nyre sykdom fremkalt av andre patologier som krever terapi underliggende årsakene til sykdommen, noe som resulterer i herdet eller nephrological patologier inkludert i remisjon uavhengig av hverandre. Men hvis årsaken til sykdommen er uhelbredelig, trenger pasienten en spesiell tilnærming. Dette kan ses på eksemplet myelom nefropati.
myelom nefropati
myelom nefropati - nederlag glomeruli og tubuli i nyrene på bakgrunn av myelom. Myeloma er en ondartet onkologi hvor det menneskelige benmarg produserer et stort antall plasmaceller.
Patologisk protein som slippes ut i blodet av myelomceller, blir deponert i nyrevev, noe som fører til et fenomen som nephropati - vevlskelse. Til dags dato er denne sykdommen uhelbredelig. I tillegg er det vanskelig å diagnostisere.
Kode for sykdommen i henhold til ICD-10 - C90.
-pathogenese av
Plasmaceller som sirkulerer i blodet av myelom, produserer protein Bence-Jones Protein( Bence-Jones).Størrelsen på proteinmolekylet tillater det å passere gjennom hullene i nyremembranene, selv med deres integritet, det vil si med et helt sunt og ubeskadiget vev, glomerulus. Men hvis proteinet oksyderes i nyrene, finner prosessen med dens koagulering sted, og den resulterende substansen blokkerer glomerulusens arbeid.
I tillegg fører nedsatt filtrering på grunn av blokkerte nyrekanaler til nefroptose, noe som også provoserer nyreskade.
Myelomnefropati fortsetter til forskjellige priser, men prognosen er alltid ugunstig. Med hjelp av tidlig diagnose, som er statistisk svært sjelden, kan leger oppnå remisjon av en pasient som varer opptil 5 år( i unntakstilfeller, opptil 10 år).
Symptomer
Et særegent trekk ved myelomnefropati er ikke-spesifisiteten av symptomene. Sammenligning med glomerulonefritt patologi, i hvilken den samme er fast nyre vevsskade kan sees at i det første tilfellet, pasienten overfor et klassisk bilde av nyre kronisk svikt: pastosity dannelse og ødem og øke blodtrykket.
I myelom nefropati utvikler funksjonell nyresvikt med stor hastighet, men uten symptomer som er indikative for denne prosessen. Dette påvirker den diagnostiske prosessen negativt og frarøver pasienten muligheten til å begynne behandling i tide.
Den eneste spesifikke funksjonen som alltid er tilstede i det kliniske bildet av sykdommen mot bakgrunnen av myeloma, er proteinuri, med andre ord nærvær av protein i urinen. I dette tilfellet er det viktigere å snakke og makroproteinuri, siden mengden protein i urinen kan nå 50-60 gram per liter.
Noen ganger kan proteinuri ses selv uten å gjennomføre en urintest - et hett skum dannet under urinering. Men denne egenskapen kan ikke karakteriseres som spesifikk, i tillegg er dette faktum lett oversett.
Gitt det faktum at myelom påvirker ikke bare nyrene, men også det menneskelige beinsystemet, inneholder listen over symptomer bein smerte.
Diagnose Feilsøking myelom nefropati vanligvis begynner med en analyse av urin og påvisning av proteinuri. Det er viktig å skille mellom patologi og glomerulonephritis. Dersom pasienten ikke har vært tidligere stafylokokk og streptokokkinfeksjoner og akutte former for glomerulonefritt, er det grunn til å mistenke myelom nefropati og fortsette diagnostikk.
Den nøyaktige diagnosen er laget etter tre studier:
- urin elektroforese, som bestemmer sammensetningen av urin og finner det ikke albumin og Bence Jones protein;
- -påvisning av paraproteiner i blod og urin;
- gjennomfører en sternal punktering for å bestemme antall plasmaceller.
Nefrobiopsiya inkludert i diagnose plan for mistanke myelom nefropati sjelden som stoff gjerde med autoritet på mikroskopisk undersøkelse er ganske komplisert fra et teknisk synspunkt og farlig prosess. Sternær punktering, sammen med analyse av urin og blod, kan gjøre diagnosen så nøyaktig som mulig.
Behandling av myelom behandling og medfølgende nefropati finnes ikke. Før leger er oppgaven å bringe sykdommen til ettergivelse, og dermed forlenge livet i flere år. Til dette formål brukes glukokortikosteroider og cytostatika, som undertrykker aktiviteten av immunitet.
Men kompleksiteten er å fortelle om det faktum at disse stoffene er kontraindisert hos disse gruppene av nyresvikt. Derfor er en pasient med kronisk nyresvikt anbefales symptomatisk terapi utformet for å opprettholde sin helsetilstand, og plasmaferese, noe som vil utlede fra blodprotein Bence Jones.
Også i behandlingen er utnevnelsen av diuretika og bruk av store mengder væske. På videoen
årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling av myelomatose nefropati: