Perfusjon, dynamisk, radioisotop myokardisk scintigrafi: pris, forberedelse

click fraud protection

patologiske forandringer i koronarkarene, vekst av atypisk forekomst av koronar hjertesykdom, postinfarction stater med trusselen om gjentatte hendelser tok førsteplassen i statistikken over dødsfall og uførhet.

og i denne forbindelse, standard diagnostiske teknikker som for eksempel EKG, utføres alene for en kort tid, gir lite informasjon, spesielt i tilfeller av atypiske "asymptomatisk" angina, kronisk hjertesvikt, ischemi. Det krever en detaljert diagnostisk undersøkelse av uregelmessigheter i hjertemuskelen og i hjertekarene ved bruk av høyt informative, pålitelige fremgangsmåter, og en av dem - scintigrafi hjertemuskelen infarkt( radioisotop, stress, dynamisk belastning, og andre.).Hva er

scintigrafi hjerteinfarkt

Scintigrafi( eller kjerne scanning) - spesiell undersøkelse av blodsirkulasjon i koronararteriene, som utføres ved injeksjon inn i en organisme ved å innføre radioisotoper akkumuleres i myocardium. Dette feltet blir utført gammastrålebilde( snapshot) av radionuklide bevegelse av hjertekarene, noe som gjør det mulig å bestemme åpenheten av blodstrømning eller graden av mangel på blodtilførsel til hjertevevet. Prosedyren utføres ved hjelp av en radiologisk enhet - en gamma-tomografi som brukes i nukleær medisin for å diagnostisere funksjonelle endringer i organer. Om

scintigrafi som en metode for diagnose vil si den følgende video:

For å nedsette dens

scintigrafi for studiet av myokardial fastsatt;

• for primærdiagnose av pasienter med kardiovaskulær sykdom og forebygging hos pasienter med risiko;
• å skille pasientens sykdom( Fitting nøyaktig diagnose i tilfelle av lignende symptomer i forskjellige patologier);
• for utvikling av den riktige taktikken til videre behandling av pasienten og hans rehabilitering.

fremgangsmåten foreskrevet i tilfeller av:

• når behovet oppstår for å evaluere venstre ventrikkel arbeid under veiledning av kardiovaskulære patologier og EKG-forandringer;
• for å bekrefte påvisning av koronar hjertesykdom, studiet av funksjon og levedyktigheten av myokard etter hjerteinfarkt;
• for å identifisere årsakene til kardialgi;
• med det formål å bekrefte eller ekskludere angina pectoris;
• for å vurdere risikoen for potensielle komplikasjoner;
• , om nødvendig, vurdere effektiviteten av behandlingen;
• å etablere gjennomførbarheten av bruk av visse metoder for behandling: angioplastikk, stenting, koronararterie-bypass-transplantasjon.

Hvorfor ta en slik prosedyre

Fra disse resultatene scintigrafi avhenger diett og et kirurgisk vmeshatelstva. Protseduru bare utføres av kardiolog avtale som følger:

• som helhet vurderer blodsirkulasjonen i hjertemuskulaturens hjerte muskler;
• bestemmer nivået på blodtilførselen til vevet i hjertemuskelen;
• for å skille nekroseplassene etter infarkt overført fra den iskemiske sonen( med mangel på blodtilførsel);
• cicatricial detektere myokardial ischemi og piper del lider av mangel på oksygentilførsel og en last.

Typer diagnostikk

• myokardial perfusjon scintigrafi - studiet av blodstrømmen i hjertemuskelen ved anvendelse av thallium eller technetium. Denne metoden, som diagnostiserer iskemisk sykdom, er mer informativ enn elektrokardiografimetoden utført under fysisk stress. Ved hjelp av myokardial perfusjon scintigrafi nøyaktig å bestemme lokaliseringen av stedet for iskemi, hvor, på grunn av problemer med fartøyene ikke er nok oksygen og næring av vev. Scintigrafi

• hjertemuskelen ved anvendelse av vasodilaterende midler , utvide hulrommet i blodårene og øker perfusjon( blodstrøm) på de steder hvor blodstrømmen er normal. De områder hvor et mindre volum isotoper blir oppdaget, passerer små volumer blod, noe som indikerer at disse områdene er iskemiske( på grunn av innsnevret eller blokkert av blodpropper).

Om indikasjonene på scintigrafi av hjertemuskelen, myokard, les nedenfor.

Indikasjoner for

Scintigrafi refererer til viktige metoder for påvisning av kranskärlssykdom. Det lar deg oppdage og vurdere graden av fylling av blodkar i forskjellige områder, tydelig identifisere stedet der blodstrømmen er forstyrret. Metoden bidrar til å bestemme ikke bare en iskemisk sone med utilstrekkelig blodtilførsel, men også å skille den fra et sted av nekrose av celler etter et hjerteinfarkt. Dette eliminerer feilen ved å utvikle et behandlingsregime, og øker effektiviteten.

scintigrafi utført med målene:

1. Forebyggende diagnostisering av pasienter med høy sannsynlighet for å utvikle hjerteproblemer før operasjonen, sport økter.
2. Bekreftelse av diagnose av kranspuls sykdom eller utestenging.
3. Studier av den kontraktile funksjonen av hjertemuskelen i post-infarkt tilstanden.
4. Evalueringer av effektiviteten av terapeutiske eller endovaskulære kirurgiske teknikker - stenting og koronar bypass, ballongangioplastikk.
5. Forklaring av graden av behov for kirurgi på kranspulsåren.
6. Finne årsakene til den forskjellige typen brystsmerter.

Scintigraphy avslører områder av vaskulære lesjoner, nekrotiske soner og utvikle et behandlingsprogram.

Kontra for

kontraindikasjoner for å utføre myokardscintigrafi:

• perioden av svangerskapet av barnet;
• pasientens vekt er over 120-130 kg;
• ammende baby, etter at de ble infisert i blodet av radionuklider, kommer de inn i kvinnemælken i ytterligere 2 dager, og det er ikke tillatt å bruke den til fôring. Hvis det er nødvendig å diagnostisere denne metoden, anbefales det å uttrykke melken før studien.

enten

procedure sikkerhetsprosedyrer myokardscintigrafi ikke forårsaker ubehagelige eller smertefulle fornemmelser, og utgjør ingen fare. Ny teknologi reduserer radikalt den negative effekten av radioaktiv stråling. For diagnostiske formål, bruk ekstremt små doser isotoper som raskt elimineres fra kroppen.

Men noen medisiner og radionuklider kan forårsake allergiske reaksjoner, trykkprang. Uønskede bivirkninger kan forårsake legemidler som brukes til å stimulere en kunstig fysisk belastning. Pasienter med kardiovaskulære patologier har brystsmerter mens de bruker simulatoren.

Forberedelse for undersøkelse av myokardscintigrafi er omtalt nedenfor.

Diagnostisk forberedelse

Før scintigrafi:

1. Ikke spis faste matvarer i 2 til 3 timer. Dagen før studien ekskluderer produkter med koffein: te, kaffe, cola, sjokolade.
2. Det bør sikres at det ikke er graviditet.
3. Ammende mødre må uttrykke melk.
4. Viagra, Levitra og lignende preparater bør seponeres. Med fysisk anstrengelse under scintigrafi kan utbruddet av anginaangrep ikke utelukkes, noe som stoppes av nitrater som er uforenlige med medisiner fra erektil dysfunksjon.
5. Pasienter som lider av astma, informerer nødvendigvis legen som utfører prosedyren.
6. Det er ikke utelukket at noen medisiner stoppes, noe som er nødvendig for konsultasjon med den behandlende legen.
7. For å sikre at resultatene er nøyaktige, er det nødvendig at leveren rengjøres fra radiofarmaka under prosedyren. Derfor er det ikke tillatt å ta en tomografisk skanning 2-3 timer før scintigram, fordi leveren ikke har tid til å rense seg fra tidligere medisiner.
8. Før prosedyren går ikke radionuklider inn i magen og tynntarmen. Derfor utføres den på tom mage, slik at ingen medisinering av denne gruppen i kroppen er tilstede.

Hvordan prosedyren utføres

Prosedyren utføres av pasienten når han er i ro, da - gir en viss fysisk aktivitet for å se hvordan hjertet fungerer under spenning. Varighet ca 2 - 4 timer. Scintigrafi er ikke en invasiv( dvs. uten eksplosjon av vev) studie av hjertemuskulaturens funksjon og tilstand. Prosedyren foregår i to trinn - i ro og under belastning.

Under fysisk aktivitet for å pumpe blod, krever hjertet mer oksygen, og mer blod strømmer inn i myokardiet. Med sykdomspatologi er alle forstyrrelser under treningen mye mer uttalt. Sammenligning av scintigramer laget i spenningstilstand og i ro, gir et bredt klinisk bilde for analyse og deteksjon av iskemi-steder.

Legemidlet beveger seg sammen med blodbanen langs det vaskulære nettverket, og blir inn i hjertet, absorbert av dets intakte celler. Spesialisten analyserer distribusjonen av radionuklider i myokardiet ved hjelp av et gammakamera som fanger stråling, fanger og forvandler dem til statistiske, dynamiske og synkroniserte bilder med et elektrokardiogram.

• Observerer konsentrasjonen av isotoper, avslører nivået på blodtilførsel av forskjellige steder. Hvis radiofarmakologisk stoffet absorberes aktivt, betyr det at blodtilførselen i denne sonen er normal.
• I iskemiske områder absorberes radionuklider litt. En halv time etter infusjonen av radioindikatoren ved hjelp av et gammakamera, tas det flere bilder, der alle sonene blir vist veldig bra.

Neste - hjertet blir undersøkt under fysisk anstrengelse, men prosedyren er utført etter delvis forfall av radionuklider.

• For å oppnå fysisk spenning er pasienten involvert i simulatorer( tredemølle, sykkel).
• Alternativet medisiner brukes hvis pasienten ikke blir utsatt for fysisk stress. Da, for å etterligne aktiv aktivitet, injiseres han med medisiner som stimulerer økningen og akselerasjonen av hjertekontraksjoner, som regel - adenosin, dipyridamol, Dobutamin.

Kontroller samtidig pulsfrekvensen, trykket, lage et elektrokardiogram. Den gjentatte infusjonen av isotoper gjøres ved maksimal fysisk belastning, og etter 30 minutter blir hjertet skannet i tre aksiale fremspring. Når du føler press, brystsmerter, spasmer i bena, pustevansker, skal du rapportere om svimmelhet umiddelbart til legen under prosedyren.

Dekoding av resultatene av

Det er viktig at bildene oppnådd under scintigrafi gjør det mulig å skille mellom områder av celle nekrose fra områder med utilstrekkelig blodtilførsel.
For nøyaktig gjenkjenning og etterfølgende undersøkelse av feilområdene, bruk programvareprodukter og "polare kart" på hjerteaksene.

Begynn analysen fra hjerteområdet i hjertet, og gradvis fortsetter fra kortaksen til basen. Avvik vurderes som permanent eller forbigående feil. Sammenlign bildene tatt i ro og under belastning. Transiente defekter reflekterer følelsesmessige belastninger, og er ikke funnet i ro. Og permanente defekter endres ikke i noen tilstand, noe som indikerer tegn på infarkt.

Forskjellen i akkumulering av et radiofarmasøytisk middel i forskjellige områder bestemmes ved kvantitativ analyse på en skala fra 0 til 3 poeng. Dette systemet lar deg nøye vurdere kompleksiteten til endringene som har skjedd. Det radioaktive stoffet akkumuleres godt bare i de områdene i hjertemusklen, der det er en aktiv metabolisme - det vil si i friske vev som ikke er skadet av iskemi.

Analysen av scintigrafi-resultater utføres i henhold til følgende skjema:

• visuell undersøkelse av bilder og analyse av myokardbilder i tre akser;
• Kvantitativ analyse utført for å bestemme forskjellen mellom konsentrasjonen av radionuklider i forskjellige segmenter av myokardiet( ved hjelp av digital teknologi);
• lokalisering av defekter i forhold til hjerteveggene;
• vurdering av levedyktigheten og omfanget av involvering av myokardiet.

Positiv prøve:

• flere akkumulasjonsdefekter eller et stort antall steder med lav isotopopptak - iskemisk region;
• påvisning av en liten konsentrasjon av isotoper utenfor rekkevidden av endringer i vev i hjertet etter et hjerteinfarkt;
• påvisning av en defekt i akkumulering av isotoper i utbruddet av et hjerteinfarkt;
• -deteksjon av akkumulasjonsfeil under lav belastning( puls 120 bpm = J 6,5);
• økte indeksene for isotopopphopning i lungene.

Faktorer som kan føre til forvrengning av resultatet av scintigramet( "falsk positiv test"):

• økt tendens til vev til å absorbere radionuklider;
• stort volum av brystkjertler;
• et stort antall hjerte-sapping subkutan fettvev;
• høy medfødt diafragma posisjon.

Om prisene for myokardisk scintigrafi med en last og uten å lese.

Gjennomsnittlig kostnad for

Myokardscintigrafi er ikke en billig prosedyre, men den er ganske sammenlignbar med behandling av pulpitis i tannklinikker. Om hvor du skal lage en scintigrafi av myokardiet i byen din, er det bedre å finne ut av legen din.

Prisen varierer avhengig av regionen Russland, nivået på medisinsk institusjon. I Moskva-sentrene vil studiet i roen koste rundt 7 000 rubler, scintigrafi er to-trinns - i ro og under belastning - 15 000 rubler.

Enda mer nyttig informasjon om myokardisk scintigrafi finnes i videoen nedenfor: