Reumatisk endokarditt hos barn: symptomer, diagnose, komplikasjoner, tegn, årsaker

click fraud protection

Reumatisk endokarditt er en sykdom som påvirker hjertemusklerens ventiler. Derfor kaller mange leger det revmatisk valvulitt. Revmatiske endringer i bunnen av ventilen forekommer svært ofte, siden sykdommen sprer seg gjennom den fibrøse ringen fra myokardiet.

Egenskaper

sykdom bør bemerkes at de første pasienter har blitt hevelse av kollagenfibre med påfølgende proliferative respons. I de tidlige stadiene begynner ventilens overflate å endres. På kontaktpunkter mellom flygeblader begynner å hope seg opp og innskuddsblodplater og fibrin, noe som fører til utseendet vekster( vorter).Ventilvevet under vekstene er edematøst. Ventiler av tricuspideventilen er gjenstand for reumatoid forandring to ganger sjeldnere enn i mitralventilen. Senere er ventilene arret, rynket og deformert, fortykning eller spleising av veggene blir observert. Dette fører til utvikling av hjertesykdom.

Som følge av revmatisk endokarditt, kan mangel eller stenose av ventiler utvikles. Mangelfullhet kalles ufullstendig lukning av ventilflapper, og stenose er innsnevring av åpningen. Den vanligste komplikasjonen er mangelen på mitralventilen i hjertemuskelen.

vanligste revmatiske endokarditt utvikler i alderen seks til seksten år, men nylig registrert en nedgang på sykelighet hos barn. Det er ingen spesifikke trekk ved sykdommen hos barn og voksne, det fortsetter på nøyaktig samme måte.

kliniske bildet i reumatiske endokarditt

typer og former foci

Ifølge forekomst revmatisk endokarditt kan være:

• ventil;
• nær vegg;
• akkord.

Den vanligste ventilen vurderes. Til gjengjeld er det delt inn i fire kategorier:

• diffus( valvulitt i henhold til klassifiseringen av VT Talalaev).Skader ventilflapper, men uten dannelse av vekst
• akutt krøtete. Det flyter med skade på endotelet og dannelsen av vorter på lukkekanten av ventilklaffene;
• er fibroplastisk. Det fremgår som følge av de to former som er beskrevet ovenfor, og er preget av fibrose og arrdannelse;
• gjensidig-vasset. Oppstår gjentatte ganger på de modifiserte ventilflappene. Det er ledsaget av et nytt utseende av utvekster.

årsaker til revmatisk endokarditt

viktigste årsaken til revmatisme leger vurdere beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. I barndommen, kan pasienten i kontakt med dem blir syke faryngitt eller tonsilitt. Uten å konsultere en lege for kvalifisert omsorg, går sykdommen av seg selv, men forårsaker konsekvenser.

Hjerte strukturer som oftest påvirker revmatisk endokarditt:

• mitral ventil;
• tricuspidventil( vanligvis i kombinasjon med andre lokaliseringer);
• aortaklaff;
• parietal( parietal) endokardium;
• sene akkorder;
• dype lag av myokardiet.

Derfor revmatisk endokarditt betennelse går litt annerledes, og ulike smittsomme og septik arter, selv om den opprinnelige årsaken til utseende og ble rammet av organismen Streptococcus. Pro-symptomer og tegn på endokarditt hos barn og voksne leses videre.

Symptomer på

Symptomer på alle former for endokarditt er svært liknende og tyder ofte ikke på nøyaktig den reumatiske variasjonen. Når pasienten undersøkes, viser kardiologen som regel:

• kortpustethet. Spesielt med fysisk aktivitet;
• smerte i hjertet av hjertet. Ikke så ofte symptom, kan dukke opp i de sene stadiene av sykdommen;
• økt hjertefrekvens( takykardi).Det viktigste kjennetegn ved endokarditt, det har ingenting å gjøre med fysisk stress og er helt uavhengig av kroppstemperatur;
• negler i form av klokker. Spikerformasjoner på fingrene strekker seg og blir mer avrundet, den sentrale delen av spikerplaten reagerer opp, danner en kuppel;
• fingre i form av trommestikker( Hippocrates fingre).Et lignende symptom kan oppstå hos pasienter på et sent stadium av sykdomsforløpet. Karakterisert av at fingrene blir smalere, og den siste phalanx utvides. Når reumatiske endringer forekommer oftest. Men det skjer i andre sykdommer;
• blek av huden. Med avanserte stadier av sykdommen kan blå fingertupper og nese være uskarpe;
• rask tretthet. Det manifesterer seg i begynnelsen, spesielt med fysisk aktivitet.

En av de viktigste symptomene ved diagnosen reumatoid endokarditt kan være en uttalt murmur som vises i den femte uken etter starten av prosessen.

Når blodprøven er tatt, oppdages et økt antall hvite blodlegemer. C-reaktivt protein fremkommer og innholdet av fibrinogen øker. På EKG er det merkbare ledningsforstyrrelser.

Diagnose

Ved diagnostisering av reumatisk endokarditt brukes flere metoder:

• undersøkelse av pasienten. Det utføres av en terapeut eller kardiolog. Foreløpig diagnose er ikke tilgjengelig. Det er nødvendig å oppdage kardiovaskulære symptomer på en sykdom og en første undersøkelse av tilstanden til kardiovaskulærsystemet;
• analyse av laboratorie resultater. På grunn av analysen er hovedsakelig årsaken til sykdommen identifisert. De kan være et tilstrekkelig argument for å diagnostisere og ordinere behandling. For å bekrefte reumatisk endokarditt, må tester og streptokok-antistoff-titer og reumatoid faktor sendes inn;
• bakteriologiske analyser. Blodprøver, påvisning av forårsakende middel til endokarditt;
• undersøkelse ved hjelp av medisinsk utstyr. Hjertestudier utføres ved hjelp av elektrokardiografi, ekkokardiografi, radiografi, ultralyd, magnetisk resonansbehandling og datortomografi.

Behandling av

Behandling av revmatisk endokarditt utføres ved alle kjente metoder og inkluderer å ta medisiner og oppfylle legenes forskrifter. Ved fortsatt å utvikle hjertesvikt utføres kirurgisk inngrep.

Terapeutisk metode

Inkluderer oppfyllelsen av slike lege krav som:

• fysisk aktivitet begrensning eller fullstendig avvisning av det;
• Unngå stress;
• diett, med forlatelse av salt, alkohol, krydret og fettstoffer;
• slutter.

Medisinsk metode

Denne metoden for behandling av endokarditt involverer bruk av antibiotika, som er rettet mot fullstendig ødeleggelse av beta-hemolytisk streptokokker. Som vi allerede har nevnt, er det han som forårsaker revmatiske forandringer i hjertet. Intramuskulær injeksjon av benzylpenicillin er foreskrevet. Gjør det fire ganger om dagen, i ti dager.

Etter dette foreskrives behandling med glukokortikosteroidmedikamenter. Det er rettet mot å lindre betennelsen i hjertemuskelen. Prednisolon tabletter på 20 mg per dag brukes, de bør være full en etter en etter et morgenmåltid. Hovedmålet med pasientens inntak av disse medisinene er å forhindre utvikling av hjertesykdom.

Drift

Kirurgisk inngrep utføres bare ved ugunstig utvikling av sykdommen og om pasientens tilstand tillater det. Indikasjoner for oppførsel:

• dannelse og akkumulering av pus i endokardiet;
• fortsetter å øke hjertesvikt;
• massive vekst på ventilflapper;

Operasjonen utføres ved å åpne thoraxen og koble pasienten til enheten av kunstig sirkulasjon. Kardiosurgen utfører rengjøring av ventiler og fjerner de berørte områdene. Om nødvendig, er det besluttet å erstatte tungt skadede ventiler med kunstige, men dette er en separat operasjon.

sykdomsforebygging og

anbefalinger for forebygging av revmatisk endokarditt bør være i tid for å behandle sykdommen, med den følge at han kan utvikle seg. Dette er faryngitt, tonsillitt og andre sykdommer i nasopharynx. Det er nødvendig å bekymre seg og advare om forverring av disse plager.

Komplikasjoner

Som vi allerede har nevnt, kan hoved komplikasjon av revmatisk endokarditt være en hjertefeil dukket opp. Insuffisiens eller stenose av ventiler er en ganske alvorlig lidelse som fører til erstatning av ventilen med en mekanisk. Den vanligste komplikasjonen er mangelen på mitralventilen i hjertemuskelen.

For det hyppigste utfallet av revmatisk endokarditt hos barn og voksne, les sist.

prognosen

Omtrent 25% av pasientene som hadde revmatisk endokarditt ikke er defekte ventiler, særlig manifestert i voksen alder. Pasienter som gjennomgår sykdommen i betydelig grad øker sjansene for å få infeksiøs endokarditt, spesielt i fravær av profylakse.

enda mer nyttig informasjon om revmatoid og andre former for endokarditt videovypuske inneholder følgende kjente TV-programmer: