Insulinoma refererer til hormon-aktive pankreas-neoplasmer, som i de fleste tilfeller( 85-90%) har et godartet kurs og i 10-15% - ondartet. Den hyppigst forekommende lokalisering av svulsten er β-cellene i øyene Langerhans, noe som resulterer i ukontrollert og økt insulinproduksjon. Denne prosessen fører raskt til utvikling av hypoglykemi og det tilhørende kliniske bildet.
Insominen i bukspyttkjertelen kan forekomme i alle aldre, men hovedalderen er pasienter med gjennomsnittlig arbeidsalder. Barn står for opptil 5% av tilfellene. Plasseringen av den patologiske prosessen kan være en hvilken som helst del av kjertelen, også sjeldne tilfeller( opptil 2%) av ekspansjonskreft lokalisering er notert. Den gjennomsnittlige størrelsen på neoplasma varierer fra 1,5 til 2 cm.
Årsaker til
Til tross for noen fremskritt i diagnosen og behandlingen av denne patologien, forblir årsakene til insulinoma uklart. Ulike kilder legger til grunn forutsetninger om den genetiske predisponering, påvirkning av dårlige vaner og faktorer, svikt av tilpasningsmekanismer. Det er også oppfatningen om at insulinom er en av manifestasjonene av adenomatose, men alt dette er fortsatt bare en hypotese, og den eksakte etiologien til svulsten forblir ukjent.
Symptomer på pankreas insulinoma
Kliniske manifestasjoner av sykdommen er i stor grad avhengig av graden av hormonell insulinutskillelse. Latente perioder oppstår uten en uttalt symptomatologi og kan karakteriseres bare av økt appetitt og en tendens til å gå ned i vekt. De akutte episodene som kommer til å erstatte dem, representerer et uttalt bilde av hypoglykemi og et økt innhold av adrenalin i blodet.
En forverring kan skyldes et brudd på adaptive prosesser i sentralnervesystemet og utilstrekkelighet av virkningen av kontrinsulære faktorer. En kraftig nedgang i nivået av glukose fører til utviklingen av nevroglykopeni, og deretter ligner symptomene på bukspyttkjertelen i akutt akutt nerver og psykiatriske lidelser:
- en skarp hodepine;
- desorientering;
- forvirring;
- angst og hallusinasjoner;
- uforklarlig aggressivitet eller eufori uten grunn.
I tillegg til hypoglykemi reagerer sympatisk adrenal systemet, slike kliniske manifestasjoner som skjelving av lemmer, en følelse av frykt, økt svette, hjertebanken. Fremdriften av prosessen kan føre til tap av bevissthet og koma.
Diagnose av insulinom
Hvis du mistenker en neoplasma, må du skille den fra andre patologiske forhold med lignende tegn. Klinisk diagnose av insulinom består i å utføre et kompleks av laboratorie-, funksjonelle og instrumentelle studier. Av funksjonelle tester er følgende tester mest vanlige:
- test med daglig fasting, som viser et høyt forhold mellom insulin og glukose;
- er en insulinsuppressiv test som viser høyt C-peptidinnhold ved lave glukose nivåer;
- er en insulinutfordringstest som registrerer et forhøyet seruminsulinnivå som respons på glukoseadministrasjon.
Hvis du har positive prøver, kobler du til en rekke instrumentteknikker - ultralyd og MR i bukhulen, scintigrafi, så vel som invasive metoder - angiografi, diagnostisk laparoskopi.
Behandling av insulinom
Behandlingsforanstaltninger etter verifisering av diagnosen består av en operasjon, i fravær av kontraindikasjoner og samtidig symptomatisk behandling. Volum og type operasjon avhenger av lesjonens plassering og størrelse. I forskjellige kliniske tilfeller kan behandling av insulinom enten være i sin enucleering( fullstendig fjerning) eller i reseksjonen av en bukspyttkjertelavdeling. Under operasjonen blir blodsukkeret overvåket kontinuerlig for å vurdere effektiviteten av intervensjonen.
Hvis kirurgisk behandling ikke kan utføres, er svulsten gjenstand for konservativ terapi, ved bruk av hyperglykemiske stoffer og undertrykking av insulinprodukter. Den første gruppen inneholder slike stoffer som norepinefrin, kortikosteroider, glukagon. Den andre - Diazoxide og Octreotide, samt mindre effektive - Diltiazem, Verapamil, Phenytoin. Disse stoffene kan redusere de negative manifestasjonene av hypoglykemi.
Når en svulm passerer til en ondartet form, er kjemoterapi foreskrevet for den tilsvarende alvorlighetsgraden av sykdomsmønsteret. Det vanligste stoffet er oftest streptozotocin, men bare ca 60% av pasientene viser følsomhet overfor det. I mangel av tilstrekkelig respons overføres pasienten til polykemoterapi, hvorav det inkluderer doxorubicin og 5-fluorouracil.
Prognose og konsekvenser av insulinom
I en godartet og lokalisert prosess er prognosen og konsekvensene av insulinom i de fleste tilfeller ganske gunstige. Opptil 80% av pasientene klarer seg godt etter fjerning av svulsten. Jo tidligere sykdomsårsaken er identifisert og den kvalitative behandlingen utføres, desto mer vellykket blir den patologiske nevrologiske symptomatologien undertrykt. I omtrent 3% av tilfellene kan det oppdages en tilbakevendende sykdom av sykdommen.
Mye verre er prognosen for insulinomer som er av ondartet og flere natur. Deres videre konsekvenser avhenger stort sett av prosessens plassering og graden av metastase. Den avgjørende rolle spilles av pasientens følsomhet mot kjemoterapeutiske midler, noe som tyder på et godt respons. Alle pasienter som noen gang har hatt insulin, er gjenstand for langvarig oppfølging hos endokrinolog og nevrolog.
Insulinom hos hunder og ilder
Nekdannelse i bukspyttkjertelen er ikke unik for mennesker - våre yngre brødre er også utsatt for denne sykdommen. Insulinom hos hunder og fritter kan forekomme i ulike alder, men oftest lider de av modne og rase dyr. Blant friter har mannlige personer en god tilbøyelighet til tumorigenese.Årsaken til svulsten, så vel som hos mennesker, er fortsatt uklar.
I husdyr er insulinoma oftere malign i naturen og ledsaget av økt insulinutskillelse. De viktigste symptomene som kan mistenkes for en sykdom er følgende symptomer:
- vekttap;
- humørfall og lange perioder med søvn;
- merket svakhet;
- økt salivasjon;
- koordinasjonsforstyrrelse.
I fravær av nødvendig behandling kan prosessen føre til konvulsiv tilstand og påfølgende koma. Diagnosen er basert på objektive data og laboratorieresultater. For å fjerne svulsten utføres en operasjon, hvoretter legemiddelbehandling med Diazoxide og Prednison foreskrives. Eierne bør regelmessig vise kjæledyret til veterinæren for å overvåke glukoseinnholdet og korrigere mulig hypoglykemi.