| Eerste | Opmerking:
|
| Tweede | De progressie van manifestaties van stadium 1 wordt waargenomen en de ontwikkeling van symptomen zoals:
De getroffen delen van het lichaam worden extreem gevoelig voor kou en snel bevriest zelfs bij matig lage en plus luchttemperaturen, in water gebeurt het proces vele malen intensiever. |
| Derde |
Houd bovendien rekening met:
Als de afwisseling van onderkoeling van de handen en voeten met herhaaldelijk opwarmende herhalingen optreedt, verschijnen er zwarte vlekken op de toppen van de vingers en voeten, de brandpunten van necrose, waarrond de ontwikkeling van vochtig gangreen begint zonder behandeling. Deze verschijnselen gaan gepaard met toenemende intoxicatie( vergiftiging met afscheiding van dode weefsels), rillingen met hoge koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Vergelijkbare klinische symptomen zijn ook kenmerkend voor laesies van handen en vingers. De zieke persoon wordt uitgeschakeld. |
| Stage | Externe tekenen, interne stoornissen, subjectieve gewaarwordingen |
|---|
Koude neurovasculitis is een onaangename en zelfs gevaarlijke toestand. Hij kan je zelfs van je vingers afhouden. Maar het kan worden genezen als alles op tijd en correct gebeurt.
Eigenschappen ziekte
Kholodova neyrovaskulit is een chronische functionele( reversibele) ontsteking van de bloedvaten van extremiteiten veroorzaakt door stoornis reflex neurogene respons op stimulatie in de vorm van koude, ontwikkelen als gevolg van normale werking temperaturen van -2 tot 12 C bij hoge luchtvochtigheid( of de bevriezing).
Pathologie aangewezen medische tal van definities van "geul, sleuf of waden stop", "stop de mijnwerker", "been of waterer zeeman", "ziekte Fehn's", "koude akrozianoz", "gangreen van het vocht." Deze termen staan voor dezelfde ziekte die artsen plaatsvindt onder verschillende omstandigheden, maar met een constante gezamenlijke invloed van vocht en koude( gematigde temperaturen).
vaak bij volwassenen 25 jaar oud( vaker - 35-60 jaar) die werkzaam zijn in sectoren die worden gekenmerkt door langdurige of veelvuldige aanwezigheid in de ruwe koude omgeving: werknemers visserij, zeilers, jagers jagers, mijnwerkers, houthakkers, irrigatoren, melkmeisjes,passagiers van zeeschepen na ongevallen.
De oorzaken van een dergelijke aandoening als een koude neurovasculitis worden hieronder beschreven.
Oorzaken
Mechanismen onderliggende ontwikkeling van koude neyrovaskulita - gebrek aan bloedtoevoer naar de perifere vaten van de ledematen als gevolg van de voortdurende reflex spasmen van de kleine arteriolen, capillairen, en daardoor - een chronisch gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels. De ziekte is typerend voor zowel de onderste als de onderste ledematen. Maar vanwege de eigenschappen van de bloedstroom in de benen - stagnatie, spataderen, slechte doorbloeding in de ontwikkeling zijde( rotonde) takken van bloedvaten - in de voeten meestal handen ontstaan vasculaire spasmen, zwelling en bloedstolsels( trombi).
water dat valt op de onbeschermde huid van de handen of het impregneren van schoenen en sokken, het verhogen van de thermische geleidbaarheid van de huid, verhoogt tien keer de snelheid van de warmteoverdracht. In koude omstandigheden( met een positieve temperatuur - ook) veroorzaakt dit extra koeling van de huid, ontwikkeling van lokale hypothermie( onderkoeling), als de temperatuur onder de voor metabolische processen weefsels daalt, gevolgd door kleine vaten spasmen en vermindering van zenuwreceptor functies.
versnellen
factoren deze staten zijn onder meer:
- vasculaire ziekten met inbegrip van trombose, flebitis;
- diabetes mellitus, de ziekte van Raynaud, koude urticaria;
- verhoogde de bloedstolling;
- huidziekten, waaronder schimmel- en etterende infecties;
- rubberen, strakke, luchtdichte schoenen;
- fysieke overbelasting van de ledematen bij zwaar werk;
- gedwongen onbeweeglijkheid, al lang bestaande;
- regelmatige onderdompeling van handen of voeten in koud water zonder daaropvolgend drogen en opwarmen;
- geen katoenen, wollen sokken of een zeldzame verandering;
- overmatig zweten van de voeten;
- niet-naleving van de hygiëne. Symptomen
in de ontwikkeling van koude neyrovaskulita zijn drie fasen, die overeenstemmen met bepaalde externe en interne symptomen van de subjectieve gevoelens van de patiënt.
Diagnose Accurate diagnose expert kan leveren, op basis van externe uitingen, de klachten van de patiënt, op lange termijn gegevens over de anciënniteit in koud en nat klimaat.
Instrumentele methoden onder meer instrumentele diagnostische methoden koude neyrovaskulita gebruikt:
- UZDG( dopplerografie), die de staat van de vaten van de handen en voeten, de aard van de bloedstroom, toont;
- -thermografie, die de vermindering van huid- en weefseltemperatuur bepaalt;
- -rheovasografie( RVG) van perifere bloedvaten. Informatieve en veilige methode, die het mogelijk maakt om de daling van de bloedvulling in pulsen van bloedvaten te bepalen, om hun doorgankelijkheid te beoordelen;
- capillaroscopie, die spasme, spastisch-atonische toestand detecteert - verzwakking van de tonus van de haarvaatjes tegen de achtergrond van een spasme.
assays
De diagnose van een koude neurovasculitis wordt bevestigd door verschillende assays. De test van Orlov is als volgt. Wanneer
verdacht koud neyrovaskulit borstel of voet van de patiënt werd 1 minuut gedompeld in koud water( 15C), hierna te observeren hoe snel hersteld begintemperatuur huid van thermografie contact temperatuurmeting. Als het ledemaat opwarmt vanaf de vingertoppen, betekent dit dat de bloedsomloop normaal is.
verstoring van de bloedstroom in perifere vaten tijdens Orlova monster aangeeft:
- langdurige conservering gebieden met een lage temperatuur( hypothermie);
- temperatuurherstel in de ledematen, die "naar beneden" plaatsvindt, dat wil zeggen, van delen die warmer zijn en dichter bij het midden van het lichaam tot de vingertoppen.
Differential diagnostische maatregelen
De differentiële diagnose wordt uitgevoerd in overleg met een reumatoloog, neuroloog, vaatchirurg, niet te koud neyrovaskulit mengen met andere ziekten die soortgelijke symptomen. Koude-neurovasculitis moet worden onderscheiden van:
- -ziekte en het Reynaud-syndroom;
- perifere vasculaire ziekte;
- syringomyelia;
- systemische letsels van bindweefsel( lupus erythematosus, dermatopolymyositis, sclerodermie).
Behandeling van
Behandeling van koude neovasculitis biedt een complexe therapie, die problemen oplost zoals:
- -eliminatie van pijnsyndroom;
- -reductie van spasmen van perifere bloedvaten;
- eliminatie van aandoeningen van de bloedsomloop in de getroffen ledematen;
- verbetering van de collaterale circulatie in bypass-schepen;
- normalisatie van microcirculatie;
- -onderdrukking van perifere zenuwontsteking.
Daartoe schrijft u medicijnen, fysiotherapeutische methoden voor, en voert u chirurgische ingrepen uit( onder zeer zware omstandigheden).
therapeutische werkwijze voor het herstellen van de perifere circulatie worden gebruikt:
- ultraviolette bestraling van het aangetaste deel afwisselend met UHF( 8-10 behandelingen)
- kortegolfdiathermie;
- echografie en Bernard stromingen voor pijnverlichting;
- -fonoforese met Hydrocortison - in geval van ernstige ontsteking.
Om de effecten van accumulatie van toxines in weefsels, verwijdering van vasculaire spasmen en verbetering van de bloedcirculatie in de haarvaten van de aangetaste delen van het lichaam te elimineren, wordt therapeutische massage
- gebruikt;
- voeten of borstels afvegen met mierenzuur alcohol;
- -baden voor ledematen met terpentijn alleen in afwezigheid van zweren( 15 minuten, cursus 10 - 12 dagen).- 2 gram van aspirine, gemalen baby zeep 30 gram, 0,5 liter gekookt water 0,5 liter terpentijn, 1,5 tot de oplossing
take bereiden. Sta er 24 uur lang op. Voor het bad: voeg in 10 liter water( 40 ° C) geen volledige eetlepel infusie toe. Na 2 - 3 dagen is de hoeveelheid terpentine-infusie verhoogd, maar niet meer dan 30 ml per 10 liter water. Na
baden op de getroffen plaatsen bandage met kamfer geest, met krassen, barsten - verbanden gedrenkt sintomitsinovoy of streptocidal emulsiezalven Solkoseril, Aktovegin. Met pijn - zalf Ketonal.
Met het gebruik van medicijnen
Selectie van de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van koude neyrovaskulita uitgevoerd bloedcirculatie, metabolisme, weefseltrofie verbeteren, verlichten krampen, pijn, ontsteking van de zenuwvezels om de vorming van bloedstolsels te voorkomen en de bloedstroom.
In de klinische setting benoemen:
- Reopoliglyukin, intraveneus via een druppelaarcursus van 300 ml 4 tot 6 dagen;
- antistollingsmiddelen: heparine subcutaan in de buik door middel van een 5000 E 6 uur( eerste 4-5 dagen), na het overbrengen van de patiënt bij indirecte acties medicatie: Fenilin, pelentan, neodikumarina, warfarine;
- Trental 2% druppelt intraveneus 5 ml in 200 ml fysiologische oplossing, vervolgens - binnen na 8 uur bij 100 mg;
- Acetylsalicylzuur 3 gram per dag tot 12 dagen( exclusief patiënten met gastro-intestinale en ulcusziekten);
- Nicotinezuur 0,05 gram( tweemaal daags), Nikospan 1 tablet elke 12 uur. Oplossing Papaverina 2% subcutaan 10 - 12 dagen of 2 - 3 keer per dag in tabletten van 50 mg;
- Halidor 0,1 gram driemaal daags, lang( 8 - 12 weken) met een interval van 2 - 3 maanden;
- om pijn te verlichten met behulp van ketonal intramusculair voor 1 - 2 ampullen per dag, Diclofenac( 1 ampul één keer, niet langer dan 3 dagen), Reopirin 5 ml eenmaal daags, Voltaren twee keer per dag 1 tablet Ksefokam( 1 tablet tweemaal per dag);
- antiallergische, anti-inflammatoire en sedativa: intramusculair difenhydramine( tot 2 keer per dag gedurende 1 ampul) Pipolphenum( 2 ml overnacht) Suprastin, Tavegil;
- intramusculaire injectie van Milgramam, B-groepsvitamines, ascorbinezuur.
- antibacteriële middelen in geval van complicaties van neurovasculaire ziekte: tromboflebitis, lymfangitis. Ook
:
- Uitgedrukt pijn en ernstige ontsteking( neuritis) geldt de werkwijze pulstherapie - aanwijzing van een "bolus" van hormonale middelen, kortdurende( methylprednisolon, prednison, dexamethason).Intense pijn
- gekoppeld door middel novocaine blokkades, het therapeutisch effect dat door vasodilatatie, snelle en diepe analgesie en anti-inflammatoire werking( perirenal, gericht blok ganglia zenuw van het dier).
- Veel patiënten worden enorm geholpen door langdurige intra-arteriële infusies van medicijncomplexen voor vaatreparatie en weefselvoeding.
- Ook aanbevolen sedativa, waaronder kalmerende middelen( Phenazepam), geneesmiddelen die metabole processen in het spierweefsel van de vaten activeren( ATP, MAP).
Chirurgische ingreep
In gevallen van gecompliceerde kuur van koude neurovasculitis is, bij afwezigheid van een positieve reactie op geneesmiddelen, chirurgische behandeling aangewezen. Sympathectomy wordt gebruikt met één of twee zijden, waarbij ganglia( ganglia) van het lumbale gebied voorkomt, dat bij de meeste patiënten geeft een uitstekend therapeutisch effect. Preventie
Het complex voorkomen koude neyrovaskulita geactiveerd tijdige detectie van de eerste symptomen en actieve behandeling van dergelijke ziekten en pathologische aandoeningen zoals:
- obliterative vaatziekte( endarteritis, trombose);
- spataderen;
- chronische tromboflebitis;
- angiospasme( spasmen van bloedvaten);
- chronische perifere zenuwziekte;
- chronische ontsteking van de voortplantingsorganen met exacerbaties;
- ingegroeide teennagels;
- huidziekten die de tonus en de weerstand van de huid en de onderliggende weefsels te koud maken.
Een belangrijk onderdeel van de profylaxe van professionele koude neurovasculitis op werkplekken is:
- het verstrekken van regelmatige pauzes voor verwarming, het drogen van kleding en schoenen in aparte kamers met een temperatuur van 21-26 C voor de mensen die werken in het koude, vochtige winkels of op straat;
- -toepassing van apparaten voor het versneld lokaal verwarmen van handen en voeten.
- oprichting van gereglementeerde breaks drinken van warme dranken( koffie, thee, cacao), verplicht warme maaltijden tijdens de lunch pauzes;
- neemt een warme douche na het werken totdat deze volledig is opgewarmd;
- gebruik van geïsoleerde overalls, thermisch ondergoed, handschoenen en sokken van natuurlijke materialen en isolatie( katoen, doek, wol, veren).
- rationeel gebruik van schoeisel( laarzen, gemaakt van echt leer schoenen met zolen van vorstbestendig rubber).
is verplicht de goedkeuring van persoonlijke preventieve maatregelen, waaronder:
- in de ontwikkeling van de ziekte - een beroep op de chirurg en de formulering van de klinische rekening;
- verhuizing naar een plaats van het werk in een droge, warme kamer;
- beperking van permanent verblijf;
- stoppen met roken;
- afwijzing van dichtbij of te grote schoen bevorderlijk schaafwonden, eelt, scheuren, pitting;
- aankoop schoenen bij een groter formaat, aangezien er zelfs voor kiezen van de juiste schoenen aan het einde van de werkdag wordt strak als gevolg van zwelling van de voeten;
- voorkomen transpiratie en verhogen vasculaire training, die dagelijks douche of bad voor handen en voeten aangebracht, gevolgd door drogen en te malen tot een lichte roodheid;
- gebruik van bindmiddelen en droogt middelen: sterk verdunde oplossingen van boorzuur, salicylzuur, tannines;
- stofvorming voeten en gaten tussen de vingers van talkpoeder, boorzuur, salicylzuur;
- wanneer het onmogelijk is om de rubberen schoenen te veranderen, in rationele vocht omstandigheden zou moeten zijn:
- gebruik meerlaagsbekleding voet het dragen van katoen en wollen sokken, warm footcloths( met frequente wijzigingen);
- heeft binnenzoolschoenen geplaatst en deze dagelijks gedroogd.
Complicaties
Aan het begin van de koude neyrovaskulita met tijdige behandeling en preventie van de effecten kunnen worden gemanifesteerd in verhoogde gevoeligheid van de aangedane hand( stop) aan koude en vocht, snel invriezen en verhogen het risico van bevriezing in omstandigheden waarin geen gezondheidsrisico's niet inhouden voor de mens.
Als alle manifestaties van de ziekte hebben stadium II bereikt, samen met de complicaties van fase I neyrovaskulita 60 - 70% van de patiënten kunnen ontwikkelen: vernietiging van schepen endarteritis, trombose, flebitis, veneuze zweren, neuritis, artritis en andere gewrichtsaandoeningen, evenals exacerbatie en de progressie van de bestaandede patiënt heeft pathologieën.
voorspelling tijdens koude neyrovaskulite
Kholodova neyrovaskulit beschouwd als een functiestoornis, wat een hoge mate van omkeerbaarheid van pathologische verschijnselen. Daarom is op het moment dat de maatregelen die zijn genomen preventie en behandeling, is de prognose bemoedigend.
ernstige stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige verminderde vasculaire circulatie, verlies van grote hoeveelheden necrotische weefsel, amputatie van vingers. Echter, in veel gevallen, chirurgen de tijd hebben om het getroffen deel van het lichaam op de intensiteit van de behandeling op te slaan.