Tekenencefalitis is een acute virale ziekte die voornamelijk zenuwcellen in het menselijk lichaam aantast. Dit kunnen structuren zijn van de hersenen, perifere innervatie of de uiteinden van de zenuwuiteinden in het ruggenmerg.
De belangrijkste infectiebron is de teken bijt. Voor de reproductie van deze insecten is het bloed van een dier of een persoon nodig. Lente-zomer seizoensgebondenheid is geassocieerd met de biologie van teken-dragers. Het virus, dat de maag van een mijt binnendringt in het bloed van besmette dieren, dringt door alle organen van de mijt en wordt vervolgens overgebracht naar andere dieren, evenals doorgegeven aan het nageslacht van de teek( transovariale overdracht van het virus).
De penetratie van het virus in de melk van landbouwhuisdieren( geiten) is bewezen, dus er zijn mogelijk voedingsmanieren voor infectie van mensen door geiten en koeien. De endemische foci voor encefalitis "geit" in de regio zijn ontstaan in verschillende regio's van de voormalige Sovjet-Unie.
Waar komt door teken overgedragen encefalitis veel voor?
Ixodes-teken zijn gebruikelijk in bos- en bos-steppe-zones met een gematigd klimaat. Er zijn verschillende soorten van deze parasieten bekend, maar in de regel treedt ercefalitis door teken op na beten van Ixodes Persulcatus( taiga tick) of Ixodes Ricinus( Europese bosmijt).De eerste komt vaker voor in Azië, de tweede - op het grondgebied van de Europese regio.
Momenteel wordt door teken overgedragen encefalitis geregistreerd in bijna het gehele grondgebied van Rusland( ongeveer 50 gebieden van de onderwerpen van de Russische Federatie worden geregistreerd), waar de belangrijkste vectoren zijn - teken. De meest ongunstige regio's op het gebied van morbiditeit zijn de gebieden Oeral, West-Siberië, Oost-Siberië en het Verre Oosten en van de aangrenzende regio Moskou - Tverskaya en Yaroslavl.
Incubatieperiode
De tijd vanaf infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen van door teken overgedragen encefalitis is ongeveer 10-14 dagen. De incubatietijd kan worden verlengd voor mensen die in de kinderjaren immunisaties van tekenencefalitis hebben ontvangen.
Er zijn ook verschillende stadia van de ziekte:
- Lightning .Bij haar verschijnen de eerste symptomen al op de eerste dag. Bij gebrek aan adequate behandeling valt een zieke snel in coma en sterft aan een verlamming van het centrale zenuwstelsel.
- Strak .In dit geval kan de duur van de incubatieperiode ongeveer een maand zijn, soms zelfs iets hoger.
De eerste tekenen van de ziekte( die moet worden opgemerkt): meestal een week na het rusten in de natuur, een persoon plotseling heeft hoofdpijn, misselijkheid, braken die geen verlichting, koorts tot 39-40 °, ernstige zwakte. Sluit je vervolgens aan bij de hersensymptomen: verlamming van de ledematen, strabismus, pijn langs de zenuwuiteinden, krampen, verlies van bewustzijn.
Classificatie van
De klinische classificatie van tekenencefalitis is gebaseerd op de definitie van de vorm, de ernst en de aard van het beloop van de ziekte. Vormen van door teken overgedragen encefalitis:
- inpatiënt( subklinisch):
- febriele;
- is meningeale;
- is meningo-encefalisch;
- -poliomyelitis;
- polyradiculoneuritic.
Door de aard van het huidige onderscheid tussen acute, tweeledige en chronische( progrediënten) stroom.
Symptomen van tekenencefalitis
Na een tekenbeet vermenigvuldigt het virus zich in weefsels en dringt het door in de lymfeklieren en het bloed. Wanneer het virus wordt vermenigvuldigd en wanneer het in het bloed komt, vormen zich griepachtige symptomen. Het virus penetreert de bloed-hersenbarrière en beïnvloedt het hersenweefsel - neurologische symptomen treden op.
Maar de helderheid van klinische manifestaties, de snelheid van hun groei en specificiteit zijn altijd afhankelijk van welk subtype van de ziekte en van de plaats van lokalisatie van het virus.
- Europees - het wordt gekenmerkt door 2 fasen. De eerste manifestatie is vergelijkbaar met de griep en duurt ongeveer een week. De tweede fase wordt gekenmerkt door laesies van het zenuwstelsel van verschillende gradaties: van meningitis van milde vorm tot ernstig lekkende encefalitis.
- Verre Oosten - meestal begint met een koortsstatus, verloopt acuut. Andere symptomen kunnen ook snel groeien, leidend tot verlamming en coma. Dodelijke uitkomst kan al 6-7 dagen zijn.
Ondanks de grote verscheidenheid van de symptomen en verschijnselen van de ziekte, zijn 4 grote klinische vormen TBE:
- koortsig .Tekenencefalitis virus raakt het centrale zenuwstelsel, gemanifesteerd alleen de symptomen van koorts, namelijk koorts, vermoeidheid en pijn in het lichaam, verlies van eetlust, hoofdpijn en misselijkheid. De koorts kan tot 10 dagen duren. De hersenvocht verandert niet, er zijn geen symptomen van het zenuwstelsel. De voorspelling is het meest gunstig.
- Meningeal .Na de koorts periode, is er een tijdelijke daling van de temperatuur, het virus op dit moment gaat het zenuwstelsel, en opnieuw drastisch verhoogt de temperatuur, zijn er tekenen van neurologische aandoeningen. Er zijn hoofdpijn met braken, ernstige fotofobie en stijve nekspieren, symptomen van irritatie van de hersenmembranen, er zijn veranderingen in hersenvocht.
- Meningoencephalitic .Gekenmerkt door schade aan hersencellen, die worden gekenmerkt door verminderd bewustzijn, psychische stoornissen, convulsies, zwakte in de ledematen, verlamming.
- Poliomyelitis .Het begin van deze vorm van de ziekte manifesteert zich door ernstige vermoeidheid, een algemene zwakte. Er is gevoelloosheid in het lichaam, na verschijnen slappe verlamming van de spieren van de nek en armen, proximale delen van de bovenste ledematen. Er is een syndroom van de "hangende kop".Versnelling van motorische stoornissen vindt plaats binnen een week, waarna de atrofie van de aangetaste spieren optreedt. De vorm van de poliomyelitis van de ziekte komt vrij vaak voor, in bijna 30% van de gevallen. De cursus is ongunstig, invaliditeit is mogelijk.
Opgemerkt moet worden dat bij verschillende mensen de gevoeligheid voor door teken overgedragen encefalitis anders is. Bij langdurig verblijf in een natuurlijke haard kan een persoon veelvuldig aan het zuigen zijn van teken met de inname van kleine doses van het virus. Hierna worden antilichamen in het bloed geproduceerd, waarvan de accumulatie de ontwikkeling van immuniteit tegen het virus bevordert. Als dergelijke mensen geïnfecteerd raken, zal de ziekte zich in een milde vorm voortzetten.
diagnose tekenencefalitis
Bij tekenencefalitis diagnostiek wordt uitgevoerd met tomografische brein studies, serologisch en virologisch onderzoek. Op basis van alle indicatoren wordt een nauwkeurige diagnose vastgesteld.
Schade aan de hersenen wordt voornamelijk bepaald op basis van klachten van een neurologisch onderzoek bij een arts. De aanwezigheid van ontsteking en de aard van hersenschade worden vastgesteld, de oorzaken van encefalitis worden bepaald.
Hoe door teken overgedragen encefalitis wordt behandeld
In het geval van door teken overgedragen encefalitis is er geen specifieke behandeling. Als er symptomen verschijnen die duiden op beschadiging van het centrale zenuwstelsel( meningitis, encefalitis), moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen om ondersteunende therapie te bieden. Als een symptomatische behandeling wordt vaak gebruik gemaakt van corticosteroïden. In ernstige gevallen is er behoefte aan intubatie van de luchtpijp met daaropvolgende kunstmatige ventilatie.
Etiotropische therapie bestaat uit de benoeming van een homoloog gamma-globuline getitreerd tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus. Dankzij dit medicijn kun je een duidelijk therapeutisch effect waarnemen, vooral als het een ernstige of matige ziekte is. Gamma-globuline wordt intramusculair 6 ml geïnjecteerd, elke dag gedurende drie dagen. Het therapeutische effect wordt 13-24 uur na de toediening van het medicijn waargenomen - de lichaamstemperatuur van de patiënt komt weer normaal, de algemene toestand verbetert, het meningeale fenomeen en hoofdpijn neemt af, kan zelfs volledig verdwijnen. In recente jaren worden serum immunoglobuline en homologe polyglobuline gebruikt om door teken overgedragen encefalitis te behandelen, die wordt verkregen uit het bloedplasma van donoren die leven in natuurlijke haarden van door teken overgedragen encefalitis.
Slechts na 2-3 weken na intensieve behandeling, afhankelijk van normalisering van lichaamsfuncties en stabilisatie van de aandoening, moet de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen. Gecontra-indiceerd hard werken, mentale overspanning. Regelmatige wandelingen worden aanbevolen, het is raadzaam om middelen te gebruiken die teken afweren. Het bezoeken van een arts is verplicht voor twee jaar.
Tekenencefalitis en zijn preventie
specifieke voorkomen van door teken overgedragen encefalitis vaccinatie wordt toegepast, die de meest betrouwbare preventieve maatregel. Alle personen die verblijven in of endemisch zijn voor endemische gebieden zijn onderworpen aan verplichte vaccinatie. De bevolking in endemische gebieden is ongeveer de helft van de totale bevolking van Rusland.
in Rusland wordt gevaccineerd overzee( FSME, Entsepur) of huishoudelijke vaccins van de hoofd- en nood circuits. Het hoofdschema( 0, 1-3, 9-12 maanden) wordt elke 3-5 jaar uitgevoerd met de daaropvolgende booster. Om de immuniteit tegen het begin van het epidemische seizoen te vormen, wordt de eerste dosis toegediend in de herfst, de tweede winter. Noodcircuit( twee injecties met een interval van 14 dagen) wordt gebruikt voor gevaccineerde komende reizigers naar endemische foci in de lente en zomer. Extra gevaccineerde personen die zijn geïmmuniseerd slechts één seizoen( immuniteit ontwikkelt zich binnen 2-3 weken), na 9-12 maanden, zetten ze de derde schot. Als een noodsituatie
voorkomen sucking ticks bij intramusculaire toediening gevaccineerde mensen immunoglobuline 1,5-3 ml.afhankelijk van de leeftijd. Na 10 dagen wordt het geneesmiddel opnieuw geïnjecteerd in een hoeveelheid van 6 ml.
voorspelling
Wanneer tekenencefalitis prognose voor dizni afhankelijk van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel. Bij een koortsachtige vorm herstellen alle patiënten in de regel volledig. Wanneer meningeal vorm ook gunstig te voorspellen, maar in sommige gevallen kunnen er blijvende complicaties van het centrale zenuwstelsel in de vorm van chronische hoofdpijn of migraine.
De focale vorm van door teken overgedragen encefalitis is de meest ongunstige door de prognose. Sterfte kan 30 personen per 100 gevallen bereiken. Complicaties van deze vorm is het optreden van blijvende verlamming, toevallen, mentale achteruitgang.
Waar te vaccineren tegen door teken overgedragen encefalitis 2016?
in 2016 in Moskou in alle districten tussen maart en september van elk jaar de functie vaccinatie punten aan de basis van de poliklinieken, medische eenheid, gezondheidscentra scholen( in het westelijke district - in de kinderen kliniek №119, in klinieken voor volwassenen: №209, №162en clinic MSU №202), en het middelpunt van vaccinatie gebaseerde kliniek nummer 13( st pijp 19, gebouw 1 telefoon:. .. 621- 94-65).
Waar laboratoriumtests van teken uitvoeren?
Onderzoek mijt besmetting op pathogenen van natuurlijke focale infecties uitgevoerd in FBUZ "Federale Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie" FBUZ "Hygiëne en Epidemiologie Center in Moskou" in de Central Research Instituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor.
Met betrekking tot het laboratorium moet informatie over de datum en het gebied waarin zuigen mijt( regio, gebied, de lokaliteit) worden gegeven.
Waar moet een laboratoriumtest worden uitgevoerd?
personen die getroffen zijn door tekenbeten in endemische gebieden, is het mogelijk om laboratoriumonderzoek van bloed( serum) op tekenencefalitis uit te voeren in de parasitologisch afdeling van microbiologisch laboratorium FBUZ "Centrum voor Hygiëne en Epidemiologie in Moskou," of een ander laboratorium dat het uitvoeren van dit soort onderzoek.