behandling av kronisk pankreatitt er i ferd med å oppnå flere mål:
- utelukke faktor vekk forstyrrelsen;
- for å redusere smertesyndrom;
- korreksjon av endokrine insuffisiens;
- korreksjon av eksogen insuffisiens;
- behandling av samtidige lidelser.
Avhengig av forløpet av kronisk pankreatitt smerte og anstrengelse, bruker faset behandling, som kan omfatte følgende:
- diett mat diett og en brøk mengde av fettforbruk ikke mer enn 60 g per dag;
- mottak enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatin og andre pankreas enzymer i serie kombinasjon med H2-blokkere, slik som nitsatidin, cimetidin, ranitidin og famotidin;
- mottak priroksikama, ibuprofen, diclofenac, acetylsalicylsyre og andre ikke-narkotiske smertestillende midler;
- resept av sandostatin eller octreotid;
- utføres endoskopisk drenering;
- utnevne Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorfanol, og andre narkotiske smertestillende midler;
- er blokkaden til solar plexus;
- utfører en kirurgisk prosedyre.
Under fremgangsmåter for kirurgisk behandling av pasienter med kronisk pankreatitt ofte refererer til alle slags interferens med bruk av en skalpell. Dermed anses alle typer endoskopiske prosedyrer og store punkteringsintervensjoner som kirurgiske inngrep. Selv om en del av legene ikke anser disse behandlingene til kirurgi, men de vilkår som er nødvendige for å gjennomføre begge disse og andre kirurgiske prosedyrer i kronisk pankreatitt, gir all grunn til å henvise dem til en gruppe av behandlinger.
Etablere indikasjoner for kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt må nøye og på grunnlag av de bevis:
- smerte som ikke kan behandles konservativt, selv i tilfelle av utnevnelsen av narkotiske analgetika;
- utvikling av komplikasjoner som ikke kan være et endoskopisk fremgangsmåte for behandling, slik som tilstopping av den viktigste gallegangen og utseendet av pseudo;
- diagnose av kronisk pankreatitt er mistenkt i tvil, og en sykdom som kreft i bukspyttkjertelen;
- I mer sjeldne tilfeller kirurgiske intervensjonene i kronisk pankreatitt ty med vedvarende oppkast og progressiv vekttap.
Før du påfører kirurgiske pasienter nøye undersøkt:
- Held ercp, hvis du mistenker skade vomma karakter stor kjertel kanal og større duodenal papilla;
- Doppler-ultralyd og tseliakografiyu celiac bagasjerommet, dersom det er mistanke om subhepatiske portal hypertensjon, uttrykt på peripankreatit eller arrdannelse i området ved cøliaki plexus;
- Ved kronisk pankreatitt forekommer i alvorlig form, anbefales det å utføre en CT-skanning av retroperitoneal plass, og pankreas;
- For å oppdage patologiske forandringer i bukspyttkjertelgangene, utføre endoskopisk ultralyd eller magnetisk resonans cholangiopancreatography. I mange henseender er metodene for bruk av kirurgisk behandling avhengig av om kanalene i bukspyttkjertelen forstørres. Dersom pakkbokskanalene er smalere, legene stille spørsmålet om anvendelse av en metode slik som bukspyttkjertelen reseksjon eller blokade av steroidet gjennom huden celiac noder.
Men å starte behandling av kronisk pankreatitt ved bruk av kirurgiske metoder er upraktisk. Ty til slike metoder for kampen med sykdom bør bare ha prøvd alle tilgjengelige metoder for konservativ behandling og i å gjøre dem ubrukelige i dette tilfellet.
prinsipper og protokollen for behandling av kronisk pankreatitt
Internasjonal sykdommer kvalifikasjons håndbøker( ICD 10) delt sykdoms inn i to hovedtyper:
- kronisk form av pankreatitt av alkoholisk opprinnelse( K86.0),
- andre kroniske former av sykdommen( uspesifisert K86.1 etiologi).
Den internasjonale protokollen for behandling av kronisk pankreatitt bestemmer sykdommen som progressiv, ledsaget av akutt inflammatorisk prosess under eksacerbasjoner.
Sykdom i klinikken er delt inn i:
- parenkymatøs;
- er obstruktiv;
- kalsifiseringstyper.
Engangsinstrumentforskning er obligatorisk. To ganger som indikert ved biopsi og laparoskopi av milten, CT i bukspyttkjertelen, koagulogrammet, sukkerkurven.
I alvorlige tilfeller med ikke-okklusiv smerte, kan pasienten plasseres på et sykehus. I prinsippet kan behandling i det, uten utvikling av komplikasjoner, vare opptil 30 dager.
Dispensary follow-up på slutten av sykehusopphold bør være 1 år. Healing er en person med fullstendig eller ufullstendig remisjon med tilstedeværelse av pseudocytter i milten.
Ordning for behandling av kronisk pankreatitt
Når sykdommen forverres i de første 3 dagene, blir maten gitt parenteralt.
Den uttrykte duadenostasen betyr kontinuerlig aspirasjon av mageinnhold( surt) ved hjelp av tynne prober, og også komplisert medisinsk terapi.
Ikke-blokkerende smerte syndrom krever intravenøs væske injeksjon av smerte medisiner.
Etter at smerten er fjernet, begynner de i henhold til pasientens skjema å mate fraksjon med en skarp begrensning av innføring av animalsk fett i dietten.
Standard for behandling av kronisk pankreatitt
Behandling av sykdommen, i henhold til standarden, inneholder to metoder:
- medisinering;
- er ikke farmakologisk.
Den andre metoden skal brukes parallelt med den første og i alle tilfeller uten unntak, overskride den med varighet. Den ikke-medisinske metoden innebærer:
- et komplett forbud mot alkoholforbruk;
- overholdelse av helse mat( tabell nummer 5);
- utelukkelse eller reduksjon i inntak av animalsk fett.
Ifølge normene for behandling av kronisk pankreatitt, når smerte er fjernet, er ikke bare analgetika eller spasmalytika foreskrevet, men antidepressiva er også brukt til å aktivere hjernens antinociceptive system. Narkotiske analgetika, som for eksempel tramadol, bør administreres med forsiktighet, av frykt for effekten på Oddi-sfinkteren.