Lungødem: symptomer, årsaker og konsekvenser, beredskapsbehandling, behandling

click fraud protection

Lungeødem - en livstruende, meget alvorlige og akutte sykdomstilstander assosiert med unormal akkumulering av ekstracellulær( mellomliggende) væske i lungevevet og i alveolene. Det vil si at i stedet for luft, som er å få i lungevesiklene, de trenger inn i vann, og den mann, ute av stand til å puste, bokstavelig droslene og dør. Derfor, i denne artikkelen vil vi diskutere årsaker, konsekvenser, og behandlingstiden lungeødem i den voksne og barnets symptomer og tegn, algoritmen nødsituasjon. Hva er

lungeødem pulmonalt ødem er uttrykt i en plutselig og akutt følelse av mangel på luft som følger med astma og cyanose( blålig) av huden. unormal væske overflod i lungen fører til en drastisk brudd på dens riktig sirkulasjon, forstyrrelse av gassutvekslingsprosess, for å senke lungefunksjon og den raske utviklingen av oksygenunderskudd i hjertestrukturer som de brutte fulle tilførsels pulmonale luftceller, oksygenmetning, såvel som prosessen med å fjerne fra cellenegiftige metabolske produkter. Hans

arter

Det finnes to hovedtyper av ødem, som er forbundet med den utløsende faktor:

1. Membranous .Dette skjemaet skjer hvis kroppen påvirkes av giftstoffer. De kan være eksogent( som stammet fra eksterne kilder - farmakologiske midler, insektgifter og krypdyr, etanol, atmosfæriske forurensninger, kjemikalier) eller endogent( utskilt av virus, bakterier, helminter, sopp, parasitter inne i kroppen).Toksiner skade veggene i blodkarene, og deretter utsondringen av dem kommer inn i interstitium - bindevevet i lungene.
2. Hydrostatisk .Patologien til denne type oppstår når unormale forhold som fremkaller en økning av det hydrostatiske trykk inne i beholderne, og etterfølgende ekstrudering( utsondring) gjennom sin vegg i blodplasmadelen av lungevev og alveolar hulrom.

Skille to former( og fase) strømning patologi:

• Interstitiell .Unormale lunge prosessen starter framdrift når transudate volumøkninger, som er frigjort fra de små kar i rommet mellom lunge vevceller. Etter dette brytes prosessen med metabolisme, funksjonene til celler og fartøy.
• Alveolar .Denne Ødem senere trinn, når væske lekket gjennom kapillære vegg i området mellom vevet cellene i lunge alveolene penetrerer. Under betingelser hvor alle alveolære bobler fylt med en væske, er lov å puste avbrutt, betyr oksygen ikke fylle lungene - at organismen dør.

Ifølge hastighet forringelse og øke pasientens symptomer utskille visse trinn:

trinn( former)	akutt ødem	subakutt	forlenget	lyn
varighet, hr. Tegn på alveolær ødem etter mellomliggende former	etter 2 - 3	4 - 12	24 eller flere	flere
minutter forårsaker patologi	hjerteinfarkt, mitral strukturdefekter, aorta-ventiler, ofte - etter langvarig eller alvorlige nevrologiske spennings, fysisk overlast	væskeretensjon, akutt leversvikt, nyrefeil og defekter infarkt, store koronarkarene, lungeskade av toksiner eller smittestoffer	kronisk Furs svak nedsatt aktivitet, ulmende betennelse i lungen, sklerodermi, vaskulitt	omfattende myokardial infarkt, anafylaktisk( allergisk) sjokk og i alvorlig akutt

Ved kronisk patologi ødem ofte det opptrer om natten, som er forbundet med en lang liggende stilling. Når tromboembolisme( blodpropper overlapper hoved hjerte- og lungeårene), forverrer pasientens tilstand til enhver tid.

Nå la oss snakke om symptomer på lungeødem i hjertesvikt og andre hjerteproblemer.

Hvordan identifisere et tegn på

utvikle plutselig, vokser raskt, og spare pasienten er ofte ikke mulig med raske alle patologi ødem symptomer. Med en langvarig form er utviklingen av alle symptomene på ødemet ikke så fort, så det er en reell sjanse til å hjelpe pasienten. nedbrytningsprosess er avhengig av hastigheten av overgang av interstitielt ødem i alveolar form.

primære tegn

primær tegn på overhengende trusselen( vanligvis interstitiell fase):

• pressing, sammentrekkende smerte i brystet på grunn av en akutt mangel på oksygen som er drukning;
• økt hyppighet av pustebevegelser, vekstegenskapene av åndenød( dyspné) i hvile med vanskelighet og innånding og utånding;
• alvorlig grad takykardi( unormalt ofte følt hjertebank, fra 120 slag / minutt);
• økning i volumet av tørre wheezes med gradvis utseende av fuktig. Ytterligere sykdomsprogresjon

ytterligere progresjon av patologi( overgang i alveolar-form):

• paroksysmal åndenød, som økes når pasienten ligger på ryggen;Av denne grunn forsøker pasientene å sitte og lene seg fremover, hviler på palmer( orthopnea);
• puster blir mer intens, blir det overfladisk;
• en overflod av våte wheezes, boblende og hørbar på avstand;
• huden er dekket med klebrig svette med kaldt svette dråper;
• Hudens hud blir jordaktig, grå-lilla med et gjennomsiktig maske av subkutane kar.
• munnen begynner å skille skummende spytt, ofte rosa farge på grunn av inntrengning av røde blodceller( i alvorlige tilfeller, kommer skum intranasalt).

• forstyrret persepsjon, blodtrykket faller, blir det svakt og forbigående puls, vokser panikk i frykt for døden, dyp bevisstløshet med overgangen i koma.

Av grunn av forekomsten av lungeødem, les nedenfor.

Som sykdommer og lidelser kan indikere et symptom

lungeødem er ikke en separat patologiske prosesser som skjer i isolasjon, og representerer et alvorlig komplikasjon som har nådd den kritiske fasen av interne sykdommer. Etiemets etiologi( opprinnelse) er svært forskjellig, og patogenesen er ikke fullt ut forstått.

Men i terapi spesiell gruppe fordele interne sykdommer i hvilket som oftest utvikler svelling:

1. hjertesykdom i alvorlig med uorden funksjonering av venstre ventrikkel( hjertekammer infarkt), og det blod forsinkelse i små( lunge) disk sirkulasjon - vaskulær bane fra den høyre ventrikkelgjennom lungene til atrium og tilbake: hjerteinfarkt med kardiogent sjokk, kardiosklerosis( unormal vekst av bindevev erstatning arbeider muskelfibre til hjertemuskelen), atrieflimmer, ce blokaderdtsa. Defekter av hjerte strukturer .Av disse er hyppigst stenose( innsnevring av lumen) i mitral- og aortaklaffene.
2. koronar aorta disseksjon ( skade og brudd).
3. Pneumothorax ( penetrasjon av luft inn i pleurrummet under skade);Akutt
4. dysfunksjon( feil) respiratorisk senter ( astmatisk status, å blokkere luftveiene fremmedlegeme).
5. Arteriell hypertensjon av forskjellig opprinnelse.

I tillegg observeres patologien under følgende forhold og forhold:

• lungebetennelse, progressiv emfysem, alvorlig, langvarig astmatisk angrep;
• innføring av pyogene bakterier i det felles blodnettet( blodinfeksjon eller sepsis);
• alvorlig forgiftning, infeksjon;
• anafylaktisk sjokk i tilfelle akutt allergi mot medisiner, produkter, kjemikalier;
• hengivenhet av de sentrale nerverbuksene;
• lungearterien embolisme( trombus okklusjon av årehulrommet);
• sykdommer som forårsaker en reduksjon i mengden protein i blodet( skrumplever, sykdom eller svake nyrer).

Lungeødem kan oppstå under slike betingelser:

• intravenøs infusjon av store volumer av legemidler uten stimulering av urinering;
• mottar store doser av enkelte legemidler( fentanyl, beta-blokkere; Apressin);
• Strålingsskader på lungevev, stoffbruk, drukning, finne på høylandet.

Hvordan takle det

Lungeødem - en tilstand som bærer en ekstrem trussel mot liv, ofte som kulminerte i døden av en person, så når de tidligste manifestasjoner av åndenød( enda mer - med hjerte- og lungesykdommer) kreves uten opphold å forårsake "førstehjelp", eller en mobil intensivavdeling. Så la oss finne ut hva okozanie krise i lungeødem og hvilken rekkefølge av handlinger.

legevakt

første tiltak for å ta venner, kolleger, venner og forbipasserende med lungeødem før ankomsten av "first»:

1. Hvis en person ikke mister bevisstheten, legger den forsiktig slik at brystet er tatt vertikalt.
2. Åpne vinduene( i varmt vær), vinduene - i kulde.
3. knepper alle plagg, trykke på brystet og magen stram for hardt( bånd, belter, belter, tett på livet jeans, kvinner - cut kjole hvis det passer mye brystet).Gi
4. rassosat pasient nitroglyserin tablett( under tungen) og furosemid for fjerning av vev dønninger fra overskudd av væske.
5. Gi en person med evnen til å puste gjennom alkoholdamp for å slukke utvalget av skum. I sammenheng med hjem, kontor, gaten, kan du suge en kompress med 96% alkohol til en person å puste gjennom den.

best å bruke sublinguale strålene( Nitrosprey, Nitromintum) som er mer effektive i en nødssituasjon - aksellereres virkningsstart medikament og dosering varierer enklere enn ved mottak av tabletter.

Inpatientbehandling

Spesialister tar følgende tiltak:

Tilveiebringe metning

1. lunge og blod oksygenbærende oksygen inhalasjon( 100%) i 96% alkoholløsning ved innføring i nesepassasjene i kanylen eller masken imponerende, for ødeleggelse av skummet. I en spesielt truende situasjon er intubasjon av luftrøret laget, ventilasjon utføres - tvungen ventilasjon av lungene.
2. Intravenøs injeksjon av morfinhydroklorid 2 - 5 mg( om nødvendig - etter 10 - 20 minutter - gjentatte ganger).Morfin avlaster overstimulering av nervesystemet og frykten for døden, symptomer på åndenød, utvider blodkar i hjertet, hjernen, lungene, senker blodtrykket i lungearterien for sentrum. Opiat brukes ikke med lavt blodtrykk og en åpenbar respiratorisk lidelse. Hvis pasientens pust er deprimert, foreskrives en morfinantagonist, Naloxon. Bruker en
3. forsiktig presses slep i den øvre tredjedel av hoftene( kontrollerende til puls nøye palperes), fjerne dem etter 10 - 20 minutter, ble trykket langsomt relakserende. Dette gjøres for å redusere blodstrømmen til høyre hjertekammer og redusere trykk.
4. nøye nitroglyserin i pasienter med symptomatisk myokardial ischemi( cellenekrose som følge av brudd i blodtilførselen til dem) og økt trykk for å aktivere arbeids av hjertet til å pumpe blod. Først blir 0,5 mg gitt til pasienten under tungen( i en forfuktet munn som slimhinner tørker ut under hevelse).Deretter injiserer du stoffet langsomt i blodåren( 1% løsning), ikke raskere enn 15-25 mcg per minutt, og øker dosen gradvis. Alle aktiviteter utføres, kontinuerlig overvåkning av trykket( ikke tillater systolisk nedgang under 100 - 110).
5. Med utviklingen av kardiogent sjokk dobutamin anvendes intravenøst ​​(50 mg natriumklorid-løsning i et volum på 250 ml) som øker volumet av minuttvolum, øker sammentrekningen av hjertet muskler, øker til normale blodtrykket tall. Den har en spesifikk og nyttige egenskaper - sammen med den aktive stimulering av myokardiale sammentrekninger utvider blodkarene i hjerte, hjerne, nyrer, tarmer, bedre sirkulasjon i dem. Dobutamin innføres gjennom en dråpeflaske ved 175 ug per minutt med en langsom økning i dosen som kreves for å 300.
6. båret diuretisk terapi, for å øke diurese, redusere venøs stasis av blod i lungene for å utvide og kapasitiv( venøs) blodkar for å redusere belastningen på hjertet. Intravenøst, i en dose på 40 - 60 mg, administrert furosemid, gradvis økning av dosen til 200 mg, Bumetamid, Burineks( 1 - 2 mg), Lasix( 40 - 80 mg).
7. Med sterke hjertebank, atrial rytmeforstyrrelser anvendte forkortelser hjerteglykosider ved å innføre intravenøst ​​strofantina 0,05% oppløsning( i et volum på 0,5 til 0,75 ml), digoksin 0,025%( 0,5 til 0,75 ml) med 5% glukose eller natriumklorid. Glykosider men ikke brukt under et akutt hjerteinfarkt eller uperforert ved innsnevring atrioventrikulær åpninger, ved forhøyet trykk, siden de er i stand til å forårsake reversere reaksjoner, som fører gjennom visse fysiologiske mekanismer til å forverre ødem tilstand. Derfor, jo verre tilstanden av hjertemuskelen, de mer nøye brukte hjerte glykosider. Hvis
8. ødem observert paroksysmal( danne et akutt angrep) arytmier - ventrikulær takykardi, atrial flutter og atrieflimmer - anvende ekstra electroimpulses terapi.
9. Hvis det oppstår ødem bronkospasmer administreres Eufillin enn pasienter med akutt hjerteinfarkt, hormonelle midler - prednison, deksametason.

I tillegg og nødvendigvis bruke slike midler for lungeødem:

• med en liten mengde blodprotein - intravenøst ​​helle albumin;
• symptomer på koronar okklusjon, lungearterien blodpropp( emboli) - Heparin, pentoksifyllin, blod tynning og ikke tillater adhesjon av blodplater i trombotiske koageler( aggregering);
• med bradykardi( en farlig redusert hjertefrekvens) - Atropin.

Bleed i volum opp til 500 ml i praksis av moderne medisin er ikke vant til å avlaste lungeødem, men denne teknikken - er effektiv og kan være den eneste frelse i tilfeller der andre helsetjenester muligheter ikke er tilgjengelige.