Operativ behandling blant metoder for å kvitte seg med nyresykdommer er et viktig sted. Kavitetsoperasjoner de senere årene er ofte erstattet av endoskopiske. Ofte anbefales pasienter en slik intervensjon, som pyelolithotomi, som vil bli diskutert nedenfor.
Pyelolithomy - hva er det?
Drift av pyelolithotomi innebærer fjerning av steiner fra nyrebjelken etter at den er blitt dissekert. I utgangspunktet er et slikt inngrep utføres, om det er umulig å utføre en ultralyd eller laser lithotripsi - med stor tannsten med steiner som vokser i alle deler av bekkenet, etc. Operasjonen kan utføres på forskjellige måter, avhengig av indikasjonene. Indikasjoner
pasienten er tildelt en slik operasjon på slike indikasjoner:
- store steiner i nyrebekkenet;
- Cor vinkelbevegelser;
- Store steiner i urineren;
- Konklusjoner av en spesiell form som ikke kan rives eller fjernes på annen måte.
operasjon vises dersom andre typer manipulasjoner og minimal invasiv teknikk ikke har gitt forventet resultat, så vel som pasienter med unormale struktur bekkenet, med striktur( innsnevring) urinlederne. Det er nødvendig å fjerne steiner operativt, hvis tilstanden i urinveiene ikke tillater dem å bli fjernet etter knusing på naturlig måte.
Typer
Det er tre hovedtyper:
- Open. Det er planlagt i nærvær av steiner de største størrelsene, inkludert - med staghorn nyresten, og i mangel av mer avansert utstyr i klinikken. Under intervensjonen er et stort snitt laget for å få tilgang til urineren og bekkenet.
- Laparoskopisk. Det utføres gjennom punkteringer i bukhulen, i hvilket verktøy og medisinsk utstyr er introdusert. Det anbefales vanligvis, hvis andre metoder for behandling av urolithiasis ikke ga resultater, men du kan gjøre uten kavitkirurgi.
- Retroperitoneoskopisk. Det er en endoskopisk intervensjon, som det ikke er nødvendig å lage kutt( gjennom naturlige hull), gir det mye mindre komplikasjoner.
Fremstilling Før noen form for intervensjon som en forberedelse er nødvendig for å passere en rekke tester og bestå av følgende undersøkelser:
- bakposev urin;
- Generell blodprøve;
- Generell analyse av urin;
- EKG;
- Gjennomgå radiografi av nyre og ureter;
- Excretory urography.
Bilder X og ugyldig pasienten bør ta med til drift, er de i operasjonssalen under operasjonen.8 timer før operasjonen kan du ikke spise i 3 timer - drikke vann, røyk. Proceedings
drift pyelolithotomy kan utføres under generell anestesi og varer i 1 til 3 timer, avhengig av type og kompleksitet. Endoskopiske operasjoner gjøres gjennom urinrøret, introduserer de nødvendige instrumentene og fjerner kalkulatorene i deler.
I laparoskopisk kirurgi er utført gjennom en 2-3 side tilgang punktering, snitt opp til 10 cm langs kyst bue med en åpen pyelolithotomy. Lateral( transluminal) tilgang tillater ikke at bukhulen brukes, men det er nødvendig med en spesiell operasjonstabell for å bruke den. Gjennom abdominal tilgang snitt i bukhinnen pyelolithotomy gjøre hvis sten er til stede i nedre ureter.
Etter degenerering av bevissthet og utførelsen av et lagskutt, identifiserer legen den delen av urinanlegget som skal betjenes. Videre er nyren eller ureteren kuttet, stenen er fjernet. Deretter fullfører suturering av organene med absorberbart materiale, eller delvis suturering med installering av drenering. Det sistnevnte alternativet brukes hvis det er hydronephrosis eller purulent prosess, og det er et behov for å installere et kateter for etterfølgende vaske antiseptiske midler og antibiotika. Etter lagring av lag-for-lag blir pasientens sår overført til intensivavdelingen.
Videoen ytelsen retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Kontra Ikke gjør pyelolithotomy hvis det er kontraindikasjoner:
- Sykdommer i blodsystemet, inkludert - coagulopathy.
- Alvorlig anemi.
- Dekompenserte stadier av hjertesykdom.
- Enhver kritisk kroppstilstand.
midlertidig forbud er en akutt infeksjonssykdom, tar medisiner krovorazzhizhayuschih, forverring av kroniske sykdommer, herunder - i området av urinveiene. For å eliminere slike problemer kan operasjonen utføres. Men for akutt indikasjoner pyelolithotomi er gjort nesten uten restriksjoner.
rehabilitering periode
I den tidlige rehabiliteringsperioden pasienten for å redusere smerte stille smertestillende, ikke-narkotiske analgetika, NSAIDs. Avhengig av type operasjon kan en person være på sykehuset i 6-14 dager, som er nødvendig for å overvåke tilstanden og redusere risikoen for komplikasjoner.
Suturer fjernes på dag 10( med åpen og laparoskopisk kirurgi).Vandring er tillatt fra den andre dagen etter intervensjonen, men for hele gjenopprettingsperioden er fysisk anstrengelse strengt begrenset. Antibiotika foreskrives i 7-10 dager, ifølge indikasjoner - hjerte medisiner, medisiner for hypertensjon.
fulle rehabiliteringsperiode er 2 måneder( etter endoskopiske operasjoner - per måned), på den tiden en person tar en rekke naturmidler.
Mulige komplikasjoner
Under pyelolithotomy mulig skade på urinleder, grov stein ekstraksjon med bekken lesjon vev, blødning fra skadede blodkar, men de er sjeldne.
konsekvenser i rehabiliteringsvirksomheten og noen ganger langtidsperioden er:
- Blødning fra urinveiene ved brudd ledd.
- Urinlekkasje fra såret på grunn av brudd på suturen på bekkenet.
- Ureterale strenge på grunn av feil utførelse og suturering av ureteral ureter segmentet.
- Pneumothorax og andre lungesykdommer( vanligvis oppdaget i de første dagene etter pyelolithotomi).