forhold arbeid vaskulære og urinsystemet er åpenbar: nyrene filtrere blod og stabilisere viskositeten nivået på hjertet gir blodstrømmen nødvendig renal glomeruli. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet før eller senere fører til funksjonsforstyrrelser i nyrene og somatiske nyresykdommer - til vaskulære lesjoner. Hypertensiv nefropati er et utmerket eksempel på hvor høyt blodtrykk negativt påvirker arbeidet til kroppens hovedfilter - nyrene.
Hypertensive nefropati - hva er det?
Hypertonisk nefropati er en nyresykdom av vaskulær opprinnelse. For å gjøre denne diagnosen, er det ekstremt viktig at det er hypertensjon som var årsaken til nefropati, og ikke omvendt.
På grunn av graden av trykk-utbredelsen og prognose av den uunngåelige forstyrrelser av renal blod ved et forhøyet trykk, kan problemet være alvorlig nok til å gjøre oppmerksom og krever presis diagnose og behandling. I den internasjonale klassifikasjon
ICD-10, og har hypertensiv nefropati kode I12.0( med nyresykdom med renal svikt) og kode I12.9( med nyresykdom uten nyresvikt).
Grunner til
Hypertensjon er den primære årsaken til hypertensiv nefropati. Dens opprinnelse spiller ingen rolle, med ett unntak: hypertensjon, utløst av økt reninproduksjon.
Det er, vurderer årsakene til hypertensiv nefropati, det er viktig å vurdere årsakene til hypertensjonen selv. I de fleste tilfeller snakker vi om atherosklerose, det vil si - høyt kolesterol i blodet og den påfølgende dannelsen av plaques på karets indre vegger.
Utviklingen av hypertensive nefropati er ikke den siste påvirkes av ødem, slik som skjoldbruskkjertelen på bakgrunn av nedsatt funksjon. Ekstra væske i kroppen øker det totale volumet av blod, fordi trykket stiger i henhold til fysikkloven. Etterfulgt av endringer i de vaskulære vev av det høye innholdet av feilfunksjon i nyrene og hypertensjon blir permanent, det vil si bli kvitt det, rett og slett ved å fjerne ødem, er det nesten umulig.
Progresjon av hypertensiv nefropati går vanligvis gradvis, men noen ganger er årsaken til utseendet en hypertensive krise. Når trykket stiger kraftig, er nyrene tungt lastet, de glomerulære membranene er perforerte, organets filtreringskapasitet faller.
patogenesen av hypertensive nefropati kan deles inn i fire stadier av utviklingen:
- første etappe - debut av sykdommen, dvs. en tilstand der det ikke er noen symptomer, og avvik i analysene så uviktig at de ikke kan se eller ikke gi dem verdi. På dette stadiet er pasienten i god helse.
- Den andre fasen er et isolert stadium av sykdommen, når endringer i analysene kan påvises mot bakgrunnen av den fraværende symptomatologien. Ofte patologi "produserer" proteinuri - spor av protein i urinen. Mindre vanlig kan urin oppdage endrede blodceller - røde blodlegemer.
- Den tredje fasen fokuserer på symptomer i det kardiovaskulære systemet: trykket jevnt over den fysiologiske normen, normalisere det med medisiner svikter kort, slik at folk er stadig tvunget til å ta medisiner. Avvik i analysene som viser nyrens aktivitet forblir, og selv fremskrittet av avviket fra normen til mange indikatorer er notert. Men så lenge som den viktigste markør for effektiviteten av nyre filtrerings - filtreringshastighet av blod glomerulus( GFR) forblir innenfor det normale område, har en person ikke oppfatter signaler endringer i urinveiene.
- I fjerde og siste stadium av hypertensiv nefropati er vaskulære lesjoner og nyre manifestasjoner like uttalt. Blodtrykket øker, GFR reduseres, en person kjemper stadig med uviktig velvære. Medisiner for å redusere trykket sanket på egen hånd, uten tilsyn av lege, ineffektiv, så belastningen på nyrene vokser og suppleres av et mønster av symptomer tegn på nyresvikt.
Klinisk bilde av
Symptomatisk av hypertensiv nefropati blir tydelig med den tredje fasen av sykdommen. Det omfatter symptomer i urinveiene og filtrering av signaler fartøy sklerozirovanii:
- nokturnal diurese - markør lidelser konsentrere evne av nyrene;
- ødem - et fallende nivå av GFR er ikke i stand til å sikre ikke bare rensing av blod fra forfallsprodukter, men også for å fjerne alt overflødig væske;
- -protein i urinen - dette symptomet kan noen ganger ses uten å ty til en laboratorietest: urin med protein sterkt skum;
- dårlig ånde og smak av jern på tungen - symptomer på nyresvikt og beruselse;
- høyt blodtrykk - allerede på dette symptom er til stede nefropati like og er en konsekvens av dårlig nyrefunksjon og patologi i det vaskulære system;
- redusert total tone - er en konsekvens av alle faktorene beskrevet ovenfor.
Det er en tendens til å akselerere manifestasjonen av symptomer på sykdommen under strømmen fra ett stadium til et annet. Med andre ord, åpningen trinn eller den isolerte urin syndromet kan vare i mange år, men trinn 3 og 4 utvikle mye raskere, slik at sclerosed fartøyer fremme en raskere nedgang i SFC.I dette tilfellet påvirker mangelen på nyrer i seg selv karrene på grunn av økt mengde væske i blodet, lipidmetabolismeforstyrrelsene.
Diagnostics
Ved innsamling av medisinske historie til legen må sørge for at hypertensjon spiller rollen som de grunnleggende årsakene til sykdom, snarere enn en konsekvens av nyresykdom. For dette blir tidligere oppnådde laboratorie- og funksjonsstudier undersøkt, dataene på den genetiske faktoren ble klargjort, kliniske tegn analyseres.
Laboratoriediagnostikk er først og fremst rettet mot avsløring av nyresykdom. For dette formål er
- tildelt en komplett urinanalyse for proteinpåvisning, tetthetsreduksjon, erytrocyturi;
- Zimnitsky test for å vurdere organers evne til å konsentrere urin;
- Rebergs test for bestemmelse av GFR;
- lipidogram;
- blodprøve for å bestemme nivået av urea, kalium, kreatinin.
Oppgave og funksjonelle undersøkelsesmetoder:
- angiografi av fartøy for å fastslå atterosklerose og dets grad;
- MR, CT for å diagnostisere omfanget av nyrevevskader;
- -renografi med Hippuranum for å bestemme funksjonen til begge nyrer separat fra hverandre;
- røntgen med kontrast for visualisering av patenter av arterier og kar.
I tillegg trenger du data om nivået av blodtrykk. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å ta målinger om morgenen og kvelden, innspilling av indikatorene i et spesialtabell, eller gjennom en daglig overvåkning av trykket.
Behandling av
I stadier 1 og 2 av hypertensive nephropati, når nyrenes funksjon fortsatt er opprettholdt, ligger vekten på terapi på å normalisere trykksendene. For å gjøre dette, bruk stoffer: diuretika, fjerne overflødig væske fra kroppen og ACE-hemmere.
Administrasjon av medisiner for korreksjon av høyt blodtrykk bør være konstant. Det er optimalt å ta en liten dose av legemidlet hver dag enn å bekjempe presset på faktumet av økningen ved høy dosering.
Under de to første stadiene kan en terapeutisk effekt oppnås med en diett med en begrenset mengde natrium.
I tredje og fjerde fase er sykehusinnleggelse på sykehuset i nephrologic eller terapeutisk avdeling påkrevet. Den rådende oppgaven med terapien vil være å senke trykket og eliminere puffiness, samt kontroll over nyrene. Etter uttømming fortsetter pasienten å bli behandlet på en poliklinisk basis, og tar jevnlig tester.
Uansett stadium av hypertensiv nefropati, bør pasienten holde oversikt over sitt trykk daglig, morgen og kveld. Dette vil bestemme riktig dosering av legemidlet og tidspunktet det tas.
Prognoser og komplikasjoner av
Ved 1 og 2 stadier av sykdommen er prognosen vanligvis gunstig. Nyrene beholdt sin funksjon, og kontrollen over arteriell trykk vil tillate dem å arbeide i en komfortabel modus.
I de siste stadiene er prognosen moderat gunstig, forutsatt at legen overvåkes konstant og hans avtaler utføres. Ellers er risikoen for komplikasjoner høy:
- nyresvikt og nyreinsuffisiens;
- infarkt;
- slag;
- uremi;
- indre blødning.
Blant annet krever avansert hypertensiv nefropati mottak av en betydelig mengde medikamenter som negativt påvirker vev og aktivitet i lever og mage.
På videoen om årsakene, symptomene og diagnosen av hypertensiv nefropati: