Rectumadenocarcinoom: typen, stadia, behandeling, operatie en prognose

click fraud protection

rectale Darmkanker - malaise, dat is een gevaar dat zonder te worden overgebracht, noch in de lucht of seksueel en niet het gevolg van medisch toezicht, is het meestal in de genetische code van het menselijk lichaam gelegd.

Daarom kan hij niet ontsnappen aan condooms, wegwerpspuiten of gaasverband.

begrip

adenocarcinoom( glandular kanker), wordt colorectale kanker genoemd, die bestaan ​​uit een klierweefsel van epitheelcellen die het binnenoppervlak van de wanden.

Bij mannen wordt deze ziekte iets vaker gedetecteerd dan bij vrouwen. Eenmaal geactiveerd, kan het kankerproces een heel gezond persoon een jaar lang het leven kosten.

Adenocarcinoom is het meest voorkomende type maligne neoplasma van het rectum.

redenen

Dankzij wetenschappelijk onderzoek artsen in staat om vast te stellen dat de rectale adenocarcinoom ontwikkelt als gevolg van genetische mutatie alleen in geïsoleerde gevallen.

Meestal is deze ziekte het gevolg van de interactie van erfelijke en externe factoren.

IJzerkanker kan zich ontwikkelen door een fout:

• Genetische aanleg. In een risicogroep worden automatisch mensen opgenomen die bloedverwanten hebben die ooit deze ziekte hebben ondergaan. Chronische
• colon ziekten( aambeien, fistels, rectale kloven, poliepen, colitis).Het grootste gevaar in dit opzicht is colitis ulcerosa. Als de patiënt lijdt aan hen voor vijf jaar, het risico van glandulaire kanker is ongeveer 5% als de duur van de ziekte wordt berekend in twee decennia, het risico waarschijnlijkheid toe, tot 30%.Bij de ziekte van Crohn is dit risico 20%.
• erfelijke ziekten( diffuse polyposis, het syndroom van Gardner, en Turken), het creëren van gunstige voorwaarden voor de kwaadaardige transformatie van poliepen. Als de poliepen( en soms de aangedane darm) niet op tijd worden verwijderd, is de kans op meerdere oncologische laesies groot.
• Accessoires voor de leeftijdscategorie van meer dan vijftig jaar.
• Constante stress.
• Langdurige constipatie.
• De effecten van bepaalde medicijnen.
• van papillomavirus en anale seks.
• Bepaalde voedselhonger. Een dieet rijk aan rood vlees, gebak, vet voedsel en bevat bijna geen vers fruit, groenten en alle soorten ontbijtgranen, een groot voorstander van de ontwikkeling van adenocarcinoom. Overtuigend bewijs van deze hypothese is het feit dat deze ziekte vrijwel niet wordt beïnvloed de inwoners van Afrika en India, het eten van alleen plantaardig voedsel. Ingevolge verwerking en vet vlees vetzuren, die na het bereiken van de darmen kan veranderen in een kankerverwekkende stof. Sommige soorten kankerverwekkende stoffen worden gevormd in producten als gevolg van sommige bereidingswijzen( bijvoorbeeld tijdens frituren en roken).Epitheliale cellen, vaak in contact met deze stoffen, kunnen degenereren tot kwaadaardige cellen.
• Langdurige blootstelling aan schadelijke chemicaliën( asbest, amiden, tyrosine) bij gevaarlijke productie.
• De sedentaire levensstijl.
• Overgewicht.
• Misbruik van alcohol en roken.

indeling is gebaseerd op de systematisering van de klier colorectale kanker met verschillende parameters kan worden gelegd. De belangrijkste indicator, die de basis vormt voor het verdelen van de aandoening in verschillende typen, is de mate van differentiatie van tumorweefsels.

Rectum-adenocarcinoom kan zijn:

• sterk gedifferentieerd;
• redelijk gedifferentieerd;
• is van lage kwaliteit;
• is niet gedifferentieerd.

Een verscheidenheid aan laaggradige adenocarcinomen wordt voorgesteld door:

• Mucosa( colloïdale) kanker. Het belangrijkste kenmerk is de overvloedige afscheiding van slijm.
• Mucocellulaire( ringachtige) -kanker, die zelfs jonge patiënten kan treffen. Tumor van deze soort, gekenmerkt door een neiging tot brede inwendige groei en de afwezigheid van duidelijke grenzen, is moeilijk te behandelen, omdat het moeilijk is en resectie van de aangedane darm. Mucocellulaire kanker wordt snel uitgezaaid en verspreidt zich door de weefsels van het rectum en aangrenzende organen.
• Plaveiselcelcarcinoom .
• door de glandulaire squameuze -kanker. Dit type maligne neoplasma wordt zelden gediagnosticeerd.

Klinische manifestaties

Klinische symptomen van de beginstadia van rectaal adenocarcinoom worden gekenmerkt door wazige manifestaties.

De aanwezigheid van de ziekte kan alleen worden aangetoond door de vaste consistentie van de ontlasting, de moeilijkheid van het legen van de darm en een lichte daling van het lichaamsgewicht.

groei van kwaadaardige tumor oorzaken verhoogde afscheiding van slijm ophopingen die pijnlijke tenesmus provoceren - ucaschenne( tot twintig keer per dag) drang om te poepen. Enige tijd later

ulceratie optreedt en afbraak van kanker, in verband waarmee tumorweefsel, bloed en pus, zendt een opmerkelijk stinkende( ihoroznym) geur, vallen in de ontlasting.

Als gevolg van het adenocarcinoom van het rectum ontwikkelen zich bij patiënten( gehele of gedeeltelijke) obstructies en onregelmatige ontlasting. Sommigen hebben constipatie afgewisseld met diarree, anderen hebben langdurige constipatie of aanhoudende diarree. Patiënten die lijden aan constipatie, voelen een zwelling, pijn en zwaarte in de onderbuik.

In dit stadium van het proces van kanker voor patiënten wordt gekenmerkt door vermoeidheid, lichamelijke zwakte, verslechtering van de algemene gezondheid, slaapstoornissen, bleke huid, een volledig gebrek aan eetlust. Sommige patiënten krijgen een fonteinachtig braken.

Vanwege ernstige uitdroging( veroorzaakt door onveranderlijk braken) en ernstige intoxicatie van kanker, ontwikkelen patiënten cachexie - een toestand van extreme uitputting. Constant bloedverlies leidt tot een toename van het anemisch syndroom. Choreuze afscheiding uit het rectum en tenesmus verergeren de pijnlijke toestand van de patiënten verder.

zeer gedifferentieerde adenocarcinoom van het rectum

zeer gedifferentieerd adenocarcinoom van het rectum, die goed is voor ongeveer 6% in de algemene structuur van alle vormen van kanker, is een veel voorkomende kanker pathologie in de omvang van onze planeet.

Sinds gedifferentieerde maligne neoplasma een structuur heeft die significant verschilt van gezond weefsel van de endeldarm, het draagt ​​bij aan de vroegtijdige opsporing van de ziekte en verhoogt de kans op een succesvolle genezing van de zieke.

Volgens medische statistieken, komt de ziekte terug na 12-18 maanden na het einde van de behandeling. Behandeling van inoperabele kankertumoren, gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten, biedt enige tijd om hun leven te verlengen.

Matig

Matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom neemt de vierde positie in de totale massa van oncologische pathologieën.

Dit type maligne tumor ontwikkelt zich van de weefsels van het glandulair epitheel en lymfogeen metastaserend en leent zich alleen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling voor een succesvolle behandeling.

Het probleem is dat bij matig gedifferentieerd adenocarcinoom en atypische cellen van gezonde structuur minimale verschillen, en dit compliceert de vroege diagnose van ziekte en behandeling selectie.

Kankercellen maskeren zich vrij lang als gezond, en uitgesproken verschillen in hun structuur verschijnen alleen in de laatste stadia van de ziekte.

Aangezien de selectie van effectieve chemotherapeutische geneesmiddelen niet mogelijk is, is matig gedifferentieerde glandulaire kanker van het rectum vrij moeilijk te behandelen.

Therapie voor matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom wordt uitgevoerd door chirurgische behandeling en op punten gebaseerde radiotherapie.

De prognose van de ziekte in het stadium I-II is relatief gunstig. Behandeling van matig gedifferentieerd adenocarcinoom van het III-IV stadium gaat gepaard met de noodzaak tot excisie van de tumor en de instelling van colostomie.

slecht gedifferentieerd adenocarcinoom slecht gedifferentieerde

rectum wordt vaak genoemd mucosale adenocarcinoom of colloïde( slijm) kanker. Kenmerkend voor deze vorm van kanker wordt versterkt extracellulaire secretie van slijm, en de aanwezigheid van aggregaten in de vorm van zijn "meren" van verschillende grootte.

slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm heeft de hoogste graad van kwaadaardigheid omdat het een slechte prognose voor het menselijk leven van de patiënt kan geven, zelfs in de vroegste stadia van de ontwikkeling ervan. Het wordt gekenmerkt door een agressieve loop en extreem snelle groei van kankercellen.

De gemiddelde overlevingskansen van vijf jaar voor colloïdale kanker zijn als volgt:

• overleeft in de eerste fase de helft van de patiënten;
• II stadium wordt gekenmerkt door 40% overleving van patiënten;
• in stadium III, slechts 20% van de zieke blijft in leven;
• in stadium IV slechts 5% van de patiënten overleeft.

gedifferentieerde gedifferentieerde adenocarcinoom van het rectum, de zogenaamde anaplastische kanker bestaat uit abnormale cellen die niet de kenmerkende eigenschappen die hen in staat stellen om ten minste één van de bestaande histologische vormen dragen bezitten.

Anaplastische kankercellen worden gekenmerkt door infiltratieve groei en extreem vroege metastasen in de regionale lymfeklieren. Dit verklaart de uiterst teleurstellende prognose voor het leven van patiënten( wat de slechtste van alle soorten adenocarcinomen is) en de zeer lage kans op een succesvolle behandeling. Stap

• Voor fase I adenocarcinoom karakteristiek laesie slijm en submukeuze laag van de darmwand. Vanwege de afwezigheid van specifieke manifestaties, is detectie van de tumor buitengewoon moeilijk.
• Maligne neoplasma trap IIA groeit in het spierweefsel van de getroffen colon en 1 cm uitsteekt in het darmlumen. De omliggende weefsels en lymfeklieren blijven intact. Adenocarcinoom van stadium IIB steekt meer dan één centimeter uit in het darmlumen. Het is tijdens dit stadium dat patiënten beginnen te lijden aan constipatie, en slijm, bloed en andere pathologische ontladingen verschijnen in hun ontlasting.
• kankergezwel fase III steekt in het darmlumen meer dan 1 cm, spruiten door de gehele dikte van de darmwand, waardoor intact lymfeknopen. Voor stadium IIIB-adenocarcinoom houdt de grootte op van enige betekenis, omdat de tumor meerdere metastasen naar de dichtstbijzijnde lymfeknopen geeft. Tijdens deze periode ontwikkelen de patiënten een ernstig pijnsyndroom veroorzaakt door de groei van de tumor in het weefsel van het externe sereuze membraan, doordrongen van zenuwvezels. Maligne neoplasma
• stap IV heeft enige omvang, het weefsel groeit in aangrenzende organen en verschaft een aantal verre metastasen in de lymfeknopen en de inwendige organen. Metastase

en andere complicaties

rectaal adenocarcinoom metastasizes voornamelijk lymfeklieren gelegen bedrag( metastase van een tumor door de veneuze plexus van het rectum).

Hierna worden de baarmoeder, blaas, lever, nieren en botweefsel aangetast. Ten slotte komt metastase de longen en de hersenen binnen.

Ironische kanker geeft een aantal ernstige complicaties, het kan leiden tot:

• bloeden;
• -anemie;
• verslechtering darmdoorlaatbaarheid( begin en einde van de relatieve volledige obturatietechnieken obstructie);
• ontsteking van het peritoneum gevolgd door de ontwikkeling van peritonitis;
• perforatie( breuk) van de wand van de darm aangetast als gevolg van tumor overgroei beladen met fistelvorming of het optreden van peritonitis.

Inspectie

adenocarcinoom van het rectum vereist een uitgebreide diagnose, die een verscheidenheid van endoscopische en laboratoriumtests biedt. De patiënt wordt onderworpen aan een grondig lichamelijk onderzoek, inclusief een anamnese en een vingeronderzoek van het rectum.

• sigmoïdoscopie, kunt u niet alleen een visuele inspectie van het slijmvlies van de endeldarm te maken, maar ook het uitvoeren van een biopsie van de tumor weefsel met behulp van elektropetli:

  Daarna moet hij de procedure te ondergaan.

• irrigoscopy - X-ray geproduceerd met contrastmedium - bariumsulfaat toegediend aan de patiënt oraal of klysma.
• Colonoscopy is de meest informatieve methode waarmee u de toestand van de gehele dikke darm kunt beoordelen.
• -echografie( endorectaal en soms trans-abdominaal) van de buikholte. Deze minimaal invasieve en volledig pijnloze wijze kan informatie over de functies van oncologische werkwijze de toestand van inwendige organen, alsook de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen verschaffen.
• Computer Tomografie( CT), magnetische resonantie therapie( MRI), scintigrafie, positron emissie tomografie( PET) - moderne diagnostische methoden mogelijk om eigenschappen van de histologische structuur en locatie van de tumor te specificeren en tekenen van metastase te identificeren.

Naast het leiden van de endoscopisch onderzoek van de patiënt wordt gehouden overhandigen:

• analyses van bloed( het algemeen, biochemie, de aanwezigheid van tumormarkers test);
• faeces( op het latente bloed).

Behandeling van rectaal adenocarcinoom

Gezien de neiging van adenocarcinoom van het rectum tot begin metastase, van groot belang voor de genezing van de patiënt heeft tijdige behandeling.

Medische zorg moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gekwalificeerd en op maat worden gemaakt.

nauwkeurige therapeutisch regime wordt gekozen met het oog op het voorkomen van kanker werkwijze en algemene conditie van de patiënt. Van groot belang is de mate van differentiatie van kankercellen.

ongedifferentieerde, slecht gedifferentieerde en matig gedifferentieerd adenocarcinoom is de meest agressieve tumoren vereisen hogere doses van blootstelling aan straling en meer giftige chemicaliën.

• leidende therapeutische benadering bij de behandeling van adenocarcinoom van het rectum werkzaam effect , ter verwijdering van de rest en maligne weefsels waarin uitzaaiingen doorgedrongen, gevolgd zorgen voor afvoer van feces van de patiënt.

gunstigste bedieningstype is excisie van het getroffen gebied met rectale tumorweefsels, waardoor intestinale continuïteit. Helaas zijn dergelijke operaties niet altijd mogelijk. Als

adenocarcinoom in de onmiddellijke nabijheid van de anus, dient het object van de colon worden verwijderd samen met de sluitspier inrichting. Bij deze uitvoeringsvorm onvermijdelijk maken colostomie - kunstmatige afzetmogelijkheid kruk waaraan incontinentie zak bevestigd.

Kankertumoren zijn niet altijd werkbaar. Ongeveer een derde van de patiënten zijn niet in staat om een ​​operatie uit te stellen als gevolg van gevorderde leeftijd of verzwakte conditie.

In dergelijke gevallen doen op palliatieve behandeling( een van dergelijke werkwijzen is het electrocoagulatie tumoren), ontworpen om pijn te verminderen en de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt.

• Chemotherapie - het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen om colorectale kanker te bestrijden - wordt meestal gebruikt als een extra therapeutische methode om de resultaten van chirurgische behandeling te verbeteren. Tijdens chemotherapie slechts één geneesmiddel( of 5-fluoruracil, irinotecan) worden gebruikt, alsmede verschillende geneesmiddelen( combinatie van patiënt ftorafura kunnen raltitreksida en capecitabine worden toegediend).Chemotherapie, voorgeschreven voor de operatie, stelt u in staat om het proces van het delen van kankercellen op te schorten;de benoeming na de operatie vermindert het risico op terugkeer van kanker. Het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen in relatie tot inoperabele patiënten speelt de rol van palliatieve behandeling.
• radiotherapie richting rectum bijdragen aan de specifieke anatomische locatie: de stijve bevestiging van het lichaam kunt u de exacte parameters van de machine af en zorgt een goed gedefinieerde bestraling plaats. Bestralingstherapie kan zowel vóór de operatie als erna worden gebruikt.

Toepassing bestraling als preoperatieve voorbereiding kan de grootte van kanker, te vertragen de snelheid van de deling van kankercellen en voorkomen dat het proces van metastase.

te grote tumor die is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels en erkende onbruikbaar na bestraling kunnen aanzienlijk in omvang afnemen en toegankelijk voor chirurgische verwijdering worden. Na de operatie wordt radiotherapie voorgeschreven om het tumorweefsel dat voorbij de darmwand is gegaan te beïnvloeden.blootstelling

Straling kan de herhaling van colorectale kanker op een stortplaats van de getroffen colon te voorkomen.

prognose en preventie

Bij de voorbereiding van de individuele prognose voor patiënten met een adenocarcinoom van de dikke darm de arts houdt rekening met een aantal individuele factoren, tumor stadium, leeftijd van de patiënt, met name de psycho-emotionele toestand en het immuunsysteem.

Gemiddelden zijn als volgt:

• adenocarcinoom van het rectum, die in de eerste fase, het einde van een periode van vijf jaar overlevingskans van 95% van de patiënten.
• IJzeren carcinoom, geïdentificeerd in de tweede fase, verlaagt de overlevingspercentages tot 70%.Kwaadaardige gezwellen
• derde stap betrof een proces tumor lymfeklieren laat de overlevingskansen van slechts de helft van de patiënten. Wanneer
• adenocarcinoom vierde stap overleven niet meer dan 10% van de patiënten.

Deze video toont de laparoscopische resectie voor adenocarcinoom van het rectum: