Menetries sykdom, språket leger kalt hypertrofisk gastritt poliadenomatoznym, tilhører den kategorien av sjeldne sykdommer i magen med en ubestemt etiologi.
Patologi er navnet på den franske patologen Pierre Eugene Menetries, først beskrevet i 1888.Den medisinske litteraturen beskriver ikke mer enn tre hundre tilfeller av denne sykdommen.
begrepet
sykdom Menetries sykdom provoserer en overdreven utvikling av den gastriske slimhinne, i strukturene som utvikler seg gradvis over tid, øker adenom og cyster.
Sistnevnte utskiller en stor mengde viskøs slim, noe som resulterer i lekkasje av proteiner fra blodplasmaet.
Så det er hypoproteinemi - en patologisk tilstand preget av et unormalt lavt nivå av protein i blodplasmaet.
Menetries sykdom har mange synonyme navn. I medisinske kilder kalles det
- av en svulstlikt gastritt;
- eksudativ gastropati;
- gigantisk hypertrofisk gastritt;
- adenopapillomatosis;
- med gigantisk gastritt;
- av overflødig mageslimhinne.
Årsaker til utvikling av
Genetiske årsaker som bidrar til forekomsten av Menetria har blitt studert i utilstrekkelig omfang til denne dagen. det blitt foreslått at sykdommen kan utvikle seg under påvirkning av:
- kronisk forgiftning organisme som følge av forbruket av alkoholholdige drikkevarer, tobakk, som arbeider i farlige miljøer, konjugert med innånding av damper bly;
- feilaktig organisering av mat og forbruk av skadelige produkter;
- kronisk hypovitaminose, manifestert i en akutt mangel på provitamin A- og B-vitaminer;
- av arvelige og neurogene faktorer;
- smittsomme sykdommer( salmonellose, tyfus, viral hepatitt, dysenteri);
- økte følsomheten av organismen for effekten av matallergene, noe som provoserte økt permeabilitet av mageslimhinnen.
Det er en teori at utøverne av Menetries sykdommer er sykdommer og tilstander som utløser brudd på integriteten av gastrisk mucosa( misdannelser, inflammatoriske og neoplastiske prosesser i en godartet natur).
Under påvirkning av disse patologiene i konstruksjoner skadet slimhinnespredningsprosesser starte glandulært vev og slim( mukoide) celler. Etter en stund, blir diffus, begynner disse prosessene å spre både dypere og på overflaten av de berørte vevene.
Symptomer Menetries
Avhengig av hva symptomet er dominerende, er gigantoskladochny gastritt:
- diaré. I denne type Menetria sykdom dominerer klager hos pasienter som har problemer med fordøyelsesprosessen.
- Pseudotumoral. Denne varianten av patologi kjennetegnes av en følelse av svakhet, en signifikant forverring i den generelle tilstanden, en signifikant reduksjon i kroppsvekt.
- Asymptomatisk. Denne sjeldne sykdomssykdommen - på grunn av fravær av eksterne manifestasjoner - oppdages ganske uhell under utførelsen av kirurgiske operasjoner eller diagnostiske studier designet for å identifisere helt forskjellige patologier.
Økning i kliniske symptomer skjer gradvis.
- Komplett blodprosent vil indikere redusert hemoglobin og færre røde blodceller, forklarer stort antall små blodtap, sjelden føre til utvikling av alvorlig anemi. Noen pasienter viste leukocytose - tilstand, sammen med et høyt innhold av nøytrofiler( en spesiell rekke av hvite blodceller) i blodet.
- Biokjemisk blodprøve avslører et lavt nivå av albumin( den viktigste proteinfraksjonen i blodserumet).For å fastslå årsaken til hypoalbumisme, observert hos 80% av pasientene, ble det gjennomført en rekke spesialstudier. Etikett albumin ble injisert intravenøst i kroppen til deltakerne i forsøket. Etter en stund ble det funnet i magesaften. Dermed ble det påvist at tapet av proteiner med fordøyelsessaft skyldes den høye permeabiliteten av magehinnene i magen. Imidlertid vurderer ikke alle gastroenterologer hypoproteinemi å være en karakteristisk manifestasjon av gigantoskladisk gastritt. De er overbevist om at et unormalt lavt nivå av albumin i blodserumet bare oppdages hos pasienter med åpenbar hevelse.
- Ved bestemmelse av surheten i magesaften hypoacid detektert tilstand hvor kroppen ikke kan skille ut den nødvendige mengde av magesyren som følge av atrofi av parietal celler som produserer saltsyre og fordøyelsessaft.
- røntgen er mer informativ prosedyre hjelper behandlende fagfolk får en idé om innholdet av endringene som skjer i kroppen til pasienten og patologi tilskrives en av to former - begrenset eller utbredt. Reservert gigantoskladochnogo form av gastritt vises i bildene som et konglomerat vikling tykke folder som rager inn i det gastriske lumen. Et typisk sted for lokalisering i Menetries sykdom er et område med stor krumning i magen. Adenopapillomatoza vanlig form er kjennetegnet ved tilsvarende endringer i den gastriske slimhinne i vesentlig grad( hovedsakelig i hvelvet og sinus mage legeme) bortsett fra antrum har normale folder.
- I moderne sykehus for diagnostisering av sykdoms Menetries utføre radiografi av magesekken med dobbel motsetning til dette, for fylling av det undersøkte organ røntgentett stoff( bariumsulfat), og gass. Før under prosedyren pasienter blir oppfordret til å drikke et bariumvellingen gjennom et sugerør i veggene som gjør hull gjennom hvilke luft kommer inn i maven. Masser bukveggen, oppnår radiologen en jevn fordeling av røntgentett stoff i foldene i slimhinnene i mage og ved hjelp av luft er mulig å spre disse folder, for å nøye undersøke deres lindring. Under prosedyren blir det tatt flere bilder i lateral, anteroposterior og skrå fremspring. Metoden for kontrastradiografi gjør det mulig å skille Menetries sykdom fra magekreft.
- ikke mindre objektiv bilde av de karakteristiske forandringer av gastrisk mucosa tilveiebringer fremgangsmåter endos - fibrogastroscopy utført ved bruk av en spesialinnretning - esophagogastroscopy( fleksible rør er utstyrt med en lommelykt og et miniatyr-videokamera).Under inspeksjon av slim i en pasient som lider av en sykdom Menetries, klart synlige fortykkede folder, har en form som minner gyrus eller overflaten av brostein. Brettene i mageslimhinnen er for det meste edematiske og bleke, noen ganger hyperemiske. På grunn av den ekstreme sårbarheten til slimhinne folder i den øvre del, hvis høyde er minst to centimeter, den detekterte flerhet av erosjoner. Under endoskopiske undersøkelsesprosedyrer blir ofte tydd til den tilmålte luft for å blåse opp magen, bidrar til å avsløre tilstedeværelsen av store folder, selv ikke deres villskap i å skape sterk( mer enn 15 mm Hg. Art.) Trykket i testlegemet. Dette gjør det mulig å skille Menetries sykdom fra den vanlige hypertrofiske gastritt.
- aspirasjon biopsi prosedyre utføres for å prøvetaking med en vesentlig del av den syke slimete til å utføre en serie laboratorietester som bekrefter tilstedeværelsen av mange cyster og sterkt forstørret kjertler. En stor fordel med denne teknikken er det mulig å oppnå prøver fra dype lag av slimholdige mavekjertler, noe som øker nøyaktigheten av histologi resultater. Hovedulempen ved aspirasjon biopsi utført blindt, et stort antall feil på grunn av det faktum at materialet for forskningen er ofte tatt fra områder som ikke påvirker den patologiske prosess.
- Som regel alle pasienter i epigastriet regionen og i øvre del av magen er det sterke smerter( spesielt verkende), postprandial og forbundet med en følelse av tyngde i magen og en følelse av sin overbefolkning. Varighet og intensitet av smerte kan være forskjellig.
- For de fleste pasienter er oppkast, gjentatt mageblødning og diaré vanlig. Oppkast som oppstår etter å ha spist på toppen av et smertefullt anfall assosiert med det, bringer lettelse og lindring til pasientene i en kort stund. I hvert femte tilfelle inneholder oppkast en liten mengde blod. Gastrisk blødning - på grunn av lav intensitet - forårsaker sjelden anemi.
- En av de viktigste diagnostiske trekk ved sykdommen er raske vekttap: for en ganske kort periode pasienten uten å endre sine matvaner å miste ti til tjue kilo.
- tap av matlyst forårsaket av tilstedeværelse av markert og vedvarende smerte og er nervøs med utviklingen av anoreksi, det er sjelden nok.
- På grunn av proteinmangel forårsaket av en reduksjon i nivåer av et protein i blodserum fra noen pasienter utvikler perifert ødem, ansikt, mage, øvre og nedre ekstremiteter.
- blodverdier preget moderat reduksjon i hemoglobin mengden røde blodlegemer og leukocytter, mens ESR og blodplatetall fortsatte å alders matche spesifikasjonene.
En rekke ledende mage- og tarm tilbøyelig til å tilskrive den kategori av sykdoms Menetries forstadier, og hevder sitt synspunkt, det faktum at ofte( i 20% av tilfellene) mot denne sykdommen utvikler seg gastrisk adenokarsinom.
Motstanderne av disse fagfolk mener denne teorien er uholdbar, fordi årsakssammenhengene gigantoskladochnogo gastritt og magekreft har ingen histologisk bekreftelse.
feildiagnose sykdom
Menetrier sykdom begynne med en fysisk undersøkelse av pasienten og grundig analyse av sine klager. Når den medisinske historie utført en rekke laboratorie og instrumentelle studier:
Hovedformålet med biopsi ved mistanke Menetries sykdom er behovet for differensialdiagnose, for å skille den fra en rekke alvorlige sykdommer, den mest formidable som er kreft i magesekken.
Hvis det er mistanke om en ondartet svulst i kroppen av ny undersøkelse av pasienten utføres etter fire til seks uker.
I særlig alarmerende tilfeller brukes umiddelbar prøve laparotomi. En biopsi tatt under denne operasjonen gjør det mulig å skaffe nok materiale til en nøyaktig diagnose.
patologi
behandlingsregime gigantoskladochnogo hypertrofisk gastritt avhenger av patologi alvorlighetsgrad.
å avlaste pasienten fra mild Menetrier sykdom, har tydd til en konservativ behandling, omfattende administrering av legemidler med skjerming og snerpende. Pasienten er tildelt:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Ved gjennomføringen av erstatningsterapi hos pasienter med nedsatt surhet mage( i tillegg til naturlige og mavesyre-oppløsning( 1%) saltsyre med tilsetning av pepsin) anbefalte inntaket av narkotika:
- «Panzinorm".
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
Hvis man har forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, pasienter behandlet med enzympreparatene:
- pankreatin;
- med mesim;
- Creon.
for å redusere proteinmangel, for derved å oppnå en betydelig forbedring i den generelle tilstanden til pasienten, blir de registrert for å motta atropin. Mat
gitt av pasientene må være mild, både i mekanisk og i de termiske og kjemiske betingelser. Pasienter skal gi opp for skarpe, fete og stekte matvarer. Det er også nødvendig å avstå fra å bruke dem i overdreven varm eller kald form.
I alvorlige former av sykdoms Menetries er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av sterke smertesyndrom, hyppig mageblødning og betydelig svelling provosert alvorlig mangel proteiner pasienter operativ behandling, som gir ytelse gastrektomi( delvis eller fullstendig) - kirurgisk operasjon som består i å fjerne magen og anastomose.
Vev tatt under biopsien blir nødvendigvis utsatt for en laboratorietest.
Pasienter med gigantisk gastritt bør være på dispensarrekord hos en gastroenterolog. Kontroll X-ray og fibrogastroscopy prosedyre - å spore dynamikken i sykdommen - de må holdes minst to ganger i året. Laboratoriet blodprøver er også nødvendige.
Prediksjon Prediction and Prevention
Menetrier sykdom er relativt godartet, selv om det i betydelig grad reduserer pasientens livskvalitet. Giant-latrisk gastritt kan forekomme i flere år uten alvorlige komplikasjoner.
etablert at innholdet i prognosen påvirker punktligheten for diagnose og rask oppnevning av adekvat behandling, jo raskere de innser - jo bedre er prognosen.
I klinisk forløb av sykdommen er det perioder med langvarig remisjon;kan gå til den atrofisk form, i noen tilfeller gigantoskladochny gastritt, hvori serumalbumin nivået er gjenopprettet til det normale området.
Blant ekspertene er det en forutsetning om en link gigantoskladochnogo gastritt med påfølgende utvikling av adenokarsinom i ventrikkel. En stor gruppe av mage- og tarmsykdom mener Menetries bakgrunn tilstand av degenerasjon til en ondartet svulst. Siden etiologien
gigantoskladochnogo gastritt er fortsatt ikke klar, spesifikk forhindring av denne sykdom er fraværende. metoder for sekundær forebygging av sykdom bør vurderes Menetries trenger:
- løpende samsvar med sparsom diett;
- regelmessige besøk til gastroenterologen med det formål å gjennomføre en forebyggende undersøkelse.