolisatie heeft specifieke contra-indicaties, zoals:
- Oversize miomnyh knooppunten, wanneer de baarmoeder groter is dan de grootte van een 25-week zwangerschap;
- Beschikbaarheid van een reeks knooppunten van verschillende grootte;
- Inflammatoire vaginale pathologieën;
- Nierfalen;
- Zwangerschapsperiode;
- Overtreding van de myomonische bloedstroom;Aanwezigheid van gelijktijdige
- Oncology voortplantingsorganen, enzovoort.
gewoonlijk uitgevoerd bij aanwezigheid van contra-arteriële occlusie, die wordt geïmplementeerd met laparoscopische technieken.
Soms is occlusie tijdelijk, dan wordt de bloedtoevoer voor een bepaalde periode geblokkeerd met behulp van kunstmatig gecreëerde bloedstolsels, gelatinepreparaten en andere hulpmiddelen en stoffen. Tijdelijke occlusie wordt echter zelden gebruikt.
Voors en tegens van
Net als andere medische procedures heeft baarmoederembolisatie bij de behandeling van myomatische formaties zijn nadelen en voordelen.
Van de belangrijkste tekortkomingen kunnen hoge kosten aan apparatuur worden toegewezen die noodzakelijk zijn voor de procedure.
Daarom kunnen niet alle kliniekspecialisten een dergelijke service bieden.
Ja, en gespecialiseerde chirurgen van het endovasculaire profiel, die in staat zijn om een dergelijke operatie uit te voeren, zijn tegenwoordig nog te weinig bij Russische artsen.
Het nadeel van EMA in uterusmyoma wordt beschouwd als de röntgenbestraling die wordt gebruikt tijdens de procedure, hoewel de apparaten worden gekenmerkt door lage stralingsindices. In feite ontvangt de patiënt tijdens embolisatie een röntgendosis die vergelijkbaar is met een fluorografische studie.
Het onvermogen om biomateriaal te nemen voor biopsiediagnostiek wordt ook beschouwd als een minus van EMA.Angiografische diagnose elimineert dit nadeel echter volledig.
Een van de voordelen van EMA-specialisten is:
- Veiligheids- en minimaal invasieve techniek, waarvoor geen anesthesie vereist is;
- minimale kans op herhaling miomnyh knooppunten, terwijl myomectomy dergelijke risico's te bereiken 35-40%;
- Directe resultaten, de toestand van de patiënt begint snel na de procedure te verbeteren;
- Kortdurend verblijf in de kliniek, niet meer dan een dag;
- Het risico op complicaties is minimaal als de chirurg die de ingreep uitvoert, hooggekwalificeerd is. Risico's zijn twintig keer lager dan bij chirurgische ingrepen;
- Baarmoeder embolisatie is sparende chirurgie, dankzij die erin slaagt om de baarmoeder en reproductieve functies op te slaan.
Als Fibroïde de grootte van een 4-5-week zwangerschap, is de EMA niet uitgevoerd, omdat de schepen zijn te klein om nauwkeurig te raken ze katheter.
Voorbereidingen Voor het uitvoeren van de procedure van de baarmoeder embolisatie, is het noodzakelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen. Bij de bevestiging van myomen proces experts bepalen de aard en de plaats van de parameters van de tumor en andere kenmerken van de ziekte, en vervolgens selecteren van de juiste therapie.
patiënt pre-screening geeft huurt laboratoriumtests, diagnostische instrumentele passeert, waardoor artsen de exacte toestand van de patiënt te bepalen.
Om een EMA uit te voeren, moet de patiënt naar de kliniek gaan. De procedure wordt meestal dezelfde dag uitgevoerd, dus voordat u naar de behandeling gaat, moet u het ontbijt weigeren. Bij het dijbeen- en inguinale gebied moet je eerst je haar scheren.
Ongeveer een week voor embolisatie en binnen een week na de procedure, wordt de patiënt geadviseerd het dragen van compressie ondergoed aan de aderen van de benen te ondersteunen.
Hoe is
operatie patiënt werd op de angiografie tafel liggend op je rug geplaatst. Op de injectieplaats wordt de katheter geanesthetiseerd en behandeld met een verdovingsmiddel.
dan ingebracht katheter is voortbewogen totdat de linker uterusslagader waarbij de occlusie van vaten miomnogo formatie uitgevoerd. Soortgelijke acties worden uitgevoerd met betrekking tot de juiste slagader van de baarmoeder.
Embolisatie vindt plaats zonder verdoving en duurt ongeveer een half uur. In uitzonderlijke gevallen duurt embolisatie langer, wat wordt bepaald door individuele klinische kenmerken. Voor embolisatie van vasculaire occlusie bij toepassing preparaten zoals sferische gidrochastits "Bead Block" of PVA-bolvormige deeltjes.
Complicaties
onmiskenbare voordeel uteriene embolisatie bloedloos, maar er zijn nadelen procedures en in de vorm van complicaties zoals:
- hematoomvorming op de plaats van de catheter;
- Hyperthermische symptomatologie;
- Symptomen van misselijkheid en braken;
- Pijn in de baarmoeder;
- Penetratie van infectie in de baarmoeder;
- Peritonitis;
- Cardiovasculaire misvormingen;
- Pulmonale arteriële trombo-embolie;
- Necrotische processen op de wanden van aangrenzende weefsels in geval van verklevingen.
Dergelijke complicaties van arteriële embolisatie worden beschouwd als zeldzaam, omdat de procedure van de VAE steeds populairder in de gynaecologie is geworden. Veel patiënten na embolisatie verminderden de menstruatie, sommige kwamen vroeg in de menopauze.
Het effect van embolisatie op de reproductie van een vrouw is niet volledig bestudeerd.
Hoewel de zwangerschap in de meeste gevallen veilig te komen, vaak belanden ze in een miskraam of complicaties bij de foetus, zodat deze patiënten per se onder de loep van experts in de planning en de vruchtbare.
postoperatief herstel met angiographically operatietafel van de patiënt op een brancard verplaatst naar de afdeling. Na verloop van tijd begint de patiënt om pijn te voelen, voor de verlichting van pijntherapie weergegeven.
Vaak wordt pijn in de baarmoeder aangevuld met misselijkheid, ernstige zwakte, kleine hyperthermie, enz. Een dergelijke toestand kan een dag of twee duren, soms langer. Wanneer de toestand stabiliseert, wordt de patiënt ontladen. Nog een week is het verboden om gewichten op te tillen en te slepen, fysieke arbeid te verrichten.
Bijna alle patiënten ervaren stabiele cyclusnormalisatie, de compressie van aangrenzende structuren is geëlimineerd. Over het plannen van zwangerschap kunt u nadenken over wanneer de menstruatie normaliseert. Als er een infectie van myomateuze formatie is, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.
Resultaten EMA
Onmiddellijk na de introductie van het medicijn begint het knooppunt geleidelijk te degenereren, de myomatische vezels worden vervangen door bindweefsel, ongeveer een jaar na de EMA verwerft de baarmoeder standaardafmetingen.
Na anderhalf jaar kan de patiënt zelfstandig de baby baren.
Dus, de procedure van embolisatie kan een aanzienlijk aantal uteriene pathologieën van verschillende etiologie redden, terwijl hormoontherapie en andere methoden ze niet aankunnen.
Het belangrijkste en onbetwistbare voordeel dat wordt behaald als gevolg van embolisatie van de baarmoeder is een lage invasiviteit, geen behoefte aan anesthesie en een hoge therapeutische werkzaamheid.
Waar en door wie is de
geproduceerd Helaas is de techniek van arteriële embolisatie vandaag niet beschikbaar in alle klinieken.
Het vereist dure gespecialiseerde apparatuur die niet elke medische instelling zich kan veroorloven, dus embolisatie wordt meestal uitgevoerd in gespecialiseerde regionale medische centra.
Er zijn ongetwijfeld veel meer mogelijkheden voor een dergelijke behandeling in de Russische hoofdstad.
Beoordelingen
Alain:
Ik was vreselijk bang voor operaties, dus ik heb twee jaar gespaard voor embolisatie, goed, myoma groeide niet en deed niet de moeite. Na de procedure( ongeveer een jaar later) werd ze zwanger, ze beviel veilig. Er was geen spoor van myoma.
Ira:
Nutteloze verspilling van geld. Bij mij na een EMA is zo'n vreselijke znanenie begonnen, die vervolgens laparotomisch en samen met een baarmoeder is verwijderd. Ik geef toe dat de artsen de schuld hebben, maar het resultaat van de EMA kan niet worden gecorrigeerd.
Prijs
De gemiddelde kosten van embolisatie van uteriene slagaders in baarmoederfibroïden in Russische klinieken bedragen ongeveer 44 000-99 000₽.
Voordelen en mythen van Embolisatie van Uteriene slagaders in Hysteromyoma: