Mediastinale neoplasmer er delt inn i ondartet og godartet. Den første gruppen inkluderer lymfomer - tumorer dannet fra lymfoidvev. For det meste blir de diagnostisert hos folk med den mest i stand til å være eldre - fra 20 til 40 år.
Konseptet
Begrepet mediastin betegner en kompleks anatomisk struktur som ligger mellom thorax og thoracal ryggrad. I mediastinum er de viktigste organene i menneskekroppen, blodkarene, nerver.
Enhver atypisk formasjon av mediastinum, ikke fjernet i tide, forstyrrer arbeidet til en rekke lokaliserte organer. Ondartede svulster er farlige fordi de kan spire i vev i luftveiene, fordøyelsen, karene og nerveenden. Slike endringer forstyrrer vesentlige systemers funksjon og skaper visse vanskeligheter i behandlingsprosessen.
Primær mediastinale lymfomer er hovedsakelig lokalisert i den fremre delen av denne anatomiske strukturen og er delt inn i to typer - Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfom.
Hodgkins lymfomer( lymfogranulomatose) vokser fra T eller B lymfocytter. I lang tid er denne sykdomsformen asymptomatisk. Med en betydelig økning i svulsten, opptrer generelle symptomer på kreft først, vekttap, svakhet, nattesvette, periodisk temperaturstigning. Blant pasienter med denne type lymfom, flere personer under 30 år, er sykdomsprogresjonen langsom.
Pasienter med ikke-Hodgkins lymfomer er blant de eldre. Denne typen lymfom er delt inn i:
- Lymphosarcoma.
- Til retikulosarkom.
- Giant celle lymfom.
Non-Hodgkin lymfomer er preget av et aggressivt kurs, og svulsten trenger raskt inn i vevet av en rekke organer og kar med det og forårsaker forstyrrelse i normal funksjon.
Årsaker til
De eksakte årsakene til lymfomdannelse i mediastinum, så vel som andre lymfoide vevtumorer, er ikke blitt fastslått.
Faktorer som er predisponerende for sykdommen, inkluderer:
- Mat er overveiende mat som inneholder kjemiske tilsetningsstoffer.
- Langvarig kontakt med kreftfremkallende stoffer i ulike næringer.
- Effekt av plantevernmidler. Disse stoffene finnes i planteprodukter, slik at folk som vokser avlinger, også påvirkes.
- Strålingsstråling. Risikoen for å utvikle lymfomer etter strålebehandling, foreskrevet for kreft av ulike typer, er ikke utelukket.
- Redusert immunforsvar.
- Medfødte og oppkjøpte autoimmune sykdommer.
- De eldre.
De siste tiårene har det vært en trend mot en økning i antall pasienter med ikke-Hodgkins lymfomer over hele verden, spesielt blant eldre.
Symptomer på mediastinal lymfom
Lymfoide formasjoner i mediastinum ved begynnelsen av veksten gir praktisk talt ikke noe klinisk bilde. For å oppdage denne typen neoplasma i de første stadiene styres det oftest på en tilfeldig måte, for eksempel når det tas en røntgenstråle om lungebetennelse, bronkitt eller etter fluorografi.
Med spredning av lymfom til luftveiene, inkludert lungene, klager pasientene:
- Pusteproblemer og kortpustethet.
- Smerte som øker med å puste.
- Hoste, i avanserte stadier utskilles sputum med en blanding av blod.
Hvis lymfom komprimerer ryggmargen eller spirer i det, oppstår nummen i lemmer, parese, nedsatt motoraktivitet. En svulst som komprimerer eller sprer seg til spiserøret og luftrøret, fører til ubehag ved svelging av mat.
Kompresjonen av den venøse stammen med neoplasma fører til en rekke symptomer som er karakteristiske for et slikt brudd. De inkluderer hyppige hodepine, svimmelhet, kortpustethet, brystsmerter. Kompresjon av vener i mediastinum fører til hevelse i livmorhalsområdet, og dette påvirker utseendet av puffiness og cyanose i ansiktet, dette arrangementet av lymfom øker ofte blodtrykket.
Venstre sidet lokalisering av lymfomer i mediastinum fører til en symptomatologi, som ved sine manifestasjoner kan lignes på angina pectoris.
Hvis grense sympatiske stammen er involvert i den patologiske prosessen, har den berørte personen strukturer i øyet og det autonome nervesystemet påvirket. Dette er manifestert ptose av det øvre øyelokket på siden av tumorlokalisering, under inspeksjon viste tilbaketrekking av øyeeplet og pupill-utvidelse, ta hensyn til den mulige overdreven opphopning på en av sidene av ansiktet, svekket svetting.
Hvis lymfom ligger ved siden av laryngeal nerve, så over tid er det en økende hesstemme.
Mediastinale lymfomer kan manifestere seg med generelle symptomer, spesielt i de siste stadiene av ondartet formasjon. Disse attributter inkluderer:
- Periodisk økning i kroppstemperatur.
- Økende nattesvette.
- Svakhet, irritabilitet.
- Redusert appetitt og følgelig utvikling av leanness.
- svekket immunitet. Et tegn på denne lidelsen er hyppige forkjølelser og smittsomme sykdommer, deres lange og alvorlige kurs.
Tumorer fra lymfoidvev manifesteres også av en spesifikk manifestasjon - hud kløe, som er spesielt intens med stor neoplasma. Med lymfomer hos de fleste pasienter, øker lymfeknuter i lysken, under armhulene i bukhulen, men når de føler seg, gir de ikke smerte.
Diagnose av
Hvis en malign neoplasm av mediastinum er mistenkt, bør legen utføre og foreskrive en rekke laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.
En standard undersøkelsesplan for en pasient med mistanke om mediastinal lymfom inkluderer:
- Blodprøver, urintester. Evaluering av sammensetningen av disse biologiske væskene kan identifisere den inflammatoriske prosessen og indikatorene som indikerer en forandring i indre organers funksjon. I maligne formasjoner endres mengden av et element som laktatdehydrogenase.
- Biopsi av tumorlignende proliferasjon. Denne studien er nødvendig for påvisning av kreftceller.
- Punktering i ryggmargen. Undersøkelser av cerebrospinalvæske er nødvendige for å bestemme forekomsten av kreftceller i ryggmargen.
- ultrasonografi og radiografi er tilordnet til å detektere endringer i metastaser og abdominale organer, lungene, bronkiene, luftrøret, spiserøret.
- endoskopi. Denne studien lar deg vurdere tilstanden til bronkiene og strupehodet.
Biopsiedataene anses å være mest indikative, strukturen av svulsten og graden av ondartet prosess bestemmes av dem.
Metoder for behandling
Pasienter med mediastinale lymfomer behandles individuelt i hvert tilfelle. Det er flere grunnleggende metoder for behandling av lymfomer, disse er:
- kjemoterapi. Denne metoden består av å ta medisiner som ødelegger alle kreftceller. Dens fordeler er det faktum at kjemoterapi påvirker hele kroppen og dermed ødelegger selv avdekket kreftfokus. Standardmedikamenter til behandling av lymfomer er stoffer som Vinblastin, Dacarbazin, Doxorubicin. Til disse legemidlene kan legges et stoff fra gruppen monoklonale stoffer - Rituximab. Denne behandlingsordningen er mer effektiv. Kjemoterapi har mange negative aspekter, men dessverre, uten denne metoden for behandling, er et dødelig utfall uunngåelig. I fjerde etappe opprettholdes pasientens liv bare ved hjelp av kjemoterapi-legemidler.
- CRT.Denne metoden er dechifrert, som elektronstrålebehandling. Prescribe CRT med nøyaktig gjenkjenning av lokalisering av lymfomer i mediastinum og kombinere vanligvis bestråling med kjemoterapi.
- Biologisk terapi brukes for tiden i økende grad. En spesiell egenskap ved denne metoden er fremstilling av et stoff for destruksjon av lymfe fra pasientens egne celler. Virkningsmekanismen for dette legemidlet er å blokkere blodårene som formidler formasjonen, noe som fører til tumorens død.
- Den kirurgiske behandlingsmetoden brukes relativt sjelden og bare i de tidlige stadier. Når svulsten vokser, påvirkes vitalt viktige systemer og organer, og i løpet av operasjonen er det mulig å forstyrre strukturen, derfor er det ikke påvist noen kirurgiske inngrep på de siste stadiene.
I tillegg til grunnbehandlingen er pasienter foreskrevet smertestillende midler, legemidler rettet mot å redusere symptomene på patologi. Etter behandlingsforløpet er det nødvendig å bli inspisert flere ganger i året. Profylaktisk undersøkelse vil tillate å oppdage tilbakefall av lymfom i tide.
Forecast
For å forutsi hvordan livet til en pasient med mediastinal lymfom etter behandlingen vil fortsette, kan bare en lege ikke nøyaktig.
Den prognostiske prognosen for mediastinal lymfom er laget med tanke på plasseringen av svulsten, dens stadium, effekten på en rekke lokaliserte organer, pasientens alder. Hvis sykdommen oppdages i tidlige stadier og behandling utføres i tide, lever nesten 90% av mennesker perfekt uten tilbakefall av patologi i minst 10 år.
Video på diagnose og behandling Strategier for mediastinal lymf: