Haffs sykdom: symptomer, årsaker, diagnose, behandling

click fraud protection

Gaffskoy sykdom kalt fordøyelses toksisk paroksysmal myoglobinuria( atm): alvorlig sykdom karakteriseres ved forekomst i urinprotein myoglobin pigment kislorodosvyazyvayuschego på grunn av patologisk nedbrytning av muskelproteiner.

Denne medisinske Begrepet ble skapt under utbruddet, som skjedde i 1984 i Novosibirsk regionen og krevde livet til seks personer. Totalt ble 120 personer skadet.

Patologi mottakelige personer, vannfugler, og kjæledyr( inkludert drøvtyggende) dyr. Den vanskeligste denne sykdommen katter lider. Tilfeller av tap av rev har blitt registrert. Sykdom være alvorlig og føre til irreversible ødeleggelse av skjelettmuskulatur av nesten alle vitale organer.

konsept

Det første utbruddet skjedde i 1924: hun led av fiskere og folk som bor i nærheten av Königsberg( i 1946 ble det omdøpt Kaliningrad) ved bredden av Vistula( Frisches Gaffskogo) Gulf. Den tyske ordet "Haff", som betyr "bay", ga navnet på denne farlige sykdommen.

I løpet av de neste femten årene spilt mange( minst tusen episoder) tilfeller av ødeleggelse av mennesker, katter og fiskespisende fugler.

Alle episodene ble observert hovedsakelig i sommer- og høstmånedene.

Over tid har forekomsten gått ned, men rapporter om isolerte tilfeller av nederlag gaffskoy sykdommen kommer hovedsakelig fra Tyskland og Sovjetunionen.

Gaffskuyu sykdom ofte kalt yuksovskoy eller sartlanskoy( noen kilder - gaffsko-yuksovskoy) - i henhold til navnet på sjøen, rundt der det har vært utbrudd av patologi:

• I 1934-1936 ble hun truffet av befolkningen lever på bredden av Lake Yuksovskogo ligger iLeningrad-regionen. Av de fire tilfellene mens drepe åtte personer.
• Coast Sartlan innsjøen, som ligger i Novosibirsk regionen, sykdommen ble besøkt to ganger, i 1947 til 1948 og i 1984.

I 2011 den virkelige økologisk katastrofe utspiller seg ved bredden av Lake Kotokel ligger i Baikal-regionen i Buryatia( bare to kilometer fra Lake Baikal).

Dårlig behandlet avløpsvann provosert massive tap av vannfugler og fisk. Under kotokelskoy gaffskoy sykdomsutbrudd rammet flere titalls personer, en av dem døde. Innsjøen er rammet til denne dagen.

For syv tiår i landområder i verden har det vært over ti atm utbrudd. I 1997 led seks amerikanere av sykdommen.

forskerne i stand til å identifisere fellestrekk karakteristisk for alle utbrudd:

• ble etablert fullstendig identitet av de kliniske manifestasjoner av sykdommen.
• Alle pasienter levde på bredden av store vannmasser og spiste fisk fanget i dem, på et eller annet punkt, ble plutselig toksisk på grunn av den akkumuleres i vev av giftige stoffer som trenger inn i vannet fra noen av planter og jord. Det ble funnet at giftigheten av fisken er bare midlertidig.
• Samtidig med folk i hopetall ble overrasket og levde ved siden av katten dem.

Giftige stoffer fanget i kroppen hos mennesker og dyr med fisk spises fører til dystrofiske endringer:

• ganglieblokkere nervecellene i den laterale horn av ryggmargen og hjernestammen;
• i epitelvev av nyretubuli;
• i strukturene av tverrstripet muskelfibre. Symptomer på sykdommen

Gaffskoy

Som medisinsk statistikk, påvirker sykdommen hovedsakelig voksne, som myoglobin innhold i skjelettmuskulatur barn er ubetydelig.

har ingen forløpere, utvikler sykdommen i noen timer eller dager etter å ha spist forgiftet fisk. Vanligvis skjer dette enten ved intens fysisk aktivitet( fysisk arbeid eller en lang tur), eller to til fire timer senere.

En syk

opplever en plutselig var det en skarp smerte i brystet, i ryggen og i musklene i armer og ben som kan bli amplifisert selv med en liten bevegelse( særlig smertefulle muskelgrupper som er involvert i den senere fysisk anstrengelse).Innenfor kort tid omfatter smertsyndromet alle skjelettmuskulaturer.

Tatt av plutselige smerter, ofre ofte faller på samme sted, og mister evnen til å stå, fordi de har en stivhet i muskler. Fanget i en helt hjelpeløs situasjon, blir pasientene tvunget til å ligge i ro inntil da, inntil de blir funnet og tatt med til nærmeste legevakt.

Ved førstegangs undersøkelse legens sykemeldinger:

• pustevansker på grunn av lammelse av åndedrettsmusklene;
• spenninger og en skarp smerte alle grupper av muskler og nervebadebukser for palpering;
• Bevaring av bevissthet og dyp følsomhet;
• økte svette;
• markerte cyanose av ekstremiteter.

kroppstemperatur på pasienter, vanligvis forblir normal eller holdes innenfor subfebrile( opp til 38 grader) verdier.

Urinanalyse indikerer tilstedeværelse av protein i den( erytrocytter), kreatin, myoglobin, hyaline og granulerte sylindre( mikroskopiske hulrom, støping nyretubuli som indikerer utilstrekkelig nyrefiltrering aktivitet).

Blodtrykket påvirkes i løpet av de to første dagene av sykdommen har en tendens til moderat økning. Forekomst

diffus eller fokale myokardiale lesjoner kan bli provosert hyperkalemi( tilstand karakterisert kaliumkonsentrasjon i blodplasma, er større enn 5 mmol / L).

Pasienter kan utvikle tachyarytmier( unormalt hurtig puls), eller beats( en form for arytmi, fulgt av ekstraordinære sammentrekning av hjertemuskelen), og elektrokardiogram( EKG) vil indikere tilstedeværelse av tegn på hjerteledning.

På fordøyelsessystemet har Gaffiansykdommen ingen signifikant effekt. Kombinasjonen av tap av interkostalrom muskler og generell hypotermi kan fremkalle inflammasjon i lungene.

fordøyelses toksisk paroksysmal myoglobinuria kan opptre i tre former:

• lys, fulgt av tap av bare skjelettmuskulaturen.
• av moderat alvorlighetsgrad, preget av vedlegg av lesjoner i hjertemuskelen.
• Heavy, legger til de ovenfor nevnte patologier av nyreskade.

I de fleste tilfeller av sykdommen, som varer fra én til fire( i sjeldne tilfeller opp til syv) dager, er preget av godartet kurset. Utvinningen av en pasient som lider av en alvorlig form for patologi kan ta fra 1,5 til 2 måneder.

varigheten av angrep av akutt muskelsmerter, lammer helt til pasienten kan være i området fra tre timer til tre dager. Forekomsten av gjentatte angrep av smerte( som kan være 5-16) ofte fremkalt eller fysisk anstrengelse eller bruken av fiskeretter.

I de mest alvorlige tilfellene, innen tre dager fra ofrene observert et typisk klinisk bilde av matforgiftning, som alternerer med utseendet av anfall og leversvikt og nyresvikt.

Årsaker

Over et halvt århundre forskning gaffskoy sykdom involvert leger, hydrochemists, bakteriologi og ichthyologists bekreftet forholdet rus med inntak av fisk( hovedsakelig byttedyr representert abbor, lange, gjedde, grouper, etc.), Selv om tilfeller av sykdommen er beskrevet,provosert ved bruk av laks og karpe.

dag endelig funnet at gaffsko-Haff sykdom er et sjeldent spesifikke sykdommer som påvirker både mennesker og dyr, regelmessig spise giftig fisk( i et tilstrekkelig stort volum).

Ikke mindre sikkert er det faktum at fiskekjøtt er mindre giftig enn deres fett og inngrep.

Studier har vist at:

• toksin har ekstremt høy varmemotstand, slik at det å motstå autoklavering ved en temperatur på fra 120 til 150 grader i løpet av en time. Det er derfor ingen type av tilberede fisk: steking, koking, røyking og tørking av produktet er ikke i stand til å foreta en fullstendig sikker, men det avfetting fisken og dens langtids( mer enn halvparten) som er lagret venom toksisitet er noe redusert.
• fisk av samme art kan være helt ufarlig, toksisk og( avhengig av året, og en bestemt del av reservoaret).
• merke til at alle, uten unntak, alle de kjente reservoarer av sykdomsutbrudd fant sted på bakgrunn av en betydelig økning i vannstanden, etterfulgt av perioder med lav vannstand.
• gaffskoy veksten av sykdommen, som regel innledes med en betydelig forverring av hydro-biologiske, hydrologiske og hydro regimer i dammen.

tyske forskere, først og fremst engasjert i studiet av gaffskoy sykdom, avansert flere hypoteser utviklet for å forklare årsakene til sin forekomst. I en meget kort tid under forutsetning av parasittiske, infeksiøs og bakteriell og viral natur av denne sykdommen, uten bekreftelse, ble feid bort som uholdbar.

for tiden klassifisert som et sykdom toxicosis med fordøyelses etiologi og ser ut som følge av bruk av fisk, på et eller annet punkt blir giftige.

Ifølge forskerne, er dette på grunn av flere årsaker:

• Fisk kan skaffe toksisitet etter å ha spist plankton forgiftet ekstremt giftige stoffer lutes ut av jorden og kommer inn i vannmassen med kloakk.
• gjerningsmennene fisk forgiftning kan bli noen av de giftige komponenter av ergot, svelger fisk med høy stående vann oversvømte kysten.
• Hele toksin-kompleks( for eksempel omega-6 umettet arakidonsyre), i likhet med de giftige stoffer utvunnet fra kropps syk fisk har florets og frø av noen giftplanter, først og fremst - Zhabreev( solrosefamilien Galeopsis tilhører familien Labiatae).Vokser på bredden av innsjøer, i store mengder falle i vannet og kan forårsake forgiftning masse bolig over dem fisk( gjedde, karpe, Peled, karpe, mort, abbor).
• En av de mest populære versjonene til denne dagen er fortsatt hypotesen fremsatt av den innenlandske forskeren Leshchenko. Det er spekulert i at det oppstår en farlig toksin kan være på grunn av den oppblomstring av blågrønnalger( cyanobacteria).Det har lenge blitt lagt merke til at deres aktive utvikling sammenfaller med sjøfiskens massedød. Infiltrering av legemet og gjør fisk farlig for dyr og mennesker toksiner av cyanobakterier en tendens til å hope seg opp( akkumulere) i dens vev og organer, forårsake tilstedeværelse gaffskoy sykdom og ofte fører til døden. På post mortem obduksjon berørte enkeltpersoner forskere viste uttalt visuell endring representert hjerneødem, injeksjon og endre skall farge( rødhet) sclera fartøy, tilstedeværelse av blødning og akkumulering av sårvæske. I alle tilfeller ble det funnet morfologiske endringer i vev i lever, nyrer og tarm. Histologiske undersøkelser viste tilstedeværelse av patologiske forandringer i sentralnervesystemet( identifisert forskjellige typer av hjerneødem og dets membraner, tilstedeværelsen av flere punkt blødninger og degenerative prosesser i cytoplasma av nerveceller), og i strukturer av parenchymal organer. Irreversible endringer påvirket også gillvev og hjerte muskel. Når hydro-kjemiske betingelser betydelig forverring i vann viktigste er ansvarlig for død fisk vitamin B1 vitaminmangel som resulterer fra nedbrytningen thiaminase - enzym som finnes i Pseudomonas aeruginosa, som er en form for ferskvann cyanobakterier. Noen forskere antyder at det thiaminase er den viktigste årsaken gaffskoy sykdom, er en uttalt mangel sykdom B1.Dens ekstreme stadium kan føre til et dødelig utfall, provosert av en lammelse av luftveiene. På kort sikt og dårlig uttrykt B1-beriberi det er et brudd på fordøyelsessystemet organer, og - noen ganger - utvikling av en allergisk reaksjon.

derfor synspunkter på etiologi av opprinnelsen til fordøyelses giftig paroksysmal myoglobinuria er fortsatt ingen enighet. Biologiske eksperimenter som kan løse mysteriet om opprinnelsen til denne sykdommen, fortsetter å være aktivt med i dag.

Videoen viser toksinogennyh oppblomstring av cyanobakterier i sjøen i løpet av flash Kotokel gaffskoy sykdom:

Diagnose Feilsøking gaffsko-Haff sykdom i de tidlige timer av patologi, som regel er vanskelig.

grunnlag for nøyaktig diagnose er laboratoriestudier og epidemiologiske analyse av komplekse kliniske manifestasjoner av sykdom.

• mest nøyaktige informasjon gir resultatene av biokjemiske blodprøver, ved hjelp av hvilken legen finner ut hva som er det nivå av myoglobin og spesifikke enzymer i blodserum, presentert alaninaminotransferase( ALT) og asparaginsyre( ASAT), kreatinfosfokinase( CPK) og laktat-dehydrogenase( LDH).

Fra de første timene av patologi i perifert blod til det store( over 85%) i antall tilfeller observert leukocytose: en tilstand kjennetegnet ved et høyt innhold av små stikk nøytrofile celler og normal ved utgangen av den andre eller tredje dag.

Senkning( SR) i blodet hos pasienter forsinker til fire ett-mm / time. Innholdet av myoglobin i serum av blodet øker fra 200 til 800 ng / ml, og over nivået av blodplasmaenzymer( ALT, CPK, AST, LLDG) kan stige til flere hundre ganger( eller også flere).

• Like viktig er den informasjon som er innhentet ved å utføre et elektrokardiogram, som overvåker arbeidet til hjertemuskelen over tid. Når
• mistanke må pasta toksisk paroksysmal myoglobinuria også gjennomføre elektrode for - en teknikk som studerer bioelektriske potensialer som oppstår i skjelettmuskel hos dyr og mennesker som reaksjon på eksitasjon av muskelfibre som har bindende registrering elektrisk muskelaktivitet.

behandlingen i det første timer av sykdommen skadet person trenger medisinsk behandling, som består i å innføre i dens legeme:

• Analgetika - medikamenter utformet for å lindre sterke smerter. Vitaminer
• , som hører til gruppene B og E( tokoferol acetat).
• Antihistaminer , for å hjelpe takle symptomene på allergiske reaksjoner. Medisinering
• stand til å gjennomføre en rask og effektiv absorberende rensing av pasientens kropp fanget i det giftige stoffer. Denne oppgaven blir utført ved oral administrering av aktivt kull og "Enterodez" produkter og "Enterosorb".

Etter at pasienten varm, satt i en varm seng, og gi rikelig drikke. Alle disse handlingene kan gjøres hjemme, før du sender pasienten til sykehuset medisinske institusjoner.

På sykehus pasienten utsettes for intens filtrering og detoksifiseringsterapi omfattende:

Intravenøs

• holder 400 ml PLASMA "Poliglyukin" preparat( avhengig av pasienten, administreres den bolus eller infusjon).
• Bleking av blodplasma ved å innføre en 4% løsning av natriumhydrogenkarbonat( fra 500 til 1500 ml).Denne prosedyren utføres for å eliminere acidose - en tilstand som er preget av et brudd på syrebasebalansen og fører til et for mye innhold av syrer i menneskekroppen.
• Innføring av narkotika som bidrar til å forbedre mikrocirkulasjon og normalisering av koagulopati - en patologisk tilstand forårsaket av alle slags blodproppssykdommer. For dette formål er det kroppen til pasienten administrerte legemidler: "Heparin"( 20 000 til 40 000 enheter per dag), "Reopoligljukin"( 400 til 800 ml), og antiblodplatemidler - legemiddel stand til å redusere trombose, bremse binding( aggregering) av blodplater. Med denne oppgaven kan man takle 2% oppløsning av stoffet "Trental"( 5 ml) eller 0,5% oppløsning av legemidlet "Curantil"( 1-2 ml).For å
• forsert diurese - avgiftning teknikk som består i en kunstig stimulering av urin formasjonen ved samtidig administrering i menneskelige kroppsvæsker og diuretika. Ved hjelp av tvungen diurese oppnår de akselerert eliminering av giftstoffer fra pasientens kropp sammen med urin. Som legemidler, akselererer prosessen med vannlating, medikament "Lasix" anvendt( administrert 40 mg av minst fire ganger i løpet av dagen, om nødvendig, doseringsfrekvensen kan økes).I dette tilfellet bør legen nøye overvåke tilstanden av hydrering av pasientens kropp.

Pasienter som lider av sykdommer som forekommer i moderate eller alvorlige, har behov for implementering:

• hemosorption - ekstrarenal blodrensingsprosedyre ved sin kontakt med en sorbent som ligger utenfor pasientens kropp.
• Hemodialyse, utført ved hjelp av en enhet kalt en "kunstig nyre".
• Hemodiafiltrering - prosedyrer for ekstrakorporeal blodrensing utført i forhold til pasienter i kritisk tilstand.
• hemofiltrering - blodrenseteknikker ved sin filtrering gjennom et meget permeabelt membransystem på samme tid gir substitusjon av spesielle fjern filtrat løsning.
• Ultrafiltrering - en teknikk utviklet for å justere elektrolyttbalansen( svis med et overskudd av væske i kroppen) gjennom fjerning av blodproteinfrie væske gjennom et antall av naturlige eller kunstige membraner, som er utformet for å utføre rollen som et ultrafilter.
• Plasmaferese er en prosedyre som består i å ta blod, rense det og returnere det til blodet( noen ganger blir bare en del av det tatt blod tilbake).

Ovennevnte terapeutiske manipulasjoner utføres til fullstendig forsvunnelse av kliniske manifestasjoner av rus og nyresvikt.

For omgående og kvalifisert behandling skal ofrene innlegges:

• i sentre som spesialiserer seg på forgiftningsterapi;
• i intensivavdelingen;
• på ambulanssykehus, siden de alle er utstyrt med spesialutstyr beregnet for plasmaferese og hemodialyse.