Når ascites er diagnostisert, er perforering av peritonealvegg og prøvetaking av væsken for analyse en obligatorisk prosedyre. Det brukes til å studere ultrafiltrat og utføre drenering( evakuering) i ascites. Har sine punktering kontraindikasjoner: laparocentesis når ascites ikke kan utføres hvis pasienten er sammenvoksninger organer som ligger inne i bukhulen, ved sterkt uttrykt flatulens, dersom sannsynligheten for skade på tarmveggen, tumorutvikling purulent prosesser i det beskrevne området.
Som enhver annen operasjon finner laparocentese( punktering) sted i flere stadier. Pasienten er først forberedt på prosedyren: det er nødvendig å rengjøre tarmene og tømme blæren. Hvis diagnosen er bekreftet, utføres operasjonen for å fjerne ascites under lokalbedøvelse ved bruk av et enkelt verktøy - trokaren, hvis ende er sterkt spiss. I settet kommer et polyvinylkloridrør, som brukes til å punktere ascites og en spesiell klemme.
Technique laparocentesis når ascites produsert
Ved fjerning av ascites( parasentese), brukeren sitter vanligvis på andre kirurgiske prosedyrer ved anvendelse av endoskopisk utstyr pasienten er plassert i en posisjon liggende på ryggen.
- Innsnittet( punktering) gjøres på buklinjen i en avstand på 2-3 cm fra navlelinjen. Tidligere polerer kirurgen punkteringsstedet med antiseptika.
- Han produserer deretter en lagdelt infiltrering av vev i nærheten av punkteringsstedet med løsninger av iskain 2% eller novokain 1%.Etter
- analgesi produsert skalpell hudsnitt, må subkutant vev og muskler peritoneum punktering( parasentese) sikre at hakket litt bredere diameter enn diameteren av verktøyet som brukes under laparocentesis men ikke hull gjennom huden. Kirurgens oppgave er å lage en dosed cut-puncture, som bare påvirker de øvre lagene i huden.
- til uhell blinde ikke å skade røret, kateter, tarmer, og paracentesis punktering utføres ved bruk av ultralyd eller spesielle dyser - enhetene som kan gjøre en sikker kanal som er fri for tarmsløyfer.
- plukker opp en trokar, og de har gjort en final - en punktering av bukhulen med ascites roterende bevegelser. Troakar ser ut som en stylet. Inne i det er det et rom hvor et polyvinylkloridrør settes inn, gjennom hvilket punktering utføres.
- Hvis trokaren ble satt inn riktig, må væsken lekke ut. Når vedlikeholdslading strømmet etter en punktering, kan røret bli gjennomboret i en annen 2-3 cm. Dette er for å sikre at enden av PVC-røret ikke blir flyttet til siden av det myke vevet i løpet av langtidig pumping ascites. Ved
- punktering rør er fremstilt først, og deretter ble overskuddet av vann fjernes( recovery er meget langsom, omtrent fem liter per minutt, ledet av tilstanden til en pasient i løpet av kirurgi).I dag kan laparocentese i bukhulen med ascites fjerne opptil 10 liter om gangen.Å
- kraftig fra fallende trykk inne i magen, kirurgen assistent sammen med paracentesis trekker stadig magen av pasienten med en tynn håndkle. Når ascites
- evakueringen avsluttes, blir hullet i huden, og en tett bandasje påført, at operasjonen er fullført, blir pasienten plasseres på høyre side og gi ham et lite ligge ned. Det er også tilrådelig å stramme magen med et stort gasbind. Dette vil bidra til å opprettholde intrauterin press.
konsekvenser av en punktering med ascites
Som praksis viser, diagnostisk paracentesis med ascites og evakuering av væske når det har gjentatte ganger vist seg å være meget effektiv. Men selve prosedyren for parasentese( punktering) i seg selv kan ledsages av alvorlige komplikasjoner. Hva er å være fryktet:
- uregelmessigheter antiseptiske midler føre til utvikling av bukveggen cellulitt - en farlig sykdom, som ofte oppstår når sepsis.
- Når en feil punktering utføres, er det mulig å skade store og små kar, og til og med bukorganer.
- farlig og mediastinum emfysem( luft akkumulering i vev), så fjerne ascitesvæsken skal produsere ved dyktig kirurg som har arbeidet med endoskopisk utstyr.
Det bør bemerkes at eventuell punktering i ascites kan ha farlige konsekvenser. Før det holdes, vet ingen med absolutt nøyaktighet hva årsaken til opphopning av ultrafiltrat. Det er mindre traumatiske, ikke-kirurgiske metoder for væskeuttak i ascites. Dette er en metode for diuretika eller tradisjonell medisin. Men for å være engasjert i selftbehandling, er det i dette tilfellet umulig. Svært ofte er det en konstant følgesvenn av noen onkologiske sykdommer, så det blir en så viktig punktering av bukhulen med ascites.
Når drenering av ultrafiltrat ikke er tilveiebrakt, blir ikke punktering gjort med ascites. På sykehuset for diagnose, brukes et sparsomt kateter. Ved hjelp av en konvensjonell sprøyte blir væske trukket. Hvis det ikke går inn i sprøyten, er bukhulen konsistent med en isotonisk natriumkloridløsning, og deretter forsøks gjenta igjen. Gjerdet lar deg få mengden materiale som er nok til å bestemme alle de diagnostiske parametrene. Ved hjelp av en laparocentese( punktering) kan du nå utføre en visuell undersøkelse av bukhulen. I dette tilfellet må en spesiell endoskopisk enhet kalt et laparoskop settes inn gjennom trokaren.
Foreløpig lar laparocentese å oppnå gode resultater. Dette er den eneste metoden for å bistå med intense ascites, når pasienten har alvorlige respiratoriske lidelser og trusselen om brudd på navlestrengene. Flere applikasjoner av laparocentese( punktering) i ascites er mulig når det er nødvendig å fjerne en stor mengde væske( mer enn 10 liter).
Som praksis viser, viser en rusbehandling ikke de nødvendige resultatene, i noen tilfeller hjelper laparocentese med ascites å redusere pasientens tilstand betydelig, noe som betyr å øke sjansene for utvinning.