Opioidavhengighet er en av de vanligste typene avhengighet. Det utvikler ofte selv blant sosialt vanskeligstilte deler av befolkningen, bryte skjebne, provoserende infeksjon med HIV, hepatitt B og andre alvorlige sykdommer.
Diagnostics opium-avhengighet
nå den viktigste metoden for diagnostisering av opiatavhengighet er en medisinsk historie. På grunn av sin unøyaktighet og subjektivitet må denne metoden imidlertid bekreftes av flere typer forskning:
- laboratorium;
- instrumental;
- klinisk.
I laboratoriet utføres kromatografi primært, innenfor hvilke biologiske miljøer av organismen studeres. Dermed kan urinanalyse for toksikologi bestemme om en person har tatt opiater innen de siste 48 timene.
Nøyaktigheten av kromatografisk undersøkelse er 90%, men det er umulig å fastslå stoffets avhengighet på den. I tillegg krever denne metoden store, materielle og lønnskostnader. Hvis
legeme en halv time ble reaksjons ikke er observert, personen fremdeles administrert 0,4 mg iv eller 0,8 mg intramuskulært.
Følgende tegn indikerer en positiv reaksjon:
- dilaterte elever;
- atferdsforstyrrelse;
- tilbaketrekningssyndrom;
- døsighet;
- er en dystrofisk påvirkning.
Den mest moderne metoden for å diagnostisere opiumavhengighet er elektroondontodiagnostikk, som utføres av EOM-3-apparatet. Formålet med studien var å bestemme graden av elektroeksponering av intakte tenner.
Tilstedeværelsen av avhengighet av opioider indikeres av lidelser i nerver og reseptorer av massen. Normalt er terskelen for spenning fra elektrokutur blant rusmisbrukere 10-15 ganger lavere enn normalt. Apparat for
kliniske bildet abstinenssyndrom
abstinenssyndrom i opioid avhengighet - avbrytes mottak stoffer syndrom, som er ledsaget av tre grupper av lidelser:
- psykotiske.
- Neurologisk.
- Somatovegetative.
Graden av tilbaketrekningssyndromet bestemmes av det spesifikke legemidlet som avhengigheten ble dannet til. Det kan være morfin, opium, heroin, metadon og mange andre typer opiater.
Videre er graden av tilbaketrekkingen påvirkes av slike faktorer som varigheten av administrering av midler og deres dosering, tilstedeværelse av komplikasjoner reaktivitet.
Utviklingsgraden av abstinenssymptomer for opiatavhengighet kan også være forskjellig. For eksempel, avhengig av metadon administrert intravenøst, forekommer abstinenssymptomer senere enn de som tok acetylerte opiumvalmapreparater.
Uavhengig av det spesielle stoffet som avhengigheten er dannet, oppstår abstinenssyndromet i opiatavhengighet i flere stadier.
I utgangspunktet er det symptomer på mental avhengighet - en tilstand av misnøye, spenning.
Samtidig er det tegn på somatovegetative lidelser:
- dilaterte elever;
- goosefoot;
- spenning;
- gynger;Rennende nese og nysing;
- mangel på appetitt;
- problemer med å sove.
andre fase tilbaketrekking skjer etter 30-36 timer etter seponering av stoffet, fulgt av styrking av noen av symptomene på den første fase, og tilsynekomst av nye:
- vekslende frysninger og feber;
- døsighet;
- generell svakhet;
- piloerection;
- muskel- og ledsmerter.
Med overgangen til tredje fase øker alle de tidligere symptomene dramatisk, spesielt smerter i musklene. En person kan ikke finne en komfortabel stilling: han blir stadig i seng, reiser seg og ligger igjen. Han utvikler depresjon, det er en følelse av håpløshet.
På den tredje dagen oppstår den fjerde fasen av uttak, som varer 5-10 dager.
Denne perioden er preget av dyspeptiske fenomener:
- magesmerter;
- oppkast;
- diaré;
- falsk trang til å avdekke.
øker også blodkoagulering under uttrekking, er det takykardi, hypertensjon, økt kroppstemperatur svakt. Noen ganger har narkomaner som injiserte intravenøse opioider lider av alvorlig kløe i årene.
I tillegg har hver rusavhengig ved seponering vises en uimotståelig trang til å ta opiater for å lindre deres tilstand.
Heroinmisbrukere opplever den mest alvorlige smerten i musklene, men de går helt gjennom 4-5 dager under behandlingen.
Pasientene finner ofte kun om kroniske patologier i løpet av abstinensperioden. Når brudd i fordøyelseskanalen oppstå oppkast og smerter i innvollene og mage, kortpustethet oppstår når pulmonær dysfunksjon.
Hjertefeil forårsaker ofte død av en pasient under et abstinenssyndrom.
Behandling
Den primære oppgaven ved behandling av opiatavhengighet er å eliminere uttakssyndromet.
For dette brukes 4 rusmidler:
- Clopheline.
- Tiapride.
- Tramal.
- heminearrin.
Clonidine raskt lindrer lidelsen somatovegetativnye tiaprid lindrer smerte og psykopatiske lidelser. Tramal undertrykker smertsyndrom. Geminearin gjenoppretter funksjonen av katekolaminsystemet.
I neste behandlingsstadium er det nødvendig å undertrykke begjæringer for narkotika. Svakere tiltrekningen av narkotika hjelper nevoleptika som nylleptil og propazin. Imidlertid avsluttes deres handling umiddelbart etter opphør.
Nylig, for behandling av opioid avhengighet brukes i økende grad xenon - ikke-toksisk og effektivt legemiddel. I begynnelsen sliter han med konsekvensene av kronisk forgiftning av kroppen. Denne perioden varer fra 5 til 8 dager.
Xenon brukes da som en del av anti-tilbakefallsterapi, som sammenfaller med den tidlige post-slagperioden. Behandlingen varer 10-15 dager.
Etter 30-60 sekunder etter inhalering av xenon hos pasienter med normal puls, og etter 45-60 sekunder etter slutten av prosedyren de forsvinner smerter i beina og kommer avslapping, eliminere angst.
I tillegg, etter bruk av xenon, mister de fleste pasientene det uimotståelige ønske om å ta opiat.
I tilfelle når en person har et ønske om å bli kvitt avhengighet, er han foreskrevet psykoterapi - gruppe og familie.
Formålet med slike studier er å skape en persons sterke avsky for narkotika gjennom dannelsen av en negativ refleks. For dette, under rusmiddelforgiftning, administreres pasienten intravenøst med korazol, noe som forårsaker panikkfrykt.
remisjoner og tilbakefall
løpet av noen få måneder etter begynnelsen av remisjon i en pasient ofte dannet en falsk abstinenssyndrom, som ofte fremkaller tilbakevendende.
Denne tilstanden kan vare i et år, ledsaget av de karakteristiske tegnene:
- søvnløshet;
- milde autonome sykdommer;
- styrking av trang til narkotika;
- mangel på appetitt;
- humørsvingninger.
oppnå stabile remisjon er meget vanskelig, så etter behandling er det viktig å fortsette overvåkingen av en lege, og gjennomgår vedlikeholdsterapi. Først
innlagt pasient, uavhengig av om abstinenssyndrom, akutt eller kronisk forgiftning, psykose til stede.
Så begynner behandlingen, som inkluderer tre viktige skritt:
- Avgiftning og restorativ behandling.
- Intensiv behandling for avhengighet.
- Antiretroviral terapi.
primære oppgave - fullstendig blokkere pasienten tilgang til opiater, og denne prosessen kan være treg, rask eller plutselig.
En sunn pasient med utprøvde psykopatiske egenskaper frarøver sterkt legemidlet. Hvis kroppen er svekket, vil narkotikaavslaget utføres gradvis.
Etter 3-4 uker begynner den andre behandlingsstadiet. I løpet av denne perioden brukes psykoterapeutiske behandlingsmetoder, inkludert hypnose. Det er rettet mot å utvikle en negativ refleks på stoffet.
Den endelige behandlingsfasen er den lengste. Det varer ca 5 år, og hovedmålet er å unngå tilbakefall. På dette stadiet fortsetter psykoterapeutisk behandling, stimulerende og gjenopprettende terapi utføres.