Nevrogen arteriell hypertensjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Øket blodtrykk kan indikere ikke bare sykdom i hjertet og blodkarene, men også om andre patologiske forandringer i kroppen. De fleste av endringene i nyrevevet radikalt endre funksjon av indre organer, inkludert hjertet og blodårene arbeid.

nephrogenous hypertensjon renal arteriell hypertensjon( sekundær hypertensjon) - en sykdom som forhøyet blodtrykk som følge av nyre parenchymalvevet skade eller vaskulære system.

sykdom Klassifikasjon:

1. renovaskulær form( patologi av nyrearterier);Parenchymal
2. form( forskjellige typer nefropati, kronisk interstitiell inflammatoriske prosesser);
3. Blandet form.

Den internasjonale klassifikasjon ICD-10, er nephrogenic hypertensjon koden I 12

Video som er hypertensjon:

årsaker og typer

årsaker til sekundær hypertensjon nephrogenic:

1. til vaskulære faktorer omfatter jevning av fibro-muskellaget av nyrearteriene,utdannelse i deres indre lag av aterosklerotisk plakk og aneurismer( unormal områder av tynning).Slike patologier som coarctatio av aorta arteriovenøs fistel( fistler), forskyvningen av nyrearterien ved nyre sletting fremme utvikling av forhøyet blodtrykk i det vaskulære sjikt av pasienten.
   instagram viewer

årsaken til forhøyet blodtrykk er en ischemi i nyrene. Hvis du bryter blodtilførselen til nyrene parenchyma økt renin produksjon, noe som bidrar til transformasjon av angiotensinogen til angiotensin. Angiotensin 1 til angiotensin-2 transformasjoner, som i stor grad øker den tone av vaskulær og renal vaskulær motstand i periferien. Den øker produksjonen av aldosteron som holder væsken i kroppen.

1. Dersom pasienten lider av inflammatorisk nyresykdom, eller en type nefropati, utvikles nyrevevet atrofi. Dette øker volumet av blod i blodstrømmen på grunn av høyere konsentrasjon av natrium fra kroppen.

Det er slike typer nefropati:

1. Nefropati diabetes mellitus. På grunn av det forhøyede blodglukose observert biokjemiske og metabolske metabolske forstyrrelser som påvirker styrken og elastisiteten i karvegger og nyreparenchymet;Urinsyre
2. gikt krystalliserer i nyrevevet, noe som reduserer antall normale funksjonsenheter( nephrons);
3. I autoimmune prosesser og mottak av visse medikamenter kan forekomme membranøs nefropati utvikling mekanisme til hvilken består i å feste immunkomplekser i nyrevevet celler;
4. Toksisk nefropati, skjer under virkningen av toksiske substanser;
5. dysmetabolic nefropati forårsaket av avsetning av krystaller av forskjellige substanser i nyrene interstitium i bakgrunnsmetabolismesykdommer.

Tegn og symptomer

Arteriell hypertensjon av renal opprinnelse utvikler seg oftest gradvis, forskjellig fra primær hypertensjon med høyere blodtrykk på tidspunktet for hjerteflappfasen. Arterialt trykk er stabilt med hensyn til antihypertensive behandling. Pasienter klager over hodepine, med lokalisering oftere i nakken, tørst, konstant trøtthet, nedsatt appetitt, som er typisk for hypertensjon. Om morgenen, ofte vises ødem( fortrinnsvis på forsiden - renal opprinnelse), som er redusert i kvelden, til en viss patologi i urinen viss mengde protein påvist ved laboratorieforsøk, som overskrider det normale.

diagnostiske metoder

nephrogenic syndrom av hypertensjon diagnostisert etter slike studier:

1. For korrekt diagnose er meget viktig å samle historien om livet og sykdom, for å klargjøre pasientens klager.
2. Den generelle analysen av urin og blod er obligatorisk. Basert på resultatene av UAC, kan en økning i aktiviteten av erytropoietin( antall erytrocyter over normen) bestemmes. Og i urinen finnes leukocytter, som indikerer tilstedeværelse av betennelse i nyrene. Når
3. nyrearteriestenose auscultation epigastrisk registrert systolisk eller diastolisk systolisk-bilyd, som er godt holdes i sideområdet. De blir tydelig hørt i venstre eller høyre kulehvirvel. Systolisk murmur registreres når nyrenivået er nedsatt, og systolisk diastolisk oppdages med aneurisme( patologisk uttining av veggen).
4. Det arterielle blodtrykket må måles i hvile og etter fysisk anstrengelse før og etter overgangen fra kroppens horisontale posisjon til den vertikale. Spill blodtrykket mellom armer og ben og puls asymmetri som er indikativ coarctation( innsnevring) av aorta og aortoarteriit.
5. Ved mistanke om nefrogen hypertensjon, bør pasienten rådes til å konsultere en øyelege. På fundus er det slike endringer: ødem i optisk nerve, flere blødninger og venøs overflod, områder med iskemi. Hos disse pasientene er visuell funksjon ofte svekket.
6. Ultralyd av nyrene med Doppler. Denne metoden lar deg bestemme intensiteten og retningen av blodstrømmen i nyrearterien, strukturen av nyrene og urinveiene selv.
7. Excretory urography. Metoden for diagnose, som lar deg identifisere forsinkelsen i kontrasterende nyrene og mange andre endringer.
8. Scintigrafi med radioisotop-angiografi brukes, nyreangiografi med kontrast( metode for visualisering av fartøy med innføring av kontrastmedium).Under renal angiografi er det mulig å etablere reninaktivitet i blodet, hvor økningen anses som et pålitelig tegn på denne sykdommen.

MR- og CT-studier er mye brukt til å diagnostisere tilstanden i det nyrene vaskulære systemet og deres interstitiale vev.

Behandling av

Arteriell hypertensjon av renal opprinnelse har i de fleste tilfeller et malignt kurs. For å forhindre fremveksten av alvorlige konsekvenser av terapi bør foreskrives i de tidlige stadiene av sykdommen.

1. Den vasorenale formen for hypertensjon kan behandles ved invasive inngrep. Hvis lumen av nyrearterien er innsnevret, er blodtilførselen til parenkymen svekket. Ved å installere et ballonkateter eller en spesiell stent inne i arterien på stedet for sin stenose, kan du gjenopprette normal blodstrøm.

Åpen operasjon for arterie rekonstruksjon brukes også: reseksjon av det smalte området med anvendelse av anastomose, endarterektomi, installasjon av en arteriell protese.

Når nephroptose brukes, inngriper for nephropexy( fiksering).Mangelen på funksjonell aktivitet av nyrene er en indikasjon på fjerning av nyre.

1. Behandling av parenkymformen av arteriell hypertensjon bør være rettet mot å eliminere årsaken og den primære patologiske prosessen i menneskekroppen.

Det finnes slike medisinske behandlingsmetoder for ulike former for nephropathies:

• Hvis årsaken til den hypertensive syndrom tjente som kronisk pyelonefritt, målet for behandlingen - eliminering av de bakterielle faktorer, og gjenopprette den frie strømmen av urin. Tilordnet avhengig av det forårsakende middel spesifikke antibakterielle stoffet( antibiotiske penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, aminoglykosider, tetracykliner).Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes også.

Trental( pentoksifyllin) er foreskrevet for å forbedre elasticiteten til røde blodlegemer. Dette stoffet reduserer aggregeringskapasiteten til blodplater, og forbedrer dermed blodstrømmen i karet. Med samme formål, utnevner Venoruton( troxevasin) i 3-4 uker.

• Ved dannelsen av hypertensjon på bakgrunn av forskjellige nefropatier skal eliminere årsaken til deres utvikling: i diabetisk nefropati dismetabolic eller anbefalt tilslutning til en lav proteindiett, normal lipid balansen i kroppen. Tildeling av ACE-hemmere( lisinopril, kaptopril, berlipril, prestarium).
• giktisk nefropati behandlet ved å tildele allopurinol, som fremmer oppløsning av krystaller av urinsyre og redusere deres dannelse. Pasienter bør følge et diettregime med lavt innhold av puriner.
• For å redusere den høye forekomst av blod trykk-reseptor-blokkere av angiotensin 2( valsartan, losartan).
• for å forbedre immunologiske egenskaper av en organisme som er tilordnet forskjellige adaptogens( kinesisk magnolia, ginseng) methyluracil 4 g per dag i flere uker.
• som immunmodulerende forlenget inflammatoriske autoimmune prosess anvendes levamisol timalin, T-aktivin. De reduserer responsen til kroppens immunsystem.

1. Bruk hørfrø frø inni før du spiser;
2. En blanding av knuste bær av tranebær med honning, ta hver dag;
3. Forvasket fyrkegler helles med alkohol 40% og infunderes på et mørkt sted i 3-4 uker.

Varsel og komplikasjoner

syn på livet og pasientens funksjonshemming, lider av høyt blodtrykk, er ganske gunstig i tilfelle at den primære sykdommen ble identifisert i de tidlige stadiene av utvikling og i tide visse medisinske tiltak ble utnevnt renal opprinnelse.

Positiv dynamikk er observert hos pasienter som gjennomgikk kirurgi. Hvis begge nyrene påvirkes, er prognosen ugunstig.

Mulige komplikasjoner: hjerte- og vaskulær insuffisiens, myokardhypoksi og iskemi, slag, utvikling av nyresvikt.