Colon forsynes med blod på grunn av den mesenteriske arterie, hvis topp strømmer blod tynn opplink, blinde og delvis tverrgående kolon tarmen, og den nedre - delen av den venstre colon. Når iskemi av kolonstrukturer oppstår, de fleste av mikroorganismer som koloniserer dem, provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen i tarmveggen, opp til den bakterielle forbigående invasjonen.
Mot bakgrunnen av iskemi forårsaket av betennelse, dannes bindevev og jevn fibrøse strukturer. Patologi er mest typisk for eldre pasienter. Ifølge statistikk er pasienter med kolitt etter 50 år i mer enn 75% av tilfellene diagnostisert iskemisk form for patologi.
Definisjon av
Iskemisk kolitt er en akutt eller kronisk form for betennelse i kolonvævet som oppstår når blodtilførselen til tarmvegget svekkes. Lignende lidelser oppstår på grunn av innsnevring eller okklusjon av vaskulære kurs, noe som resulterer i en inflammatorisk prosess, stricture og deretter nekrose i tarmen.
Årsak til patologi
Tarmbetennelse i iskemisk form refererer til ganske komplekse patologiske forhold og fremkalles av en rekke faktorer.
Den vanligste årsaken til iskemisk kolitt er:
- Vaskulitt, som tilfører vascular tissue plassert i tarmstrukturer;
- Hypoperfusjon - med progresjonen av denne patologien, reduseres blodtilførselen i tarmene, noe som senere fører til iskemiske lesjoner av individuelle steder;
- DIC-syndrom;
- Aortic delaminering;
- Anemi;
- Intestinal obstruksjon;
- Vaskulær aterosklerose, hvor fettavsetninger akkumuleres på veggene;
- Trombose, hvor blodpropper blokkerer det vaskulære lumen, noe som fører til iskemi;
- Intestinal malignitet;
- Levertransplantasjon;
- Kolitt av idiopatisk form;
- Noen typer medisinbehandling, for eksempel hormonbehandling.
Årsakene til iskemisk betennelse i tarmen er mange, men de har alle sammenheng med vaskulære spasmer. Colon dårlig utstyrt med blod, men på bakgrunn av tilstander av sjokk, massivt blodtap, myokardial svikt eller dehydrering på bakgrunn av tarminfeksjoner fører til hurtig utvikling av ischemi.
Forms
Som mange andre patologier, kan iskemisk kolitt forekomme i kronisk eller akutt form. Videre akutte kolitt former kan forekomme:
- Med utviklingen av myokardial utført type når nekrotisk sentrum er utført lokalisering;
- Med forekomsten av infarkt av tarmslimhinnen, hvor nekrose oppstår mot bakgrunn av blodforsyningsforstyrrelser;
- Med progressiv transmittaltyp myokardinfarkt, som et resultat av hvilke tarmlesjoner er av stor skala.
Avhengig av den kliniske patologi av iskemisk kolitt former kan være:
- innsnevret eller pseudotumor, karakterisert ved at krovotokovye lidelser er konstant, utvikler den betennelse raskt og bevirker at arrdannelse i tarmveggene;
- Transient, hvor vaskulær blodstrøm kanskje ikke forstyrres, men patologiske prosesser fører fortsatt til utvikling av betennelse, som til slutt passerer;
- Gangrenous er den farligste og alvorligste typen av kolitt, hvor lesjonen påvirker alle tarmlagene. Dette skjemaet fører ofte til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Symptomer på iskemisk kolitt
karakteristiske manifestasjoner kolitt intestinale former er oppkast og diaré, oppblåsthet og hyppig skhvatkopodobnye magesmerter.
Pasienter er bekymret for hodepine eller blødninger, svimmelhet og hyperdensitet, søvnløshet. Pasienter med bakgrunn av iskemisk betennelse i tarmen har et merkbart vekttap på grunn av fordøyelsessykdommer.
Det mest karakteristiske tegn på dette kolitt er en kraftig smerte i magen, noe som kan forstyrre de siste to til tre timer. Vanligvis er ømhet lokalisert i venstre side, selv om den spesifikke plasseringen av smerte avhenger av lesjonsfokuset.
I særlig vanskelige tilfeller utelukker den mesenteriske arterien, noe som fører til utvikling av gangrene.
Om denne komplikasjonen sier veksten av akutte smerter angrep i magen på venstre side, intestinal obstruksjon, peritonitt og blødning.
Med palpasjon av bukhinnen, er muskelspenning og alvorlig ømhet følt. Hvis en pasient har kardiovaskulære patologier, kan en gangrenøs komplikasjon utløse pasientens død. Derfor er rettidig diagnose viktig, noe som vil bidra til å forhindre gangrenøse komplikasjoner.
Diagnose
For å nøye bestemme diagnosen og tildele pasienten en effektiv behandling, er det nødvendig med en grundig diagnose.
En komplett analyse av pasientens klager utføres, og et bilde av patologien utarbeides i henhold til symptomene. Legen evaluerer pasientens generelle tilstand, måler temperaturen, trykklesningene. Tilordnet
laboratorieanalyse av blod, er det bestemt ved graden av koagulering detektert lipidkomponent og så videre. Dessuten er en studie utført for å identifisere de krakk blødning urenheter, noe som indikerer alvorlig skade på fordøyelsessystemet.
Endoskopiske og radiografiske studier utføres også.Det er viktig å gjennomføre pasientens elektrokardiografi for å vurdere ytelsen til hjertestrukturer. Koloskopi utføres også, og en biopsi bidrar til å identifisere patologiens eksakte natur og foreskrive riktig terapi.
behandling mot iskemisk tarmbetennelse hos pasienter utvikler vanligvis myokardial svikt, som oppstår på grunn av spastiske sammentrekninger og lidelser patens av tarmveggene. Terapi er komplisert:
- Legemidlene fra gruppen av vasodilatorer er foreskrevet;
- Administrasjon av sulfonamider er indikert;
- Med det formål å berikke blodet med oksygenforsyning, er oksygeninntak indikert;
- For eliminering av inflammatorisk prosess er NSAID indikert;
- Sterkt blodtap krever blodtransfusjon;
- For å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen i tarmvevene, er avgiftingsbehandling indikert.
Tarmene, berørt av inflammatoriske prosesser, trenger hvile, så pasienter tar mat gjennom parenteral rute. Hvis bakteriell infeksjon er festet til den inflammatoriske prosessen, er det obligatorisk antibiotikabehandling med penicillinmedikamenter angitt.
Ved utvikling av gangrene eller nekrose, peritonitt eller perforering, er akutt kirurgisk inngrep angitt.
Ekstra vitaminterapi( vitamin B og C), inntak av jernholdige legemidler og smertestillende analgetika er nødvendig.
Dietten til pasienten krever spesiell oppmerksomhet. I de første stadiene av den patologiske prosessen anbefales det å spise matvarer som inneholder fiber.
Iskemisk betennelse i tarmen krever oppførsel av etiotropisk terapi. Hvis patologi er ledsaget av smittsomme lesjoner, er det nødvendig å forhindre utviklingen av dehydrering, så pasientene må ta Oralit, Regidron og adsorbenter som hvit ler eller aktivert karbon.
Om nødvendig er mottak av kardiovaskulære legemidler angitt. Tegn på hypertermi krever antibiotika. Med den raske utviklingen av det kliniske bildet av kolitt kan legemiddelbehandling være ubrukelig. I slike tilfeller er kirurgisk fjerning av de berørte områdene av tarmen foreskrevet.
Komplikasjoner
Hvis pasienten ikke be om hjelp til spesialister og utløser patologisk prosess, kan komplikasjoner ikke unngås.
De er ofte forbundet med rektal blødning, eller intestinal obstruksjon, peritonitt eller perforering av tarmveggen.
Patologisk prognose er helt avhengig av graden av utvikling av komplikasjoner og utviklingsstadiet av inflammatorisk prosess i tarmen.
I fravær av nekrose og full gjenopprettelse av blodstrømmen og gunstig prognostisk bilde av patologien det er mulig å herde. Men hvis
iskemisk kolitt fulgt av omfattende nekrotiske lesjoner og patologi har kommet til et avansert stadium eller komplisert aterosklerose eller myokardial insuffisiens, er kirurgisk behandling er nødvendig for å forutsi resultatet av dette er vanskelig. I en slik situasjon vil rehabilitering av pasienten være avgjørende.
Forebygging
Hvis en pasient er i fare for utvikling av iskemisk tarm inflammatoriske lesjoner, er det nødvendig å eliminere alle de faktorer som utløser utvikling av patologi.
integrert del av forebygging er en terapeutisk diett, beregnet på å begrense stekt og krydret, fet mat. I stedet for animalsk fett er det bedre å bruke vegetabilske oljer. Under forbudet mot alkohol, kaffe, iskrem og sennep, en rekke syltet billets, fett kjøtt, boller og egg.