Crohns sykdom - symptomer, diagnose og behandling

click fraud protection

Hva er Crohns sykdom er en inflammatorisk prosess som er preget av granulomatøse lesjoner av ulike segmenter i fordøyelsessystemet.

inflammasjon foci kan være lokalisert ved hvilke som helst av mage-tarmkanalen - fra munn til anus. Imidlertid er sykdommen lokalisert hyppigst i tarmhulrommet - i et eller flere fragmenter av små eller store tarmen, snu den til en seng for granulomer.

Ifølge statistiske data er en slik sykdom hos menn mye mer vanlig enn hos kvinner. I dette tilfellet oppstår de første tegn på sykdom som regel i en ganske ung alder - 20-40 år.

Grunner til

Hvorfor oppstår Crohns sykdom, og hva er det? Den eksakte årsaken til denne sykdommen er ikke etablert. Spesialister peker på noen faktorer som kan utløse starten av Crohns sykdom.

Ifølge den første hypotesen er patogenesen av Crohns sykdom virkningen av bakterier og virus. Den andre hypotesen behandler patogenesen som provoserende en unormal systemisk immunrespons av matantigenet. Ifølge den tredje antakelsen mener eksperter at patogenesen er i autoantigenene som ligger på tarmveggen. På grunn av det faktum at antibakteriell behandling gir positive resultater, antas det at årsaken til denne sykdommen ligger nettopp i den smittsomme teorien.

av de viktigste risikofaktorene som påvirker utviklingen av sykdommen hos voksne, er følgende:

1. genetisk predisposisjon .Denne sykdommen oppdages ofte hos søsken eller tvillinger. Omtrent 19% av tilfellene av patologi er diagnostisert hos slektninger.
2. Immunologiske faktorer .Siden Crohns sykdom viser et konsekvent nederlag av organer, forsker hypoteser den autoimmune karakteren av patologi.
3. Smittsomme sykdommer .Disse faktorers rolle har ikke blitt pålitelig bekreftet, men det er hypoteser om sykdommenes virale eller bakterielle natur.

Crohns sykdom rammer oftest tarmene, som ligger nær tykktarmen. Selv om det er tilfeller av lokalisering av lesjoner i alle deler av fordøyelseskanalen. Med denne sykdommen er hele slimhinnen i det berørte området dekket med abscesser og sår. Symptomer på Crohns sykdom

Fordi sykdommen er i stand til å treffe noen av organene i mage-tarmkanalen, og skiltene er helt annerledes. Eksperter deler symptomene på Crohns sykdom på:

• vanlig;
• lokal( avhengig av skadestedet);
• er en ekstraintestinal lidelse.

Den første typen symptomer inkluderer feber, feber, ubehag( tegn på en betennelsesprosess).Hvis temperaturen stiger til svært høye verdier( 40 grader), indikerer dette en purulent komplikasjon av sykdommen. Nedgangen i kroppsvekt skyldes det faktum at de betente organene i fordøyelseskanalen ikke absorberer alle næringsstoffer som er nødvendige for kroppen.

De lokale symptomer på Crohns sykdom inkluderer følgende:

• vanlig diare, er det på grunn av umuligheten av assimilasjon av næringsstoffer tarmen, i alvorlige tilfeller, blir prosessene i forråtnelse utviklet;
• ofte tilbakevendende smerte i magen, er det tilsvarende smerte av blindtarmbetennelse, oppstår på grunn av lesjoner i tarmslimhinnen og konstant irritasjon av nerveendene;
• infiltrasjon( unormal perkolering av stoffer) og abscesser;
• perforering av tarmvegg;
• intestinal obstruksjon;
• med utvikling av perforert fistel og sår i pasienten er det blødning.

Ekstraintestinale sykdommer i er mer forbundet med immunsviktssykdommer som påvirker hele kroppen. For eksempel, tapet av store ledd( smerte, begrensning av mobilitet), inflammatorisk prosess av sacroiliac regionen, nedsatt syn, hudutslett.

Kronisk form for

De bilde

symptomene på den kroniske form av Crohns sykdom på forgrunns- tegn på forgiftning: tretthet, utilpasshet, tretthet og lav grad av kroppstemperatur, tap av appetitt og vektøkning, smerter i store ledd. Over tid, vanlig diaré, oppblåsthet og smerter i underlivet, tilsettes betydelig emaciering.

Når en stor tarm påvirkes, blir en stol som kan inneholde blodblanding hyppigere. I noen tilfeller, i den høyre iliac-regionen eller i de sentrale delene av bukets palpasjon, er det lett å se på den mobile hånden. Fingangene av fingrene ser ut som trommestikker. Typisk

kronisk form av Crohns sykdom oppstår med forverringer og remisjoner varig, forårsaker alvorlige konsekvenser når det gjelder utseendet av anal sprekker, sår, indre og ytre fistel, massiv gastrointestinal blødning, helt eller delvis forstoppelse, sepsis. De resulterende infiltrater kan gi komplikasjoner, forårsaker utvikling av kreftvulster og påfølgende funksjonshemming. Med et progressivt kurs av sykdommen er en ugunstig prognose for pasientens liv notert.

Diagnose

Før du finner ut hvordan du behandler Crohns sykdom, må du diagnostisere riktig. Derfor, for å utelukke andre patologier som har lignende symptomer, er en instrumentell undersøkelse foreskrevet.

Vanligvis brukes følgende metoder:

1. koloskopi .En slik studie lar deg visualisere den indre overflaten av tarmen.
2. Vanning .Den gir mulighet til å se den delvis ødeleggelse av tarmen, innsnevring dets lumen, tarm lindring, ulcerasjoner eller sår, fortykningsmidler av veggene, og reduserer deres aktivitet.
3. US .Med hjelpen er det mulig å estimere diameteren av tarmens sløyfer, tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen.
4. Beregnet tomografi .Det er gjort i tilfelle at Crohns sykdom er komplisert av sykdommer i andre organer, og det er vanskelig å etablere en nøyaktig diagnose. MRI gir mer detaljert undersøkelse av tilstanden av tarmen, omfanget av skaden, tilstedeværelse av fistler, innsnevring av passasjen av tynn- eller tykktarmen, lymfeknuteforstørrelse.
5. endoskopi studie av .Det er obligatorisk, med hjelp av det utføres som en visuell bekreftelse av diagnosen, og ta et stykke vev for senere studier under et mikroskop.

Sørg for å bruke laboratoriemetoder, inkludert blodprøver og avføring, for å ekskludere smittsomme sykdommer i tarmene.

behandling av Crohns sykdom Når Crohns sykdom diagnostisert primære behandlingsregime er bruken av legemiddelterapi til lokalisering og nedsatt betennelse i tarmen, redusere hyppigheten og varigheten av tilbakefall, så vel som i vedlikehold av vedvarende remisjon tilstand, dvs. forebygge tilbakefall.

Alvorlige tilfeller kan kreve utnevnelse av sterkere medisiner, omfattende behandling og perioder med forverring - kirurgisk inngrep. Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av Crohns sykdom, de dominerende symptomene, den generelle helsen til pasienten.

Drug Therapy For tiden er det ingen universell middel for behandling av Crohns sykdom, men behandling med én eller flere legemidler er rettet mot tidlig sykdom behandling og bedring av sine symptomer.

vanligste stoffene er:

• salisylater( 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, pentasil;
• aktuelle hormoner - budenofalk;
• glukokortikoider - prednisolon, metylprednisolon;
• immunosuppressive midler - azathioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• blokkere tumornekrosefaktor - Adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, Certolizumab Pegol.
• integrin reseptor blokkere: Vedolizumab.

også aktivt ved hjelp av:

• antibiotika: ciprofloxacin, metronidazol, og et nytt antibiotikum rifaximin;
• behandling med probiotika( VSL # 3, fekal transplantasjon av levende giver bakterier);
• vitamin D gruppe;
• hyperbarisk kammer( oksygenbehandling);
• i alvorlige tilfeller av tarmtransplantasjon fra giveren.

I mer vanlige og komplekse tilfeller av Crohns sykdom, kan kirurgi indikeres. Noen ganger, med utvikling av alvorlige komplikasjoner av sykdommen, som blødning, akutt intestinal obstruksjon eller perforering av tarmen, er nødoperasjonstiltak nødvendig.

Andre mindre presserende indikasjoner for kirurgi omfatter dannelse av abscesser, intestinal fistler( unormal meldinger til ulike deler av den gastrointestinale trakt), alvorlige perianale lesjoner, fravær av virkningen av konservativ behandling.

Diet

Under remisjon pasienter viste tilslutning til en streng diett for ikke å provosere forverring av den inflammatoriske prosessen i tarmveggen. Mat bør være balansert, inneholder mye protein og vitaminer, og fett bør begrenses. Kosthold i Crohns sykdom er ikke veldig streng, hoveddelen i det er en forsiktig holdning til tarmene.

Anbefalinger vedrørende ernæring:

1. Drikk rikelig med væsker;
2. Begrens forbruket av mel og baking;
3. Spis små måltider 5-6 ganger om dagen;
4. Gi preferanse til matvarer med lavt fettinnhold;
5. Avvis fra å spise krydret mat, alkohol;
6. Ta multivitaminkomplekser.

Kosthold i Crohns sykdom begrenser bruk av tung, grov mat, noe som irriterer tarmslimhinnen, så vel som fett og melk. Anbefalt lett fordøyelig og lett fordøyelig mat, med begrenset bruk av gjærte melkeprodukter, sparing for mage-tarmkanalen. Det er ekstremt viktig at dietten i Crohns sykdom er balansert, siden i denne sykdommen er anemi og vitaminmangel hyppig på grunn av dårlig fordøyelse av mat.

Drift

Hvis en diett, livsstilsendring, stoffbehandling og andre metoder har vist seg ineffektiv, anbefales pasienten kirurgisk behandling. Omtrent halvparten av alle pasienter med Crohns sykdom under behandlingen lider minst ett kirurgisk inngrep, hvor legene fjerner det skadede tarmområdet.

Dessverre kan operasjonen ikke helt eliminere Crohns sykdom, som det er mulig, for eksempel med ulcerøs kolitt. Selv om et stort del av tarmene blir fjernet under operasjonen, kan sykdommen komme igjen. I denne forbindelse anbefaler noen eksperter så lenge som mulig å utsette operasjonen. Denne taktikken lar deg redusere antall operasjoner som en person må utholde.

Komplikasjoner av

Crohns sykdom kan være ledsaget av komplikasjoner som:

1. Anemi.
2. Intestinal blødning.
3. Perforering( intestinalveggintegritet).
4. Urolithiasis.
5. Gallsteinsykdom.
6. Utseendet til abscesser( sår) i tarmene.
7. Utvikling av tarmobstruksjon( nedsatt tarminnhold bevegelse gjennom tarmene).
8. Formasjon av fistler( fraværende i normale kanaler) og strenge( innsnevring) av tarmen.

Hvis fistel utvikler seg inne i bukhulen, mat kommer inn i tarmen, kan gå forbi de avdelinger som er ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer, så vel som trenger inn i organer som blære eller vagina. Fistelutvikling er en formidabel komplikasjon, da det er stor risiko for suppurasjon og abscessdannelse. Venstre uten tilsyn, denne tilstanden kan bli en trussel mot pasientens liv.

Prognose for livet

Dødelighet i Crohns sykdom er 2 ganger høyere enn for en sunn befolkning. De fleste dødsårsaker er forbundet med komplikasjoner og kirurgiske operasjoner på deres vegne.

Sykdommen har et tilbakevendende forløb, og nesten alle pasienter har minst ett tilbakefall innen 20 år. Dette krever konstant dynamisk observasjon av pasienten for korreksjon av terapi og påvisning av komplikasjoner av sykdommen.

Prognosen for livet varierer betydelig og bestemmes individuelt. Forløpet av Crohns sykdom kan være asymptomatisk( hvis fokuset ligger bare i anus hos eldre) eller fortsett i ekstremt alvorlig form.