Hvis du mistenker en ondartet sykdom, kan du bare nøyaktig diagnostisere etter en rekke undersøkelser, hvorav det viktigste er en histologisk undersøkelse.
Denne metoden forstås som den mikroskopiske studien av en vevsprøve fra menneskekroppen, oppnådd ved biopsi eller under operasjonsintervensjon. Histologi bør foreskrives til praktisk talt alle pasienter som har data for utvikling av ikke bare ondartet, men også godartede svulster.
Mål for den histologiske metoden for biopsi materialforskning
Histologisk studie er tildelt for å løse flere problemer samtidig. Denne analysen kreves for:
- Bekreft eller motbevis den påståtte diagnosen.
- Definisjoner av tidlig stadium av alvorlige, inkludert onkologiske sykdommer.
- Studie av løpet av den patologiske prosessen i dynamikk.
- Det riktige valget av teknikken til operasjonen når det er nødvendig å fjerne neoplasma.
- Diffodiagnosis, som lar deg nøyaktig dele to lignende patologier i henhold til tegnene.
- Deteksjon av metastaser.
- Definisjoner av strukturelle forstyrrelser dannet i vev under behandling.
For i dag er kirurgisk inngrep, bestrålingsbehandlinger og kjemoterapi for pasienter, selv med en allerede åpenbar prosess for ondartet prosess uten en tidligere utført histologi, ikke foreskrevet.
Morfologisk studie av biomateriale gjør det mulig å velge en adekvat behandlingsplan for ikke-tumorprosesser.
Teknikk for utførelse av prosedyren
Pasienter med mistanke om ondartede svulster blir tildelt en livstids histologisk undersøkelse.
Biomaterialer kan hentes fra nesten hvilket som helst sted i menneskekroppen, hvis nødvendig, ved bruk av:
- Excisional biopsi av - vevsutvinning ved excision under kirurgi.
- Punksjon biopsi. Punksjon av det patologiske fokuset utføres og et stykke vev ekstraheres ved hjelp av en nål.
- Skjærebiomaterialer fra fjerne organer.
- Spiked biopsi, det vil si de manglende spesielle pincetene med den nødvendige delen av den patologiske formasjonen. Denne typen biopsi er mulig med endoskopisk undersøkelse - koloskopi, esophagogastroduodenoscopy, bronkoskopi.
- Curettage - skrapende det patologiske fokuset fra organer med hulrom eller fra de hulrommene som ble dannet som følge av ondartet prosess.
- Aspirasjon biopsi - sug med en sprøyte hemmelig fra et hul organ.
Metoden for å oppnå en biopsi er i utgangspunktet bestemt på forhånd. Under enhver prosedyre er det nødvendig å følge reglene for å ta materialet. Hvis de ikke oppfylles fullt ut, er det alvorlige feil i analysen mulig.
Ofte planlegger behandlings- eller driftslederen et gjerde sammen med patologen, denne legen har en spesialisering innen histologi. Tilstedeværelsen av patologen på operasjonen er heller ikke forbudt, han vil indikere det eksakte stedet for prøvetaking av vevsprøven, bestemme volumet og fiksjonsmetoden.
Et lite patologisk fokus blir alltid utryddet helt, fanger et bunt sunt rundt vev 1-2 cm bredt. Hvis operasjonen er planlagt for en godartet tumor, så er operasjonen radikal. Kirurger må vurdere det kosmetiske resultatet av behandlingen når man velger manipulasjonsteknikken.
Hvis det er teknisk umulig å fjerne neoplasmaen helt, bør volumet av den eksponerte vevsprøven være så stor som mulig. Det er nødvendig å ta et stykke vev der det er en sone med tydelig patologi.
Under eksisjonsprosessen bør man ikke glemme at traumatisering av organer skal være minimal. Korrekt kreves og aksepteres vev, hvis slike påvirkninger også forandrer strukturen i prøven, vil det være umulig å utføre histologien på riktig måte.
Ved bruk av en elektronkniv må avskjæringslinjen være minst 2 mm unna hovedfokuset. Biomaterialet bør behandles med stor forsiktighet - det er ikke tillatt å knuse det med fingre eller verktøy. En prøve av vev holdes bare for en sunn strimmel av biomateriale.
Ikke bare biomaterialet spesielt samplet, men organene og vevene som fjernes under operasjonene, blir utsatt for histologisk undersøkelse av standarder.
Det stilles høye krav til dokumentasjonen. Klinikeren bør markere biopsien, registrere arten av operasjonen i protokollen, kort beskrive den fjerne delen av organet eller svulsten. Dokumentene angir hvilke vevsprøver og hvor mange som sendes til patoanatomisk avdeling.
Operasjons kirurgen fyller retningen av histologi, verifiserer nøyaktigheten av pasientens data på etiketten på laboratoriebeholderen med en biopsi. Klistremerket skal være på siden av beholderen selv, da det ikke er umulig å erstatte dekslene i de samme boksene ved en feil. Pass på å overvåke nøyaktigheten ved å fylle alle grafer i retningen.
Det er leselig å skrive pasientens initialer, hans alder, hjemmeadresse, nødvendigvis markere lokalisering av patologi, tilkobling av biomaterialet med de omkringliggende leddbåndene, musklene, organene.
Hvis det er mulig å sende det oppsamlede materialet umiddelbart til studien, er det ikke plassert i fikseringsløsningen. Men det må tas hensyn til at biopsien ikke kan forbli i den opprinnelige formen i lang tid, ettersom den tørker opp, og pålitelig analyse virker ikke. Jo mindre vevsprøver, desto raskere mister de fuktighet.
I fravær av muligheten for å utføre histologer, bør biopsi umiddelbart settes på stedet av gjerdet. For fiksering brukes 10% formalin, denne løsningen skal være 15 ganger større enn bindevevet som sendes til analysen.
Hvis biopsien er stor, anbefales det å gjøre formalin for bedre inntrengning i den, men for ikke å endre kvaliteten på riktig innsamlet materiale. Ikke kutt gjennom kuttene, og nummeret deres skal være det minste.
Legesjefen må bære eller ta materialet til den patologiske enheten med riktig opptak til denne typen arbeid. Sende og motta materiale er dokumentert.
Flere prøver av biomaterialer fra ett fokus er tatt hvis neoplasmen ikke er jevn eller det er ingen tydelig kant på svulsten.
Hvis materialet til histologi er tatt i henhold til alle regler, kan resultatet avhenger av hvilken type vev som undersøkes, om 5-15 dager. Den lengste analysen av beinvev.
Resultater av
Den høye nøyaktigheten av histologisk analyse skyldes det faktum at den morfologiske undersøkelsen utføres under et mikroskop.
Dvs., diagnostikeren har muligheten til å undersøke biomaterialet i live og bestemme patologiske endringer i det uten bruk av computertomografi eller ultralyd.
Før direkte undersøkelse av vev under et mikroskop er det farget med et spesielt reagens, som gjør at du tydelig kan se alle avvik fra normen. I studien av histologiske biologer indikerer doktoren mikroskopiske endringer, gjennomfører en anatomisk analyse av de avslørte forandringene.
Som konklusjon kan legen gi flere varianter av resultatene:
- Et indikativt svar vises når mottatte data tolkes til fordel for flere diagnoser. Det vil si at en ytterligere diffodiagnose er nødvendig.
- Det endelige svaret vil tillate en nøyaktig diagnose basert på histologi.
- Det beskrivende svaret blir etterlatt av laboratorieassistenten hvis biomaterialet ikke er tilstrekkelig, eller det er utilstrekkelig informasjon om sykdommens art.
I de tilfeller der et biologisk preparat ikke er nok til studier eller materialet er tatt på en slik måte at det er mer sunt vev i det, vises et "falskt negativt" resultat."Falskt positivt" respons er indikert dersom det ikke foreligger klinisk laboratoriedata på pasienten i retningen.
For å unngå falske analyser, er patologens og klinikerens fellesarbeid påkrevd. Legene bør i fellesskap nøye diskutere alle identifiserte endringer i analysen, studere pasientens medisinske historie.
I tilfeller der histologi tildelt for diagnostiske formål, i konklusjonen gir en mikroskopisk beskrivelse og skrive nosologisk konklusjon. Når de skriver en mening i Russland, styres de av en spesiell medisinsk nomenklatur. På
forvrengning påvirker resultatet av feilaktig histologi fiksering og oppbevaring av biologisk materiale, tabber når man tar en biopsiprøve. Nøyaktigheten av analysen påvirkes av klassifiseringen av diagnostikeren. Normalt bør det ikke forekomme cellulære endringer i prøveprøven.
livmorhalsen og livmorslimhinnen
I gynekologi ofte brukt histologisk undersøkelse av endometrievev. Den lar deg sette uregelmessigheter i funksjon av eggstokkene og for å identifisere en rekke sykdommer, inkluderer de og onkologi.
de pasienter som har en menstruasjonssyklus er ikke endret, er diagnostiske utskrapning tildelt tre dager før forventet dato for kritiske dagene. I dysfunksjonelle blødninger med et gjerde rengjøring materiale for histologi ble utført uten å vente på blødningen stopper.
Det resulterende biomaterialet er farget med hematoksylin eller eosin. Analyse viser alle funksjonene og forandringer i endometriet, stromal definert struktur og kjertelceller.
I en normal kjertel i lutealfasen av menstruasjonssyklusen blir sagtannete form og litt utvidet.
kjertel celler bør ha klare cytoplasma og bleke kjerner i kjertlene må nødvendigvis være normal oppdaget hemmeligheten.
Ved histologisk undersøkelse av avskraping fra livmorhalsen blir bestemt ved en liten endring, vitner det til utvikling av en godartet svulst eller en betennelse. Når et stort antall endrede celler oppdages, utelukkes ikke en forstadig tilstand eller ondartet prosess.
Histologi Histologi
-mol mol( nevus) er tildelt til tilfelle, hvis det er tegn på en mulig ondartet degenerasjon fødselsmerke.
Dette kan være en smerte på stedet av mol, en rask økning i dens størrelse, utseendet av frigjort ichor sekresjon eller mørkere bleke nevi.
For å få biomaterialet, er det nødvendig å fjerne det trakasserende fødselsmerket helt.
Deretter plasseres den i fikseringsløsningen og sendes til studien. Definisjonen av atypiske celler med en viss struktur indikerer en ondartet degenerasjon. Histologisk fødselsmerker kan bestemme hvilken type formasjon og arten og fasen av den inflammatoriske prosessen.
Histologi muldvarper i spesielle laboratorieavdelinger gjennomført fra ledelse av en lege eller pasient anmodning adressert til dem. Tidlig påvisning av ondartede celler tillater nok tid til å gjennomføre en omfattende behandling som gir full gjenoppretting med kreft.
Histologi rektum
materiale for histologisk undersøkelse av vev i endetarmen er i hovedsak tatt i løpet av kolonoskopi. Den bruker to typer histologisk analyse:
- Haster forskning er utført i 30-40 minutter. fulgt seg direkte under en operasjon på endetarmen, og på de resultater som oppnås er avhengig av volumet av tumoren er fjernet sammen med de omgivende vev.
- Den planlagte studien tar minst 5 dager. Dens data sammenlignet med haster er mer pålitelige.
histologi biopsi av endetarmen gjør det mulig å bestemme hvorvidt det er en ondartet transformasjon av celler, både i den nedre og i overkroppen.
pris
koste histologisk undersøkelse av biopsimateriale avhenger av kompleksiteten av analyse kategorier:
- Histologi biomateriale første kategorien ( her referert biopsi oppnås ved bruk av pasienter med ikke-spesifikk strømmer akutt og kronisk inflammasjon) - ligger innenfor 2500-3000 rubler.
- Histologi tredje kategori ( i fravær av data for den onkologiske) koster ca 3500 rubler.
- Histologi fjerde kategori koster fra 4 tusen rubler.