Årsaker og behandling av intrakranielt trykk

1 har intrakraniell hypertensjon

intrakraniell hypertensjon, også kalt intrakraniell hypertensjon, cerebralt ødem og økt intrakranialt trykk, er en tilstand som involverer unormal forsterkning cerebrospinalvæsken trykk.

2 Etiologi av sykdommen

Intrakranial hypertensjon opptrer plutselig. Takket være rettidig innblanding kan du unngå irreversibel hjerneskade eller død.

Hovedårsakene til økt hodetrykk er:

• hjernesvulster, inkludert hematomer, abscesser;
• hydrocephalus eller en overdreven produksjon av cerebrospinalvæske;
• cerebral ødem som et resultat av traumer eller hjerne svulst, en nevoinfekt som meningitt;
• medfødte misdannelser av skallen, genetiske syndromer.

3 Cushing's triad

En gradvis økning i intrakranialt trykk er forbundet med uspesifikke og mindre utprøvde symptomer. De kan vise seg vanskeligheter med å lære, døsighet, hodepine, kvalme, oppkast, sløret syn. Hodepine er vanligvis sterkere under aktiviteter som påvirker økningen i intrakranielt trykk, for eksempel hoste, nysing, betydelig fysisk anstrengelse. Smerten kan være pulserende og sløv og dekker hele hodet.

Når akutt manifestasjon av en slik sykdom som intrakranielt trykk, er symptomene nesten det samme, men med en mer uttalt karakter. Likevel kan deres dynamikk være uforutsigbar.

Symptomer på akutt manifestasjon av intrakranial hypertensjon er som følger:

• hodepine;
• sløret syn;
• reduserer hjertefrekvensen, kjent som en bradykardi;
• økte blodtrykket;
• kvalme og oppkast;
• stiv nakke;
• nerveparese( som fører til en dobbeltsyn når pasienten ser "i retning av skade");
• er en åpenbar endring i atferd;
• konvulsiv angrep, nummenhet, svakhet;
• ubalanse og bevissthet, inkludert overdreven døgn og døsighet.

4 Symptomer på sykdommen

Triaden av Cushing er et kompleks av symptomer som indikerer økt intrakranielt trykk. Sykdommer der Cushing-triaden oppstår, representerer en direkte trussel mot liv og helse( slag, hodeblødning).Den viktigste metoden for å behandle triaden av Cushings er handlinger som vil bidra til å redusere intrakranielt trykk og fjerne årsaken til økningen.

Navnet kommer fra navnet Harvey Williams Cushing, som beskrev triaden og Cushings sykdom. Sammensetningen av triaden inneholder følgende symptomer:

• arteriell hypertensjon;
• bradykardi( langsom hjerterytme);
• pusteforstyrrelse( vanligvis akselerasjon).

Som et resultat av veksten av intrakranialt trykk undertrykkes strukturer i hjernen som er ansvarlig for å kontrollere trykk, hjerteslag og respirasjonshastighet.

5 Faktorer for akkumulering av cerebrospinalvæske

Menneskeskallen har et visst volum, i gjennomsnitt 1350 kubikkmeter.cm, som består av hjernen( 80%), blod og cerebrospinalvæske( 10%).Dette er et lukket system, men det har noen muligheter for å kompensere for volumendringer, men bare ved å regulere mengden blodstrømmende eller cerebrospinalvæsken som produseres. Når disse to prosessene er umulige å implementere, er det en økning i intrakranielt trykk, siden hjernen har nesten ingen sjanse til å erstatte volumet.

Årsakene til Cushings triade er som følger:

• overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske;
• patologi forårsaket av "masseffekten";
• patologi i fartøy;
• cerebralt ødem forårsaket av andre årsaker.

overdreven opphopning av cerebrospinalvæske kan skyldes følgende faktorer:

1. hydrocefalus forårsaker hemning væske kranie plass. Sykdommer som har lokalisering i hjernen, forårsaker ofte økt trykk. Dette er meningitt, hevelse, intraventrikulær blødning.
2. hyperproduksjon cerebrospinalvæsken, kalt choroid plexus papillomer - en sjelden form for kreft som stammer fra fartøy av de cerebrale hemisfærer. I halvparten av tilfellene utvikler den seg i sidekammeret, som er det største luftkammeret i hjernehalvene. Det påvirker barn oftest, og behandlingsmåten er en operasjonsprosedyre som utføres av barnet, med det formål å fjerne svulsten.

"Masseffekten" er en økning i hjernevolum eller utseendet til en ny struktur som forårsaker forskyvning av andre deler av hjernen i skallen.Årsakene til denne tilstanden er følgende lidelser:

• -svulst;
• hematom( ekstraordinær eller subdural);
• abscess;
• er en betennelse i hjernen;
• massivt slag;
• ødem.

Sjeldnere er de karakteristiske årsakene til masseffekten en fremmedlegeme i skallen( hjernen) eller luften.

Pathology i skip omfatter økt blodtrykk eller volum innenfor de cerebrale hemisfærer, lidelse forårsaket av blodstrømmen( cerebral trombose bihulene), eller dets innstrømning( økt blodstrøm til hjernen).

hjerneødem etter årsaker kan forårsakes av:

• hyperosmotisk på grunn hyponatremi( redusert natriumkonsentrasjonen i blodet);
• hydrocephalus;
• ved vaskulær patologi, for eksempel abscess, traumer, blåmerke eller svulst;
• -toksiner;
• nesten alle faktorer som kan skade hjernen.

6 Diagnose- og behandlingsforanstaltninger

Årsakene til økt intrakranielt trykk bør fastsettes raskt. Avhengig av dem, er riktig behandling implementert. Først av alt må legen avgjøre tegn på sykdommen for videre diagnostiske og terapeutiske prosedyrer. For å studere sykdommen benyttes visualiseringsmetoder som datamaskin og magnetisk resonans. Videre må høyt intrakranialt trykk skal måles, for eksempel under en lumbar punktering eller en spesiell kateter settes inn i hjernen ventrikkel.

Pasient med en plutselig økning i intrakranielt trykk skal innlegges på sykehus. Det anbefales at han hvilte i en liggende stilling med hodet holdes( ved 30-45º fra nivået av kroppen), noe som letter venøs utstrømning fra hjernen.

Det er viktig å overvåke væskebalansen, og også for å lindre smerte og varme. er nødvendig for å opprettholde den riktige hastighet av oksygenering av blod og vev( normal PCO2 35-40 mmHg).

nødvendig å bruke stoffer som reduserer hevelse i hjernen, slik som mannitol, glukokortikosteroider, hypertone saltvannsløsninger, furosemid og andre avhengig av behovene til pasienten.

En pasient som har blitt intubert kan gjennomgå mekanisk ventilasjon. Denne behandlingen fører til spasmer i hjernen, noe som raskt reduserer det økte intrakraniale trykket. Barbiturat og nevromuskulær blokade kan bidra til å redusere ICP.Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, kan pasienten bli utsatt for hypotermi.

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for høyt intrakranielt trykk å eliminere årsaken. Behandlingen utføres ved å bruke følgende metoder:

• svulstfjerning, abscess, massiv hematom;
• delvis fjerning av skallet bein for å redusere trykket i hodet;
• terapi infeksjon - betennelse i meninges;
• utjevning av metabolske forstyrrelser;
• er en slags terapi mot toksiner.

Andre metoder for å behandle økt intrakranielt trykk, anvendt, vanligvis, uansett grunn, er følgende:

• økning på hodet av ca 20-30 °;
• behandling med smertestillende midler;
• opprettholder normal kroppstemperatur;
• optimalisert hyperventilering: innebærer bruk av mer aggressive hyperventilering med måling av halsvene-oksygenmetning for å forhindre ischemi-indusert;
• forebygging, reduksjon av PaO2( partialtrykk av oksygen);
• mottak glukokortikosteroider( steroider) - bare i ødem assosiert tumorer og betennelsessykdommer;
• administrasjon av mannitol( osmotisk vanndrivende middel) brukes med økt intraokulært trykk;
• administrasjon av furosemid - bedre etter mannitol for å aktivere anti-ødemvirkning;
• kort introduksjon barbiturater( barbiturater anvendelse ved behandling av intrakranialt hypertensjon krever intensiv overvåking og er forbundet med betydelig risiko for komplikasjoner, spesielt hypotensjon, kansellering av behandlingen bør være gradvis for å unngå en kraftig trykkfall);
• kontroll av væskebalanse, konstant overvåkning: blodtrykk, hjertefunksjon, gasser i blodet. Hypotermi

- kjøling ned til 35 ° C - er effektiv i å redusere intrakraniell hypertensjon og har færre systemiske komplikasjoner.

Hvis du ikke tar tiltak for å normalisere trykket, vil sykdommen ta en kronisk form. Dette er fulle av fremveksten av mange sykdommer, den farligste som er et slag. Derfor er det bedre å ta problemet alvorlig og behandle det umiddelbart etter at diagnosen er bekreftet.