Behandling med radioaktiv jod av skjoldbruskkjertelen: konsekvenser, vurderinger, kostnader, hvor de behandler i Russland

radiojod behandling er noen ganger den eneste sjansen til å redde en person som lider av en av de former( papillær eller follikulær) differensierte skjoldbruskkjertelkreft.

radiojodterapii Hovedformålet er ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelen follikulære celler. Men få veibeskrivelse til denne typen behandling, som har en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner, ikke alle syke.

Hvem er radiojod behandling, i hvilke tilfeller det er brukt som klar for det og offentlige klinikker kan behandles? Alle disse spørsmålene finner du i vår artikkel.

begrepet metode

radiojod brukes i radioaktivt jod( i medisinsk litteratur, kan det nevnes som jod-131, radiojod, jeg of-131) - en av de tretti-sju isotoper vi alle vet av jod-126, som er tilgjengelig i nesten alle medisinskap. Inneha

halveringstid på åtte dager, radiojod spontant desintegrerer i pasienten. I dette tilfellet, dannelsen av xenon og to typer stråling: beta- og gammastråler.

like høy inntrengningsevne gammapartikler tillater dem lett kan strømme gjennom et hvilket som helst vev i kroppen. For registrering er høyteknologisk utstyr brukt - gamma kameraer. Ikke å fremkalle noen terapeutisk effekt av gammastråling bidrar til å detektere lokalisering av radiojod klynger.

skannet pasientens kropp i en gamma-kamera, en ekspert kan lett identifisere lommer av akkumuleringen av den radioaktive isotopen.

Denne informasjonen er av stor betydning for behandling av pasienter med kreft i skjoldbruskkjertelen, som lysende foci som forekommer i kroppen etter en kurs av radiojodterapi, foreslår tilstedeværelse og plassering av cancermetastase.

Hovedformålet med behandling med radioaktivt jod er fullstendig ødeleggelse av vev som påvirkes skjoldbruskkjertelen.

terapeutisk effekt, de neste to til tre måneder etter behandlingsstart, beslektet med de resultater som oppnås ved kirurgisk fjerning av organet. Noen pasienter med tilbakefall av patologi kan tildeles et andre forlengelse av radioiodinbehandling.

indikasjoner og kontra

radiojodterapi foreskrevet for behandling av pasienter som lider:

• Hypertyreoidisme - sykdommer, som er forårsaket av overaktiv thyroid-funksjonen, ledsaget av utseende av små knuter godartede svulster.
• av hypertyreoidisme - en tilstand forårsaket av et overskudd av thyroid hormon, som er en komplikasjon av den ovennevnte sykdom.
• Alle typer av skjoldbruskkjertelen, maligne neoplasmer, karakterisert ved utseende i det påvirkede organ og vev sammen ved å sammenføye den inflammatoriske prosessen. Behandling med radioaktivt jod er særlig nødvendig for pasienter hvor organismen fjerntliggende metastaser, som har evne til selektivt å akkumulere den isotop ble funnet.radiojodterapii kurs i forhold til slike pasienter blir utført først etter kirurgi for å fjerne de berørte kjertel. Med rettidig bruk av radioiodinbehandling kan de fleste pasienter med skjoldbruskkreft helbrede seg.

radiojodterapi har vist seg effektive i behandling av Graves' sykdom, og knute toksisk struma( ellers referert til som skjoldbruskkjertelen funksjonell autonomi).I disse tilfellene brukes behandling med radioaktivt jod i stedet for en kirurgisk prosedyre.

Bruken av radiojod terapi, spesielt rettferdiggjøres på grunn av tilbakefall av sykdommen har allerede blitt operert i skjoldbruskkjertelen. Oftest forekommer slike tilbakefall etter operasjoner for å fjerne diffus giftig goiter.

Gitt den høye sannsynligheten for postoperative komplikasjoner, eksperter foretrekker å bruke taktikk av behandling med radiojod.

Absolutte kontra til radioydterapii er:

• Graviditet: virkningen av radioaktivt jod i fosteret kan provosere sine laster for videre utvikling.
• Amningstiden til en baby. Ammende mødre som mottok radioaktivt jod behandling, er det nødvendig for ganske lang tid å skille barnet fra brystet.

Fordeler og ulemper prosedyre

søknad jod-131( sammenlignet med kirurgisk fjerning av sykt thyroid) har en rekke fordeler:

• det ikke innebære nødvendigheten av å innføre pasienten inn i en tilstand av anestesi.
• Radioterapi krever ikke rehabiliteringsperiode. Etter behandling
• isotop pasientens kropp forblir uendret: ingen arr( uunngåelige etter operasjonen), skjemmende hals ikke forblir på denne.
• Laryngealt ødem og ubehagelig sår hals som utvikler seg i pasienten etter å ha tatt en kapsel med radioaktivt jod, kan lett elimineres med topiske preparater.
• Radioaktiv stråling assosiert med inntak av en isotop er lokalisert hovedsakelig i skjoldbruskens vev - det strekker seg ikke til de resterende organene.
• Siden den andre operasjon i ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen kan være en trussel mot pasientens liv, radiojodterapi som kan fullstendig arrestere konsekvensene av tilbakefall, er et helt trygt alternativ til kirurgi.

Samtidig har radioiodinterapi en imponerende liste over negative aspekter:

• Det kan ikke brukes i forhold til gravide. Sykepleierne er tvunget til å slutte å amme sine barn.
• Gitt evnen til eggstokkene å akkumulere en radioaktiv isotop, er det nødvendig å beskytte seg mot graviditet i løpet av seks måneder etter ferdigstillelse av behandlingen. På grunn av den høye sannsynligheten for lidelser knyttet til normal produksjon av hormoner som er nødvendige for en god utvikling av fosteret, for å planlegge utseendet på avkommet skal være bare to år etter påføring av jod-131.
• Hypothyroidism, uunngåelig utvikling hos pasienter som gjennomgår radioiodinbehandling, krever langvarig behandling med hormonelle legemidler.
• Etter påføring av radiojod det er en høy sannsynlighet for å utvikle den autoimmune øyesykdom som fører til en forandring i alle de myke vev i øyet( inkludert nerver, fett, muskler, synovialmembranene, fett og bindevev).
• En liten mengde radioaktivt jod akkumuleres i vev i brystkjertlene, eggstokkene og prostata.
• Effekten av jod-131 er i stand til å provosere en innsnevring av lakrimale og spyttkjertler med påfølgende endringer i deres funksjon.
• Radioiodine terapi kan føre til betydelig vektøkning, utseendet av fibromyalgi( alvorlig muskel smerte) og urimelig tretthet.
• Behandlingen med radioaktivt jod kan oppstå forverring av kroniske sykdommer: gastritt, cystitt og pyelonefritt, pasienter klager ofte over den smaksendringer, kvalme og oppkast. Alle disse forholdene er kortvarige og er egnet til symptomatisk behandling.
• Bruken av radioaktivt jod øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tynntarmen og skjoldbruskkjertelen.
• En av de viktigste argumentene til motstanderne radioydterapii er det faktum at skjoldbruskkjertelen, ble ødelagt av effekten av isotopen vil være tapt for alltid. Som et motargument kan man argumentere for at vevet ikke er gjenstand for gjenoppretting etter kirurgisk fjerning av dette organet.
• En annen negativ faktor for radioiodinbehandling er behovet for en tre-dagers streng isolasjon av pasienter som tok en kapsel med jod-131.Siden kroppen vil deretter begynne å fremstille to typer( beta og gamma) stråling, i løpet av denne perioden, pasienter bli farlige for andre.
• Alle klær og gjenstander som brukes av pasienten som behandles med radioiodin, er underlagt spesiell behandling eller avhending i samsvar med radioaktive vern.

Hva er bedre, kirurgi eller radioaktivt jod?

meninger om denne poengsummen er motstridende, selv blant spesialister involvert i behandling av skjoldbruskkjertel sykdommer.

• Noen av dem mener at etter thyreoidektomi( kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertel), pasienter som får østrogenholdige stoffer, kan føre et helt normalt liv, siden en regulær strøm av tyroksin i stand til å gjøre opp for fraværet av jern funksjon, uten å forårsake forekomst av bivirkninger. Støtte
• radiojodterapii fokuserer på det faktum at denne type behandling eliminerer de negative effektene( behov for bedøvelse, fjerning av biskjoldkjertlene, skade på tilbakevendende laryngeal nerve) som er uunngåelig ved inngrep. Noen av dem selv listige, hevder at radioiodinbehandling vil føre til eutyroidisme( normal skjoldbruskkjertelfunksjon).Dette er en ekstremt feilaktig uttalelse. Egentlig radiojodterapi( så vel som driften thyroidectomy) er rettet mot å oppnå hypothyroidisme - en tilstand som kjennetegnes ved en fullstendig undertrykkelse av skjoldbruskkjertelen. I denne forstand forfølger begge behandlingsmetoder helt like mål. Hoved pluss radiojod behandling er fullført smertefri og ikke-invasiv, og det er ingen risiko for komplikasjoner som oppstår etter operasjonen. Komplikasjoner forbundet med eksponering for radioaktivt jod, hos pasienter, er som regel ikke observert.

Så hvilken teknikk er bedre? I hvert enkelt tilfelle forblir det siste ordet hos den behandlende legen. I fravær av kontraindikasjoner mot bruk av radiojodterapi i en pasient( lidelse, så som Graves' sykdom), er det sannsynlig at han foretrekker det råder det. Hvis legen mener at det er mer hensiktsmessig å utføre en thyroidektomioperasjon, må du lytte til hans mening.

Fremstilling

begynne preparater for mottak av isotopen som er nødvendig for de to uker før behandling.

• ønskelig å unngå jod sølt på huden: pasienter ikke smøre jod sår og påføres huden jod rutenettet. Pasienter bør avstå fra å besøke saltrommet, bade i sjøvann og innhalere sjøluften, mettet med jod. Innbyggere på sjøkystene trenger isolasjon fra miljøet minst fire dager før behandlingsstart.
• faller inn under de strenge forbud vitamin komplekser, helsetilskudd, og farmasøytiske preparater inneholdende jod og hormoner: på deres administrasjon må kastes etter fire uker før radiojod. En uke før mottak av radioaktivt jod, avbrytes alle legemidler som er foreskrevet for behandling av hypertyreose.
• Kvinner i fertil alder er pålagt å ta en graviditetstest: er det nødvendig å eliminere risikoen for graviditet.
• prosedyre før mottak av kapselen med det radioaktive jod test som utføres på opptaket av jod av skjoldbruskkjertelen vev. Hvis jernet ble fjernet ved operasjon, utført tester for følsomhet for jod lungene og lymfeknuter, som de tar på funksjonen av opphopning jod i disse pasientene.

Diet behandling før

første trinnet ved fremstilling av den pasient radiojodterapi er samsvar nizkoyodnoy diett, med sikte på all-round reduksjon i innholdet jod i pasientens legeme til virkningen av den radioaktive kilden har brakt et håndgripelig effekt.

Tildele en diett lav på jod krever en individuell tilnærming til hver pasient, slik anbefaling fra behandlende lege i hvert tilfelle er av avgjørende betydning.

En diod diett betyr ikke at pasienten skal gi opp salt. Det bør bare brukes neiodirovanny produkt og begrense mengden av åtte gram per dag. Dietten kalles lav avkastning fordi bruk av mat med lavt innhold( mindre enn 5 μg per porsjon) av jod er fortsatt tillatt.

Pasienter som gjennomgår radioiodinbehandling, bør helt slutte å bruke:

• Sjømat( reker, crabsticks, sjø fisk, blåskjell, krabber, alger, tang, og kosttilskudd, basert på dem).
• Alle typer meieriprodukter( fløte, smør, ost, yoghurt, tørre melk Grøt).
• Ice Cream og melkesjokolade( mindre mengde mørk sjokolade og kakao lov til å inkludere i pasientens diett).
• saltet nøtter, pulverkaffe, chips, kjøtt og hermetisert frukt, pommes frites, orientalske retter, ketchup, salami, pizza.
• Tørrede aprikoser, bananer, kirsebær, eplepuré.
• Iodisert egg og tallerkener med mange eggeplommer. Det gjelder ikke bruk av eggehviter, ikke inneholder jod: mens slanking du kan spise dem uten noen restriksjoner.
• Retter og produkter farget til ulike nyanser av brunt, rødt og oransje, samt medikamenter som inneholder mat fargestoffer lignende farger, på grunn av mange av dem kan være med jodholdig fargestoff E127.
• Fabrikklagde bakervarer som inneholder jod;mais flak.
• ; produkter( tofu, sauser, soyamelk), jod-rik.
• Grøn persille og dill, blad og vannkress.
• blomkål, squash, persimmons, grønn pepper, oliven, poteter, bakt i "uniform".

Under nizkoyodnoy diett lov til å bruke:

• peanøttsmør, usaltet peanøtter, kokosnøtter.
• Sukker, honning, frukt og bærsyre, gelé og sirup.
• friske epler, grapefrukt og andre sitrusfrukter, ananas, musk meloner, rosiner, fersken( og saft fra dem).
• Hvit og brun ris.
• Eggnudler.
• Vegetabilske oljer( unntatt soyaolje).
• fuktig og nyfremstilt grønnsaker( bortsett fra poteter i deres skinn, bønner og soya).
• Frosne grønnsaker.
• Fjørfe kjøtt( kylling, kalkun).
• Oksekjøtt, kalvekjøtt, lammekjøtt.
• Tørket urter, sort pepper.
• Korn, pasta( i begrensede mengder).
• kullsyreholdige brus( brus, kosthold cola inneholder ingen erythrosine), te, kaffe og godt filtrert. Behandling

thyroid

radiojod Denne type behandling er en svært effektive behandlinger, særtrekk som er bruken av små mengder av radioaktive stoffer, selektivt akkumuleres i de områder som krever terapeutisk virkning.

viste at sammenlignet med ekstern strålebehandling( ved en sammenlignbar dose av eksponering) radiojodterapi kan skape vev tumor fokusere strålingsdose, femti ganger ytelsen til strålebehandling, mens virkningen på benmargceller og benbygning og muskler er itiere ganger mindre.

selektiv akkumulering av den radioaktive isotopen og lettere penetrering av betapartikler inn i det indre av biologiske strukturer gir en mulighet til å peke innvirkning på tumor foci vev og deres påfølgende ødeleggelse og total sikkerhet i forhold til tilstøtende organer og vev.

Hvordan går prosedyren for radioiodinbehandling? Under behandlingen av pasienten mottar konvensjonelle gelatinkapsel størrelse( fri for lukt og smak), inne i hvilket er en radioaktiv jod. Kapselet skal svelges raskt med mye vann( minst 400 ml).Noen ganger kan en pasient

har radioaktivt jod i en flytende form( typisk in vitro).Ved mottak av slike pasienter bør være nøye skylle munnen etter svelging deretter bruke for dette vannet. Pasienter som bruker avtagbare proteser før prosedyren blir bedt om å fjerne dem. For å bedre

radioiodine suget, noe som sikrer høy terapeutisk effekt, bør pasienten i løpet av en time avstå fra å spise og drikke noen drikke.

radioaktivt jod begynner å hope seg opp i skjoldbruskkjertelen vev Ved mottak av kapselen. Dersom det er blitt kirurgisk fjernet, oppstår isotop klynge enten i det gjenværende av sine vev eller organer på en delvis modifisert.

Utskillelse av radioiodin forekommer gjennom fekale masser, urin, hemmelig av svette og spyttkjertler, respirasjon av pasienten. Det er derfor strålingen vil slå seg ned på de omgivelsene som omgir pasienten. Alle pasienter blir advart på forhånd om at et begrenset antall ting skal tas til klinikken. Ved opptak til klinikken er de forpliktet til å bytte til sykehus klær og klær gitt til dem.

Etter å ha tatt radioiodin, må pasienter i en isolert boks nøye overholde følgende regler:

• Ved rengjøring av tenn, unngå sprutvann. Tannbørsten skal skylles grundig med vann.
• Når du går på toalettet, må du bruke toalettet forsiktig, unngå spredning av urin( derfor bør menn bare urinere mens du sitter).Det er nødvendig å vaske urin og avføring minst to ganger etter å ha ventet på fylling av tanken.
• Alle tilfeller av utilsiktet sprut eller utslipp skal rapporteres til en sykepleier eller sykepleier.
• Under oppkast, skal pasienten bruke en polyetylenpose eller toalettskål( spyl oppkast to ganger), men under ingen omstendigheter - ikke et skall.
• Det er forbudt å bruke gjenbrukbare lommetørkle( det skal være et papirlommetørkle).
• Det brukte toalettpapiret vaskes av med avføring.
• Inngangsdøren skal holdes lukket.
• Rester av mat settes i en plastpose.
• Fôrfugler og små dyr gjennom vinduet er strengt forbudt.
• Dusjinntak bør være daglig.
• I mangel av en stol( det skal være daglig), er det nødvendig å informere sykepleieren: den behandlende legen vil foreskrive et avføringsmiddel.

Til en pasient i streng isolasjon, er besøkende( spesielt små barn og gravide) ikke tillatt. Dette gjøres for å forhindre strålingskontaminering med en beta- og gamma-partikkelstrøm.

Behandlingsprosedyre etter ektopomi av skjoldbruskkjertelen

Radioiodinbehandling er ofte foreskrevet for kreftpasienter som har gjennomgått en skjoldbruskoperasjon. Hovedmålet med slik behandling er fullstendig ødeleggelse av unormale celler, som kan forbli ikke bare i området av det fjernede organets sted, men også i blodplasmaet.

Anbefalinger

Pasienter behandlet med radioaktivt jod er pålagt å:

• Øk mengden væske å drikke for å akselerere fjerning av jod-131-henfallsprodukter fra kroppen.
• Så ofte som mulig ta en dusj.
• Bruk personlige hygieneartikler.
• Bruk toalettet for å trekke av vannet.
• Endre undertøy og sengetøy hver dag. Siden strålingen kan fjernes med stor forsiktighet ved vask, kan pasientens klær vaskes med klærne til resten av familien.
• Unngå nær kontakt med små barn: Ta dem i armer og kyss. Opphold nær barna bør være så liten som mulig.
• Innen tre dager etter uttømming( den utføres den femte dagen etter å ha tatt isotopen), sov bare alene, bortsett fra friske mennesker. For å gå inn i seksuell kontakt, og også å være nær den gravide kvinnen, er det kun autorisert i en uke etter et utdrag fra klinikken.
• Hvis en pasient som nylig har blitt behandlet med radioaktivt iod, blir sterkt innlagt på sykehus, må han informere det medisinske personalet om dette, selv om strålingen ble utført i samme klinikk.
• Alle pasienter som gjennomgikk radioiodinbehandling vil ta livslang tyroksin og besøke endokrinologens kontor to ganger i året. I alle andre henseender vil kvaliteten på livet være det samme som før behandlingen. Ovennevnte begrensninger er av kortsiktig karakter.

Konsekvenser av

Radioiodine-terapi kan forårsake visse komplikasjoner:

• sialadenitis - en inflammatorisk sykdom i spyttkjertlene karakterisert ved en økning i volum, segl og sårhet. Hastigheten til utviklingen av sykdommen er innføringen av en radioaktiv isotop i fravær av en fjern skjoldbruskkjertel. I en sunn person vil cellene i skjoldbruskkjertelen bli aktivert, og søker å eliminere trusselen og absorbere stråling. I kroppen av det opererte mennesket utføres denne funksjonen av spyttkjertlene. Progresjonen av sialadenitt forekommer bare når strålingsdosen er høy( over 80 millicuries-mCi).
• rekke reproduktive funksjon, men et slikt legeme reaksjon forekommer bare som et resultat av gjentatt bestråling med den totale dose som overskrider 500 mCi.

Kritikken

Alain:

flere år siden, jeg led mye stress, etter som jeg ble utsatt for forferdelig diagnose - giftig diffus struma, eller Graves' sykdom. Palpitasjonen var slik at jeg ikke kunne sove. På grunn av den stadig erfarne varmen, gikk jeg rundt hele vinteren i en T-skjorte og en lys jakke. Hans hender rystet, og han var i stor nød. Til tross for en god appetitt mistet jeg mye vekt og hele tiden følte jeg meg trøtt. Og - på toppen av alt - en goiter dukket opp på nakken. Stor og stygg. Jeg prøvde mange medisiner, gikk gjennom økt akupunktur og orientalsk massasje. Tiltalte selv til psykikere. Det var ingen mening. I fullstendig fortvilelse bestemte jeg meg for radioiodinbehandling. Behandlingen ble avholdt i Warszawa-klinikken. Hele prosedyren tok to dager. På den første dagen passerte jeg testene og testen for isotops fangst. Om morgenen neste dag ble det utført en scintigrafi-prosedyre. Oppsummerer resultatene av studiene, foreskrev legen en dose radioiodin som var 25 mCi. Radioterapi-økten var veldig rask: en kapsel ble fjernet fra beholderen med et radioaktivitetsikon ved hjelp av et plastrør. Jeg ble bedt om å ta en slurk av vann fra en engangs kopp og stakk ut tungen min. Etter at kapselen var på tungen min( jeg rørte ikke noe med hendene mine), ble jeg gitt vann igjen. Rister hånden min og ønsker meg god helse, la legen meg ut av kontoret. Prosedyren ble fullført. Jeg har ikke opplevd noen spesielle opplevelser. Neste morgen har halsen vondt litt. Et par timer senere passerte det. Neste dag gikk appetitten litt. Ti dager senere følte jeg de første tegn på bedre helse. Pulsen forsinket, styrken begynte å komme, goiter begynte å minske like før øynene våre.Åtte uker etter radioiodinbehandling ble halsen igjen tynn og vakker. Analysen ble normalisert etter seks uker. Fra skjoldbruskkjertelen nå ingen problemer, jeg føler meg ganske sunn person.

kostnadene

• russiske statsborgere, som har en politikk for obligatorisk sykeforsikring og har behov for behandling med radioaktivt jod, er kvalifisert for gratis kvote. Først må du ta kontakt( ved hjelp av e-post eller telefon) med en av de sykehusene med røntgenavdelingen og finne ut om det vil være i stand til å ta på seg en bestemt pasient behandling.

lese pakken av medisinske dokumenter( for deres vurdering tar to eller tre dager), den ledende spesialister i medisinske institusjoner ta en beslutning om hvorvidt registreringen kvote. Som praksis viser, er sjansene for å skaffe kvot ved årets slutt ekstremt liten, så planlegg ikke behandling for denne perioden.

Etter å ha mottatt avslag på en klinikk, fortvil ikke. Alle medisinske institusjoner der radioiodinbehandling administreres, skal kalles. Etter å ha vist en viss utholdenhet, kan du oppnå en kvote.

• En helt annen situasjon observeres dersom pasienten kan betale for sin behandling. I motsetning til pasienter som har vente i kø for å motta gratiskvoter og uten rett til å velge den medisinske institusjon, den personen som har betalt i løpet av radiojod behandling, kan det ta det til noen han likte klinikken.

radioiod Kostnaden bestemmes basert på nivået av medisinske institusjoner, kvalifikasjoner spesialister som arbeider i den, og den dose av radioaktivt jod.

For eksempel er kostnaden for behandling i Obninsk Radiological Center som følger:

• pasient som mottar radiojod i en dosering på 2 GBq( gigabecquerels) og plassert i et eget rom, betale for behandling 83 000 rubler. Overnatting i dobbeltrom koster ham 73 000 rubler.
• Hvis radiojod dose var 3 GBq, behandling med et opphold i det private rom vil koste 105 000 rubler;i dobbeltrom - 95 000 rubler.

Selvfølgelig er alle siterte priser omtrentlige. Angi informasjon om kostnadene ved behandling er nødvendig i en samtale med ledende tjenestemenn i medisinsk institusjon.

Hvor er radioiodinbehandling behandlet i Russland?

Ta løpet av radioaktiv skjoldbruskkjertelen behandling kan være i en rekke russiske klinikker:

• i Moskva Federal State Institution "Russian Scientific Center of Radiology";
• i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center oppkalt etter N.A.Semashko ";
• i Kazan Nuclear Medicine Center;
• i Obninsk "Medical Radiological Research Center. AFTsyba ";
• i røntgenavdelingen, "City Hospital №13», som ligger i Nizhny Novgorod,
• i radiologisk avdeling på Omsk regionale kliniske sykehus;
• i Krasnoyarsk "Nuclear Medicine Center FMBA Siberian Clinical Center of Russland."