Historien om sykdommen beskriver utviklingsdynamikken fra begynnelsen av manifestasjonen av de første symptomene og før de går inn i sykehuspasienten.Årsakene som førte til akutt pankreatitt er nødvendigvis indikert. I noen tilfeller endres for eksempel kronisk pankreatitt, ulcerøs, kolelithiasis og andre, patologiske prosesser nesten ikke i lang tid. Derfor er det ikke nødvendig å beskrive anfall hver gang slik at sykdommens historie ikke er fylt med tilbakevendende symptomer. Det er tilstrekkelig å tegne et typisk første tegn på akutt pankreatitt, og så er det nok å begrense oss til å fastslå varigheten og frekvensen av manifestasjoner av sykdommer. Også i historien er det nødvendig å introdusere en manifestasjon av komplikasjoner av det kliniske kurset.
Informasjon om tidligere feriested, ambulant og ambulant behandling blir gitt. Alle dokumenter sendt til pasienten( instrumentstudier, laboratorietester, utdrag, sertifikater, etc.), som karakteriserer sykdomsforløpet for akutt pankreatitt, studeres nøye. All relevant informasjon er registrert i historien. Hvis studenten har ansvaret for en pasient som lenge har vært på sykehus, inneholder seksjonene opplysninger om behandlingsaktiviteter, deres effektivitet, endringer i tilstanden, undersøkelsens resultater og den forventede diagnosen etter pasientens opptak.
Akutt pankreatitt - medisinsk historieoperasjon
Sykdommens kirurgiske historie Akutt pankreatitt er et juridisk dokument og vitner om doktors korrekte handlinger, prosesser for å håndtere pasienten og begå mulige feil. På grunnlag av dette dokumentet er det mulig å bedømme utviklingen og årsakene til sykdommen, dets kurs, behovet for terapeutiske og forebyggende og diagnostiske tiltak, inkludert undersøkelse av profesjonell og funksjonshemmet kondisjon.
Som hovedmål for undersøkelsesordningen er å gi en planlagt og konsekvent studie av objektive og subjektive manifestasjoner av en slik sykdom som akutt pankreatitt. På grunn av nøye og korrekt undersøkelse kan du unngå eventuelle feil i diagnostikken. Historien om akutt pankreatitt for kirurgi bør være godt dannet, fordi det blant annet er et kriterium for det høye nivået av legenes arbeid. Også kirurgisk historie er grunnlaget for å pålegge bøter eller betaling for arbeid, som det er beregnet av eksperter fra forsikringsselskaper.
Sakshistorie Akutt pankreatitt:
-behandling I utgangspunktet samles aktive klager, som skal beskrives i detalj med full karakteristikk. Sykdommens historie i terapi, for eksempel akutt pankreatitt, må nødvendigvis karakterisere hver klage i detalj. Etter å ha vurdert aktive klager, kan du noen ganger gjøre de første antagelsene om sykdommen og bestemme det berørte kroppssystemet. Etter dette klargjør pasienten klager relatert til sykdommene i de påståtte systemene. Det er verdt å si at han ikke kunne nevne dem. Vi snakker om såkalte klager av passiv karakter.
I historien om akutt pankreatittterapi registreres anamneseen oftest fra datoen og beskrivelsen av bestemte øyeblikk av manifestasjon av symptomer, alle karakteristika ved den diagnostiserte sykdommen. Forklar hvilke årsaker det kan føre til. I kronologisk rekkefølge angis utseendet på symptomer, deres utvikling, samt manifestasjonen av nye.
Beskriver behandlingen som ble utført tidligere, dens resultat, medisinene foreskrevet av legen. I tillegg er det nødvendig å beskrive forverring og årsaker til sykehusinnleggelse: den kommende undersøkelsen, særegenheter av tilstanden og så videre. Historien beskriver pasientens evne til å jobbe for hele sykdomsperioden, dens dynamikk, samt effektiviteten av de tiltakene som er tatt og behandling fra sykehusinnleggelsen umiddelbart før starten av tilsynet.
Sykdomshistorie av akutt pankreatitt
Sykdomshistorien til akutt pankreatitt inkluderer ulike anbefalinger, medisinske forskrifter og medisinsk diagnose. Kvaliteten på analysen kan i stor grad bestemme suksessen til videre stadier av diagnose og behandling. Også subjektive data om pasienten samles, en viktig rolle blir spilt av spenning og mulig frykt for operasjoner. Måldata blir oppnådd i de utførte undersøkelsene: laboratorieundersøkelser( spesiell liste over analyser), kroppstemperatur, blodtrykk og så videre. All informasjon som er oppnådd i sykepleieundersøkelsen, er nødvendigvis dokumentert.
Akutt pankreatitt - epicrisis
Episris er en kort og kapasitetsbeskrivelse av sykdommen. Det presenterer nødvendigvis resultatene av de utførte studiene, som faktisk tjener som hovedindikatorene i formuleringen av den riktige diagnosen. Behovet for mulig kirurgisk inngrep er kort beskrevet. Samtidig skal den planlagte datoen for operasjonen, dens natur, treffes. Ytterligere trekk ved å utføre postoperativ behandling av akutt pankreatitt med en beskrivelse av egenskapene til helbredelsesprosesser av sår, samt obligatorisk indikasjon på datoene for fjerning av avløp og overliggende suturer er beskrevet.
Pasienten, som allerede er utladet, foreskriver visse formål med utvei og sanitær behandling, livsstyringsregime og arbeid, diett, observasjon fra andre spesialister, inkludert på bosted. Forskjellige tiltak er foreskrevet for å eliminere utviklingen av akutt pankreatitt( tar alkohol, fettstoffer, spiller sport, røyking og så videre).Prognosen for liv, arbeidsrekommendasjoner og arbeidskapasitet er indikert. På slutten av episkrisen må det være en signatur og en fullstendig diagnose er angitt.