Cholangiokarcinom( karsinom eller kolangiocellulær leverkreft) er en ondartet lesjon av galdekanaler. Sykdommen oppdages sjelden, men i fravær av rettidig behandling fører det raskt til døden.
Hva er cholangiokarsinom i leveren?
Cholangiokarcinom utvikler seg når kreftceller løsner seg på gallekanalens vegger og begynner å danne en svulst i dem.
Gallekanalen er et tynt rør, opp til 12 cm langt, det grener vekk fra leveren og kobler det til tynntarmen.
Hovedfunksjonen til kanalen er bevegelse av galle i tarmen, der det er nødvendig å fordøye maten som kommer inn i kroppen.
Gallekanalen er delt inn i flere deler. Den første delen ligger i leveren selv og er et lite rør som tjener til å samle galle fra kroppens celler. Disse rørene samles gradvis sammen, danner allerede større kanaler, og blir gradvis omdannet til to leverkanaler.
Kanalene som ligger i leveren vev kalles vanligvis som intrahepatiske kanaler. Den venstre og høyre leverkanalen er forbundet ved utgangen fra orgelet sammen og danner en felles gallekanal i portportene. Denne kanalen passerer gjennom tykkelsen av bukspyttkjertelen, hvor kanalen på dette organet også forbinder den. Så går de som et enkelt rør inn i tarmen.
Ondartet neoplasm begynner å utvikle seg fra små epitelceller av galdekanaler.
Prevalens av
Cholangiocarcinomas ifølge den nyeste statistikken finnes i 2% av alle ondartede lesjoner i kroppen.
I Nord-Amerika og Europa utstedes denne diagnosen til ikke mer enn to personer per hundre tusen mennesker. I landene i Fjernøsten, som inkluderer Japan, Korea, Kina, er karsinom i galdekanaler funnet i 20% av tilfellene av alle kreftformer. Dette skyldes spredning av parasittiske leverskader i disse landene.
Galdekanalkreft er en vanlig sykdom hos eldre. Gjennomsnittsalderen til de som ble syk i 50 til 70 år er mer enn menn. I løpet av de siste tre tiårene har det vært en økning i forekomsten av kolangiokarcinomer, og en diagnose er ofte laget for personer som har fylt 45 år.
Tilhører dette, først og fremst med økningen av provokerende faktorer og ved bruk av moderne metoder for å undersøke leverstrukturer.
Klassifisering av
Det har blitt akseptert å bruke flere klassifiseringer av kolangiokarcinomer. Ved lokalisering er kreften av denne arten delt inn i:
- Intrahepatisk kolangiokarcinom. Ondartet svulst begynner å danne seg i de minste rørene i gallekanalene som ligger i leverenvevet. Tilsvarende er denne typen kreft med hepatocellulært karcinom, som påvirker leverceller. Behandling av disse to kreftene i orgelet er nesten identisk. Intrahepatisk kolangiokarcinom er påvist i en av ti tilfeller av denne type kreft.
- Intramuskulært kolangiokarcinom. Tummen begynner der to leverkanaler forbinder til en felles, det vil si portalen til leveren. Denne form for neoplasma kan forekomme i medisin og kalles Klatskin-svulsten. Det antas å være den vanligste, forekommer i 6-7 tilfeller ut av 10 når maligne celler i galdekanaler påvirkes.
- Distal cholangiocarcinoma. Den distale kanalen er utsatt for ondartet degenerasjon, det vil si den delen som er nærmest tynntarmen. Det regnes som en ekstrahepatisk neoplasma og oppdages i 2 av 10 tilfeller av kolangiokarcinomer.
På en makroskopisk struktur er intrahepatisk kreft delt inn i tre typer, dette er:
- Massiv.
- Perifer infiltrering.
- Intra-flow.
Av naturen av veksten skjer kolangiokarcinom:
- Infiltrative. Kjennetegnet ved spiring i blærens vegger og omkringliggende vev.
- Polypoid. Tumoren vokser inn i kanalens lumen og er festet til veggene ved hjelp av en tynn pedicle.
- Exophytic. Tumorvekst forekommer fra innsiden av kanalen til den eksterne.
- Blandet. Denne form for cholangiokarcinom har symptomene på alle tre av de ovennevnte.
Årsaker til
Av hvilken grunn er galdekanalkreft ikke akkurat etablert. I noen pasienter med denne diagnosen blir effekten av provokerende faktorer avslørt, andre har ingen endringer i denne planen.
De mest sannsynlige etiologiske årsakene til karsinom i galdekanaler er:
- Infeksjon med parasittiske infeksjoner. De fleste pasienter i Sørøst-Asia har en historie med infeksjon som utvikler seg når de er infisert med leverduodenum. Risikoen for å utvikle kolangiokarcin øker når den er infisert med parasitter som Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Ascaris lumbricoides.
- Skleroserende kolangitt og kroniske tarmsykdommer , som primært inkluderer ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.
- Eksponering for kjemikalier. Kreftkanaler kan forekomme flere år etter at kroppen har innført radiopakket stoff - thoriumdioxid. Det er en negativ innvirkning på levervev av kjemikalier som brukes i treforedlings- og gummiindustrien, flykonstruksjon.
- Arvelige patologier i galdeveien, , inkluderer Caroli sykdom, gallekanalens cyste.
- Medfødte misdannelser av kanaler.
Det er nå blitt fastslått at gallestein, cirrhose og viral hepatitt ikke øker risikoen for cholangiokarcinom.
Symptomer på
Siden gallekanalene er små i størrelse, forårsaker den voksende svulsten raskt deres obstruksjon, det vil si kompresjon.
Og dette påvirker utseendet på de første symptomene på kolangiokarsinom. Det er utvikling av icterus i huden og slimhinnene, hudhud forekommer.
Pasienten kan ta hensyn til fargeendringen i avføringen - den blir lys, og urinen er dermed mørk. Med kanalens nederlag blir også utløpet av galde til tarmene forstyrret, noe som i sin tur blir årsaken til ikke fullstendig assimilering av fett.
Denne forandringen, samt mangel på appetitt, oppkast og forgiftning fører til merkbart vekttap. Smerte i høyre øvre kvadrant forekommer allerede i de siste stadiene av kolangiokarsinom.
Hvis veksten allerede er på bakgrunn av skleroserende kolangitt, merker pasientene seg forverring av deres allerede kjent med sykdommen. Det vil si kløe, smerte, yellowness, svakhet, kvalme og appetitt.
Utviklingsstadier for
For å bestemme stadium av kolangiokarsinom, bruker onkologer TNM-systemet. I denne klassifiseringen angir T dybden av spiring av en kreftvulst, N - forekomsten av metastaser i regionale lymfeknuter, M-metastaser av fjerne organer.
Grad av spredning av kreft:
- Tx - dybden av utviklende svulst kan ikke fastslås;
- T0 - ingen tegn som er karakteristisk for en svulst av denne arten;
- Tis - svulsten befinner seg bare på stedet der den dannes;
- T1 - neoplasma er inne i gallekanalene, dets spiring i glattmuskel og fibrøst lag er notert.
- T2a - tumorvekst er indikert for galdekanaler og tilstøtende vev;
- T2b - neoplasma fanger nærliggende levervev;
- T3 - svulsten strekker seg til leverarteriene og portalvenen;
- T4 - svulsten fullstendig spirer leverkanalene og passerer til nærmeste organblodkar.
Grad av involvering i kreftprosessen av lymfeknuter:
- Nx - graden av involvering av regionale lymfeknuter i kreftprosessen kan ikke vurderes;
- N0 - det er ingen metastaser i lymfeknuter;
- N1 - detektert metastaser i lymfeknutene plassert langs kanaler, vener og arterier i bukhulen;
- N2 - en kreftprosess påvirker lymfeknuter plassert langs celiac eller øvre mesenteriske arterier.
Metastatisk evaluering:
- Mx - ingen evne til å bestemme fjerne metastaser;
- M0 - ingen metastaser ble detektert;
- M1 - metastaser i fjerntliggende organer er definert. Ifølge dette systemet
bestemme kolangiokarsinom kreft har følgende trinn:
- Stage 0 - Tx N0 M0.Fase I - T1 N0 M0.Trinn II - T2 N0 M0.
- Stage III- T1-2 N1-2 M0.
- Stage IVa - T3 N0-2 M0.
- Stage IVb - T1-3 N0-2 M1.
Diagnostics
pasienter med mistanke om kreft i galletrakten foreskrevne antall standard- undersøkelser:
- US - undersøkelse viser forstørret og gallegangene i leveren neoplasma.
- CT og MR
- PET.Denne typen tomografi bestemmer svulster selv opptil 1 cm i diameter.
- endoskopisk retrograd pankreatokolecystografi( ERCP).I denne undersøkelsen introduseres et kontrastmiddel, som gjør det mulig å oppdage obstruksjon av kanaler og neoplasmer i dem i bildet tatt.
- Biopsi.
Analyser for tumormarkører med kolangiokarcinom viser tilstedeværelsen av CEA-antigen og CA 19-9.Behandling
gallegang kreft
Effektiv behandling av kolangiokarcinom mulig på et tidlig stadium ved hjelp av operasjonen. Men dessverre er kreft av denne arten i opprinnelige stadier kun funnet ved en tilfeldighet.
Palliative behandlingsmetoder brukes til lindring av helse: stenting av galdeveiene, kjemoterapi, strålingseksponering.
Hvis du ikke kan gjøre radikal kirurgi og ty til organtransplantasjon, og deretter tydd til bruk av implantater, og lindre pasientens av galle hindringer. Det påvirker generelt den generelle helsetilstanden, kløende og reduserer risikoen for purulent betennelse i kanalene.
Prediksjon og forebygging av leverkreft, cholangiocellular
For hepatisk kolangiokarcinom langsom vekst er typisk. Gjennomsnittlig overlevelsesrate hos pasienter med denne diagnosen er 14 måneder, men når 5 år. Hvis det er ekstrahepatisk kolangiokarsinom, gjør operasjonen gode resultater av behandlingen, noe som betydelig forlenger livet.
En ugunstig prognose vises hvis en uvirksom tumor og fjernmetastaser blir diagnostisert. Ved slike brudd er det kun palliativ behandling mulig, men til og med forlenger det bare livet i flere uker.
Fjernmetastaser med kreftbelastninger av galdekanaler ser sent ut, så de er ikke hovedårsaken til pasientens død.
Det dødelige utfallet forekommer i de fleste tilfeller på grunn av følgende komplikasjoner:
- Biliærcirrhose, som oppstår på grunn av galdekanalsykdommer.
- Abscesser utvikler på grunn av intrahepatiske infeksjoner.
- Generell utmattelse av kroppen.
- Sepsis.
Video om hvordan du får kolangiokarsinom: