Er zijn verschillende methoden om ascites te bepalen: visueel onderzoek van de patiënt, instrumentele diagnostiek en laboratoriumtests. De eerste twee onderzoeksgebieden helpen om de aanwezigheid van overtollig vocht in de buik te identificeren, de derde is ontworpen om de oorzaken van de ziekte te vinden. Normaal gesproken is er bij een gezonde persoon tussen het viscerale en pariëtale peritoneum slechts 75 ml ultrafiltraat. Het helpt bij het elimineren van het proces van wrijving tussen twee organen die in nauw contact met elkaar staan (bijvoorbeeld de dunne en dikke darm).Vandaag wordt de diagnose van ascites gesteld wanneer het volume van de vloeistof toeneemt tot 1,5 liter.
Wanneer een patiënt ascites betekent, begint de diagnose met het verzamelen van een anamnese van de pathologische aandoening. Allereerst worden bestaande klachten geïdentificeerd en vastgelegd. Het is belangrijk om erachter te komen wanneer de eerste symptomen van ascites verschenen, wat hen bindt aan de patiënt, of er chronische ziekten zijn. De arts vraagt noodzakelijkerwijs naar de vorige ziektes en naar de aanwezigheid van operaties, infecties.
De visuele inspectie wordt vervolgens uitgevoerd. Het buikvolume wordt gemeten, de huidconditie wordt bestudeerd. Beantwoording van de vraag hoe ascites te bepalen, zal elke ervaren arts aandacht besteden aan de ronding van de buik, aan de gespannen transparante huid, die zeer zacht aanvoelt. Bij een palpatie wordt de diffuse pijn van een huid onthuld. Wanneer het vocht in het peritoneum geleidelijk ophoopt, stijgen de onderste ribben op en verjongt het onderste deel van de borstkas. Tijdens het ademen schakelt het diafragma geleidelijk in en ook dit wordt visueel zichtbaar, wat betekent dat het de diagnose bevestigt.
Als er ascites worden vermoed, wordt een verdere diagnose uitgevoerd met behulp van percussie. De patiënt wordt in een vooroverliggende positie gelegd, de vloeistof verlaat alles in de achterste lagere divisies, de darm wordt gevuld met lucht, integendeel, drijft omhoog. Door op de bovenmuur van het peritoneum te tikken, kunnen we het trommelgeluid onthullen, beroertes op de lagere delen geven aanleiding tot een dode golf. De aanwezigheid van trommelgeluid geeft aan dat er zich ten minste een halve of twee liter water in de maag heeft opgehoopt. De aanwezigheid van een kleiner volume aan percussie laat niet toe om te identificeren, in dit geval wordt de diagnose anders bevestigd.
Instrumentale diagnose van Ascites
Vandaag, wordt de diagnose van ascites in eerdere stadia uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Het kan de aanwezigheid van elke hoeveelheid vloeistof aantonen. Maar om het volume te bepalen is alleen mogelijk met behulp van echografie en tomografie, ascites op echografie ziet er anechogeen uit met zeldzame echogene insluitsels. Met behulp van echografie kunt u de oorzaak van ascites( levercirrose, alcoholische hepatitis, nierfalen, Budd-syndroom, pancreasziekte, galblaas of galwegen) achterhalen.
Dezelfde echografie zal aantonen of er een ontsteking is van de bekkenorganen, tumoren van de buikholte. Om de diagnose van ascites te verduidelijken, helpt computertomografie ook. Een driefasig contrastonderzoek, evenals magnetische resonantie beeldvorming, is geschikt wanneer de diagnose van ascites een gevolg van oncologie kan zijn.
Als de arts een bepaalde oorzaak van de ontwikkeling van ascites vermoedt, kan hij aanvullende methoden voor bepaling van de instrumentele ascites voorschrijven:
- Dopplerography kan hart-aderlijke verstoringen van de bloedstroom detecteren.
- Hepatoscytigrafie wordt gebruikt voor vermoedelijke nieraandoeningen.
- Ezofogastroscopie bevestigt de aanwezigheid van spataderen van de maag en de slokdarm.
Laboratoriumdiagnostiek van ascites
Laboratoriumdiagnostiek wordt actief gebruikt om de etiologie van hydrocele te detecteren. De patiënt krijgt de volgende toewijzing:
- Algemene analyse van bloed en urine.
- Biochemische bloedtest.
- Analyse van HBsAg en anti-HBs( bevestigt de aanwezigheid van virale hepatitis).
- Rivolta-test.
Spreken over hoe ascites te bepalen, deskundigen letten op de procedure van laparocentesis. Met behulp hiervan wordt het vocht verzameld in de buik verzameld. De samenstelling ervan wordt ook zorgvuldig bestudeerd. Specialisten identificeren:
- Het aantal ontstekingscellen.
- Aantal neutrofielen.
- De hoeveelheid eiwit in het bloed.
- Aanwezigheid of afwezigheid van een pathogeen voor tuberculose.
- Het glucosegehalte en de kwalitatieve samenstelling van enzymen.
- De aanwezigheid of afwezigheid van kwaadaardige cellen.
Daarnaast maken experts met behulp van een vloeistof bacterieel zaaien en identificeren ze de mogelijkheid van infectie. Een dergelijke diagnose helpt om slechtere voorspellingen te voorkomen.
Differentiële diagnose van ascites
De visuele tekenen die de ziekte manifesteert kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van cysten, mesenteris of retroperitoneale cyste. Onderwijs vult soms de gehele holte van het peritoneum, zodat een grote afgeronde buik verschijnt. Om een vergelijkbare pathologie uit te sluiten, helpt differentiële diagnostiek in dit geval de methoden voor het bepalen van ascites op het principe van uitsluiting van symptomen die niet passen in de anamnese of etymologie van hydrocephalus. Tegenwoordig wordt differentiële diagnose van ascites vrij actief gebruikt, waar het mogelijk is om alle hierboven beschreven diagnosemethoden toe te passen.