Cervikal dysplasi er en patologisk prosess for degenerasjon av de normale livmorhalsepitelcellene til atypiske celler. Dysplasi forekommer oftest i overgangssonen av ciliaryepitelet i livmorhalskanalen i flertallet flatt epitel av livmorhalsen.
Dysplasi er en preserverøs prosess. I fravær av behandling transformerer klasse III dysplasi nødvendigvis til squamouscellekarcinom, men med rettidig behandling er fullstendig utvinning fra denne sykdommen mulig.
Cervikal dysplasi: hva er det?
I dag er dysplasi av livmorhalsen en ganske vanlig sykdom. Ifølge eksperter øker antallet kvinner som diagnostiseres med en så ubehagelig diagnose hvert år jevnt. Ofte påvirker dysplasi kvinner i fertil alder. De fleste pasientene som søker hjelp fra spesialister er 25-35 år.
Hvorfor oppstår cervikal dysplasi, og hva er det? Livmorhalsen er en del av livmoren som er i skjeden. Dette er en tett muskulær ring, midt i hvilken det er en livmorhalskanal som forbinder livmorhulen og skjeden. Normalt er halsen dekket med et sylindrisk epitel - dette slimlaget beskytter vev fra de skadelige effektene av det ytre miljøet. Dysplasi er en tilstand der det oppstår forstyrrelser i vekst og utvikling av celler. Med dysplasi av livmoderhalsen begynner slimhinneepitelet å degenerere, og mister sine beskyttende funksjoner. Denne prosessen fanger dypere vev.
Dysplastisk degenerasjon kan forvandle seg til en onkologisk - så utvikler seg spyttkjertelkarcinom i livmorhalsen.
Årsaker til dysplasi
Til dags dato har mange årsaker blitt identifisert som bidrar til fremveksten av cervikal dysplasi. Konvensjonelt kan de deles i to grupper :
- Infeksjon med humant papillomavirus( HPV) av onkogen type. Denne årsaken til cervikal dysplasi i 90-95% av alle tilfeller av sykdommen er en prioritet.
- i 5-10% av tilfellene av dysplasi inkluderer betennelse i de kvinnelige kjønnsorganer langvarig, hormonelle lidelser, forårsaket av graviditet, overgangsalder og / eller langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.
Det er kjent at mer enn 95% av tilfellene av cervikal dysplasi er oppdaget av HPV.Men infeksjonen av HPV fører ikke nødvendigvis til utviklingen av sykdommen, dette krever visse -predisponerende faktorer:
- -mønster av seksuell oppførsel;
- tidlig alder av første samleie( opptil 16 år);
- et stort antall leveranser;
- en lang( mer enn 5 år) bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
- individuell genetisk predisposisjon til gynekologiske ondartede prosesser;
- infeksjoner som er seksuelt overførte;
- er en HIV-infeksjon;
- antall seksuelle partnere( mer enn 3);
- røyking( aktiv og passiv);
- langvarig bruk av intrauterin prevensjonsmidler;
- mangel på vitamin A, C og beta-karoten i dietten;
- historie av cytologiske utstrykninger med abnormiteter;
- lavt sosialt nivå.
Deteksjon av HPV hos kvinner med cervikal dysplasi har stor prognostisk betydning og spiller en rolle i å håndtere behovet for behandling og valg av metoder.
cervical dysplasi 1, 2, 3 grader
Avhengig av hvor skadet slimhinne, er det tre grader av celleforandringer. Jo dypere og sterkere endringene, jo tyngre sykdomsformen.
- 1 grad av dysplasi av livmorhalsen .Det påvirker individuelle celler av slimete epitel, arrangert, vanligvis i de øverste lagene det har ingen karakteristiske trekk og ganske vanskelig å diagnostisere. Bestem sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen kan gjøres ved screening.
- 2 grad av dysplasi av livmorhalsen .Observert klare epitelforandringer tilstander som påvirker epitelial tykkelse til 2/3.
- 3 grad av dysplasi av livmorhalsen. Karakterisert av lesjonen av mer enn to tredjedeler av epitellaget. Morfologiske endringer er svært uttalt. For denne fasen er preget av utseendet på unormale mitose, og tilstedeværelsen av store hyperchromatic kjerner
celler på noe tidspunkt er det nok optimistiske prognoser til tross for at jo tidligere behandlingen starter, til kreft hos færre muligheter begynner å utvikle sine voldelige aktiviteter. Symptomer
på alle stadier av celleforandringer symptomer er nesten ikke-eksisterende eller er knappe og ikke-spesifikke. Bare i noen tilfeller, vanligvis i alvorlige former av sykdommen, er det mild trekke smerter i magen, kan øke utskillelsen av vaginale sekreter, og noen ganger får han ukarakteristisk lukt.
også vaginal utflod kan anskaffe en rusten farge på grunn av blandingen av blod, vises et symptom på cervikal dysplasi noen ganger etter samleie. I de aller fleste tilfeller oppdages patologi under profylaktisk undersøkelse, før det oppstår klager.
Photo
Hva er celleforandringer i bildet:
Diagnostics
Fordi dysplasi ikke har de karakteristiske kliniske tegn, er diagnosen basert på fysisk undersøkelse kombinert med laboratorieprøver og instrumentelle metoder:
- Gynekologisk undersøkelse med vaginal speil. Målet er å oppdage endringer i slimhinnene som er synlige for øyet.
- Colposcopy, som er neste stadium i sykdomsdiagnosen. Det utføres av kvinner som, på grunn av cytologisk undersøkelse av smører, viste unormaliteter.
- En guidet biopsi utføres under kolposkopi. Et stykke vev er skåret ut fra det mistenkelige området av livmorhalsen for etterfølgende histologisk undersøkelse.
- Biopsi histologi er en histologisk undersøkelse av en biopsiprøve. Dette er den mest informative diagnostiske metoden for dysplasi.
- Cytology celleprøve - studiet av mikroskopiske avskraping fra slimhinnen i livmorhalsen. Fremmer deteksjon av cellete atypia og HPV markørceller.
biopsi er den viktigste metoden for diagnostisering av sykdommen, som gjør det mulig å studere ikke bare strukturen av cellene, men også arkitekturen av de epiteliale lag.
Behandling av cervikal dysplasi 1, 2, 3 grader
taktikk legen i å velge en metode for behandling av cervikal dysplasi, avhenger av pasientens alder, patologisk nidus størrelse, nærvær av andre sykdommer, grad av dysplasi.
Pasienter med mild dysplasi( grad 1) gjennomgår konservativ behandling. Ved moderat( grad 2) til alvorlig dysplasi( grad 3), og også med ingen virkning ved behandling av mild dysplasi kan brukes:
- Lazerovaporizatsiya - Fremgangsmåten er basert på virkningen av en laserstråle med lav intensitet til det skadede cervical ildsted, hvorved de patologiske vev blir ødelagt ved oppvarming, og danner nekrotiske sone i krysset med det friske vevet.
- Diathermocoagulation - teknikk er essensen av degradering( ødeleggelse) av patologisk nidus høyfrekvent elektrisk strøm som tilføres til elektroden( loop) kontachaschy halsen. Som et resultat oppstår nekrose( død) av atypiske epitelceller, og en skur dannes ved brennestedet.
- Kryoterapi - ødeleggelse av dysplasi fokus med flytende nitrogen med svært lav temperatur. Som et resultat blir atypiske celler ødelagt og avvist. Kniven conization
- cervixuteri - kirurgi, der livmorhalsen er fjernet koniske parti( vanligvis dannes en løkke diatermokoagulyatora etter anestesi).
- Amputasjon av livmorhalsen.
Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling:
- graviditet;
- adenokarcinom;
- infeksjon av livmorhalsen og skjeden;
- inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
ved 1 og 2 grader av dysplasi, blir små mengder modifisert sone ung alder på pasienten ofte valgt påpasselig venter på grunn av den høye sannsynligheten for uavhengig regresjon av cervical dysplasi.
Hvordan behandle dysplasi i livmorhalsen i tredje grad skal bare bestemmes av en spesialist, og først etter en omfattende undersøkelse. Kvinner som er diagnostisert med celleforandringer grad 3 behandling, la oppmuntrende kommentarer: Den postoperative kurs uten betydelig smerte, og i den påfølgende fravær av livmorhalsen eller området ikke forstyrrer normalt liv.
-prognose
Tidlig deteksjon av cervikal dysplasi, riktig diagnose og behandling, kan videre regelmessig medisinsk overvåking helbrede nesten hvilken som helst fase av sykdommen.
Etter bruk av kirurgiske teknikker er forekomsten av cervikal dysplasi 86-95%.Tilbakevendende for cervikal dysplasi observert i 5-10% av pasienter som gjennomgår kirurgi som et resultat av humant papillomavirus bærer eller ufullstendig fjerning av unormalt parti.
I fravær av behandling degenererer 30-50% av cervical dysplasi til invasiv kreft.