kan påvises ved hvilken som helst teknikk( instrumental) utelatelse av nyrene kalles nephroptosis, det er ikke forstyrrelse av pasienten kan behandles på en konservativ måte. Hvis nyrene mobilitet overskrider tillatte område av forskyvning og er ledsaget av sterke smerter i magen eller i korsryggen, kvalme, hyppige inflammatoriske prosesser bør du tenke på kirurgiske inngrep. Det er en effektiv kirurgisk metode for behandling av nephroptose som kalles nephropexy.
nephropexy
nephropexy kalles metode for kirurgi for patologisk nyre mobilitet med sin pålitelig fiksering i nyre sengen. Det er veldig viktig at nyren forblir fysiologisk mobil langs den vertikale akse og langs dens omkrets. Det er to måter
operativ nephropexy:
- nyre Festes ved laparoskopi;
- Nephropexy gjennom åpen tilgang.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Ganske ofte, folk med overdreven mobilitet av nyre på hva som ikke klager, er at nephroptosis har ingen kliniske manifestasjoner. Dette antyder at funksjonen til urinsystemet ikke brytes. I dette tilfellet er kirurgi ikke nødvendig.
Det finnes en rekke forhold idet forekomsten av disse er en direkte indikasjon for nephropexy:
- smertesyndrom, som er kjennetegnet ved skarpe eller verkende smerte i den ene eller begge sider, i magen, korsryggen.
- Hyppig utvikling av betennelse i nyrene( pyelonefrit).
- Nephroptosis kan være hovedårsaken til urolithiasis.
- Transformasjon av nyrene etter type hydronephrosis.
- Systematisk stiger i nivået av blodtrykk( vasorenal hypertensjon).
- Utvikling av nyresvikt.
Kontra kirurgi i slike tilfeller:
- funksjonelt dekompensert hjertesykdom og vaskulær patologi;
- Splanchnotosis( utelatelse av indre organer);
- Eventuell inflammatorisk sykdom i pasientens kropp;
- Diabetes mellitus.
- betydelig reduksjon i nivået av hemoglobin i blod og konsentrasjonen av røde blodceller - røde blodceller kalt anemi.
For operasjonen pasienten krever nøye forberedelser, er det nødvendig å oppnå normalisering av laboratorieverdier og bare da gå videre til nephropexy.
Forberedelse til kirurgi
før du går til kirurgi for Nephroptosis nødvendig for å passere et kompleks av behandlende lege instrumental og laboratorieundersøkelser for å oppnå fullstendig normalisering av urin og blod. De preoperative menstruasjonsdag ekskretorisk urografi( for å bestemme og å visualisere den grad av hindring, hvis noen), fjerne den elektro, mosjon urin og blodprøver for generell analyse, for å undersøke biokjemiske indekser av blod og leverfunksjonstester.
utøvende nephropexy
nephropexy, som utføres gjennom en åpen kirurgisk tilnærming er å kutte ut en klaff av psoasmuskelen og holde den under nyrekapselen, med samtidig fiksering.
På den bakre flate av nyre i midten av sin lengdeutstrekning kapsel dissekeres rett ut adskilt fra den mest sin nyre, som danner en tunnel. Da et snitt er utført ved den nedre pol av nyre og otseparovyvaetsya kapselen mot den øvre pol av nyre, men allerede på frontflaten. Resultatet er et kunstig generert tunnel i form av en krok( mellom nyre og dens kapsel), som er plassert kokt psoas klaff og feste den. Således holder den kunstige sengen orgelbrønnen godt.
Denne metoden er mer traumatisk enn laparoskopisk nephropexy.
Laparoskopisk nephropexy. Denne kirurgiske inngrep kan utføres ved å innføre pasienten i en tilstand av generell anestesi og under en epidural blokkering. Kirurgen produserer den første perkutane punkteringen og setter inn et laparoskop i bukhulen, etter hvilken luft injiseres. Nyren er skilt fra de omkringliggende vevene( mobilisering).Deretter for innføring av andre verktøy, gjøres to punkteringer neste. Nyren er sydd med en nål i form av en krok, den er festet til fibrene i en firkantet lumbale muskel.
fordelene med denne type operasjon ligger i det faktum at såret er liten, postoperative utvinning av pasienten overføres mye enklere og raskere enn med åpen kirurgi. Også er infeksjonsrisikoen mye lavere.
Videoen laparoskopisk nephropexy:
postoperative perioden etter operasjonen med åpen tilgang tar litt tyngre enn etter laparoskopisk, det er intens smerte og symptomer på forgiftning. Etter nephropexy med et laparoskop, kan pasientene neste dag stå opp på føttene uten å føle smerte. Umiddelbart etter intervensjonen som utvinningen fra anestesi vanligvis klager over alvorlige frysninger og verkende smerter i operasjonssåret, men det varer ca 6-7 timer. Gå korte avstander det er tillatt i en dag etter operasjonen, men intens trening, reiser i offentlig transport og flyreiser bør utsettes for en stund. Sport kan startes igjen etter 6 måneder, og kun etter en kontroll ultralyd av genitourinary systemet og kontrast urografi( intravenøs).På
sykehusinnleggelse etter åpen kirurgi, må pasienten være minst 3 uker mens varer rehabilitering etter laparoskopisk - en uke.
første dagene pasienten må være i samsvar med sengeleie og ligge med løftede ben( i forhold til torso føttene skal plasseres 20 cm ovenfor).Under tømming kan tarmen ikke belastes.
Komplikasjoner og
prognoser Hvis du støter på noen problemer under operasjonen selv eller på grunn av urettferdig implementering av anbefalingene fra legen i den postoperative perioden kan utvikle komplikasjoner:
- kan oppstå nyrekapslen brudd, eller, som de sier, vil nyrene gå av, noe som fører til tilbakefall. Slike konsekvenser er sjeldne på grunn av manglende overholdelse av senger og begrenset fysisk aktivitet av pasienten.
- grunn av mangel på forsiktig hemostase( stoppe blødning i den operative feltet) kan danne et hematom, som ikke krever noen re-behandling og selv-absorbert.
- Ved påføring av sømmer, kan kirurgen feile nervestammen n ved en feil. Genio-femoralis.
- Begrensning av nyre mobilitet hvis den er feil fastsatt( for lav eller høy).
Prognosen vedrørende liv og gjenoppretting av pasienten er gunstig. Forutsatt en vellykket operasjon og nøyaktig overensstemmelse med den rette legenes anbefalinger, utføres fullstendig og endelig gjenoppretting i 3 år.
Kritikken
leger i dag foretrekker laparoskopisk nephropexy og anser det som hensiktsmessig å gjennomføre en slik operasjon for nyre fiksering, som det forbedrer livskvaliteten til pasientene. Etter nephropexy er tilbakefall av sykdommen svært sjelden, og hvis de oppstår, er det oftere på grunn av pasientene selv.