Diltiazem tilhører gruppen av langsomme kalsiumkanalblokkere. Det har en gunstig effekt på blodkarene, utvider dem og senker perifer motstand, normaliserer blodtrykk og sirkulasjon. Om prisen og analogene av stoffet Diltiazem, hans instruksjoner, vitnesbyrd om søknaden og omtaler om ham, vil vi fortelle i denne detaljerte artikkelen.
Egenskaper av stoffet
- Medisinering påvirker hastigheten på oppfatning og reaksjon, inkludert fysisk, for eksempel når du arbeider i høyde, med mekanismer, samt når du kjører et kjøretøy.
- En skarp seponering av Diltiazem-administrasjonen kan provosere et "kansellerings" -syndrom, som følger med manifestasjoner av hypertensjon, takykardi. Det er mulig og forverring av angina pectoris.
- Fra bruk av alkohol i brukstiden bør Diltiazem kastes.
- I tilstedeværelse av venstre ventrikulær hjertesvikt kan risikoen for hjertekomplikasjoner øke med 40%.
Sammensetning av
Innholdet av tabletten av basisstoffet er 30, 60, 90, 180 mg. I preparatet presenteres diltiazem som et hydroklorid.
Doseringsform
Tablettform for diltiazem form for frigjøring, inkludert langvarig virkning. Produsert på samme måte i kapsler.
Den gjennomsnittlige kostnaden er 180 rubler. I enkelte apotek i CIS-landene kan Diltiazem salve også bli funnet.
Farmakologisk virkning Diltiazem
Antiarytmisk, antihypertensiv, antianginal.
Farmakodinamika
- Hent hovedstoffet av stoffet fra benzodiazepiner. Det er i stand til å forbedre blodstrømmen gjennom utvidelse av arterioler og arterier, senking av vaskulær motstand, avspenning av blodkar.
- Hjertefrekvensen senker og blodstrømmen akselererer, inkludert cerebral, koronar og nyre.
- Anti-anginal effekt kan spores til forbedring av tilstanden til hjertemuskelen, senke myokardens tone og blodtrykk, forbedre blodtilførselen, samt lindre spenning fra venstre ventrikel.
- Den atrioventrikulære ledningen senkes, og den effektive perioden øker, ettersom kalsiumtransporten blir undertrykt i hjertevevet.
- På grunn av reduksjonen i vaskulær resistens, observeres hypotensiv effekt.
- Medisinering kan påvirke både diastolisk og systolisk trykk. På tidspunktet for lasting med langvarig behandling, er det en merkbar reduksjon i maksimal hjertefrekvens.
- Med arteriell hypertensjon eller iskemisk hjertesykdom, forbedrer stoffet diastolisk avslapping i myokardiet og reduserer blodplateaggregering.
- Avhengighet av stoffet forekommer ikke selv etter langvarig behandling, og i nærvær av hypertrofi i venstre ventrikel kan det bidra til å overvinne sykdommen og returnere hjertemuskelen til en sunn tilstand.
Det er kjent at varigheten av eksponeringen for medikamentet er opptil 14 timer, og den mest utprøvde effekten kan spores etter 2 ukers behandling.
Farmakokinetikk av
- absorpsjonsevne i fordøyelseskanalen når 70 til 90%, men på grunn av passeringen gjennom leveren biotilgjengelighet er omtrent 40%.Maksimal konsentrasjon i blodet avhenger av mottak av midlene av en eller annen form. Så når du behandler med tabletter, nås Cmax nivået etter 2-4 timer, kapslene etter 4-4,3 timer. Diltiazem retard( med tofasefrigivelse) og forlengede maksimale konsentrasjoner oppnådd etter henholdsvis 7 og 6-14 timer.
- Med proteiner er forbindelsen opp til 80%, hvis det er intravenøs injeksjon, så oppstår den første effekten etter 3 minutter. Ved inntak av diltiazem tablettform, er effekten merkbar etter 60 minutter, og kapsler - etter 3-4 timer. Varigheten av effekten av tabletter og kapsler varierer også, henholdsvis 8 og opptil 24 timer.
- Metabolisme oppstår i leveren, hvoretter stoffet er konsentrert i gallen. Med et konstant inntak av plasma i blodet, dannes to hovedmetabolitter: desmetodiltiazem og deacetylldithioasem. Den sistnevnte typen metabolitt er i stand til å kumulere og har egenskapen til en koronar vasodilator.
- Opp til 30% av metabolittene som oppebæres av nyrene, hovedandelen av produksjonen gjennom mage-tarmkanalen. Uendret i urinen kan oppdage opptil 4% av legemidlet. Legemidlet har også muligheten til å trenge inn i morsmelk.
Indikasjoner
- Profylakse av angrep av forskjellige grader av angina pectoris;
- arteriell hypertensjon;
- diabetisk retinopati;
- under operasjon for å forhindre koronar spasmer;
- etter hjerteinfarkt;
- som forebyggende behandling mot offensive angrep av ventrikulære arytmier( ekstrasystoler, atrieflutter eller flimmer, paroksysmal takykardi).
Bruk av diltiazem til barn, samt under graviditet eller fôring er forbudt. For kvinner som tar behandling for dette legemidlet, er det nødvendig å utelukke muligheten for å bli gravid.
For forebygging og behandling av hjerte-og karsykdommer, anbefaler våre lesere stoffet "NORMALIFE".Dette er et naturlig middel som påvirker årsaken til sykdommen, helt forhindrer risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. NORMALIFE har ingen kontraindikasjoner og begynner å virke innen noen timer etter bruk. Effekten og sikkerheten til stoffet har blitt gjentatt vist ved kliniske studier og langsiktig terapeutisk erfaring.
Lyttenes mening. .. & gt; & gt;
Instruksjonene for bruk av diltiazem tabletter vil bli vurdert videre.
Instruksjon for bruk
Inntak før måltidets start.
- Den enkelte doseringen varierer, den kan nå opptil 300 mg av legemidlet. Diltiazem er delt inn i flere doser om dagen.
- Den retarderte formen av stoffet kan tas en gang i en dose som ikke overstiger 500 mg.
- tilstedeværelse av forstyrrelser i lever og nyre betyr Startdosen bør ikke overstige 30 mg to ganger daglig. Den samme begrensningen gjelder eldre mennesker.
- Intravenøst brukes Diltiazem kun når nødhjelp er nødvendig. I slike tilfeller er stoffet lov til å søke i flere dager, men alle doser er strengt individuelle.
- I løpet av behandlingsperioden er kontroll over BP og hjerterytme nødvendig. I nærvær av en "liten" disk hypertensjon behandling administreres pr dag til 720 mg medikament, supraventrikulær takykardi til 360 mg, hvis flagre eller atrieflimmer Diltiazem 240mg kombinert med hjerteglykosider.
Kontrakontra til å motta diltiazem var:
- atrieflimmer,
- hypotensjon,
- aortastenose i en alvorlig form,
- AV-blokk,
- tung type hypertensjon,
- kardiogent sjokk,
- hypersensitivitet,
- bradykardi,
- hjertesvikt av forskjellige typer.
- Side Effects Allergisk reaksjon: kløe, Stevens-Johnson syndrom, utslett, noen ganger kan du oppleve multimorfnoy erytem.
- Nervous system: tretthet, fobi, depresjoner, svimmelhet, parkinsonisme, økt følsomhet, svakhet, smerter i hodet. Parestesi observeres kun ved høye doser.
- Hud: rødhet, svette, rødme i ansiktet.
- hematopoese og kardial system: takykardi, eosinofili, forbigående hypotensjon, AV-blokk inntil asystoli, senke minuttvolum i hjertemuskelen, besvimelse, kortpustethet, arytmi, sinus blokk, økning i hjertefrekvensen. Ved langvarig behandling med store doser Diltiazem, kan bradykardi, angina pectoris forekomme.
- GI: hypercreatininemia, øket appetitt, svekket leverfunksjon, dyspeptiske symptomer( kvalme, endring i avføring, etc. ..).Dyspeptiske symptomer er observert hos eldre pasienter.
- Urogenitale: forverring i styrke i sjeldne tilfeller, men oftere perifert ødem.
- Annet: hyperglykemi;økt LDH-, transaminase- og alkalisk fosfataseaktivitet;nedsatt syn. Hvis diltiazem benyttes i høy dosering, sannsynlighet for å utvikle lungeødem, galaktoré, trombocytopeni, økt kroppsvekt. Overdosering
oppstår manifestasjoner, slik som hypotensjon, hjertesvikt, bradykardi, intrakardial blokade. Standard terapi, som i tillegg omfatter en annen vasking og administrering av aktivt kull, samt hemoperfusjon plasmaferese, og med den. Som en motgift brukes intravenøst kalsium.
Hvis symptomatologien er alvorlig og ikke forsvinner etter tiltakene som er tatt, må symptomatisk terapi brukes. For slike tilfeller må du bruke diuretika, isoproterenol, dobutamin eller dopamin, atropin. Hvis den atrioventrikulære blokkaden har nådd høye grader, stilles spørsmålet om behovet for elektrokardiostimulering. Spesifikke veiledning
- forholdsregler valgte dose dersom pasienten AV-blokk eller bradykardi, som Diltiazem kan redusere hjerteinfarkt ledning.
- Det legges stor vekt på kombinasjonsterapi, siden med enkelte legemidler kan legemidlet brukes farlig uten medisinsk tilsyn. Denne kategorien inkluderer for eksempel beta-blokkere.
- pasienter som har problemer med nyrer eller lever( spesielt svikt) bør være under konstant overvåkning av leger, men i den innledende fasen og i det hele tatt bør brukes bare små doser av stoffet. Pass på å overvåke nivået i blodet av kreatinin og urea i urinen. Disse stoffene bør ikke overstige nivået på 90 mg.
- hele behandlingsperioden ble observert i tillegg, og nivået av blodtrykket, fordi Diltiazem noen ganger provoserer sekundær hypertensjon. Observasjons fjernes vanligvis etter den første perioden, da egnede terapeutiske doser allerede matchet. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til eldre pasienter, da i dette tilfellet er den nøyaktige doseringen svært viktig.
- Før noen intervensjoner er det nødvendig å varsle legen om at denne medisinen blir behandlet. Slutt å ta den når du trenger tunge utslett, som ble forvandlet til utstøtte dermatitt og erythema multiforme.
Neste, la oss snakke om vurderinger av pasienter og kardiologer om diltiazem.
Vurdering
hoved pasienter misnøye med hensyn til dose, en blanding som omfatter diltiazem-hydroklorid, er de bivirkninger. Oftest de lider av svakhet, hodepine, kvalme.
Spesialister hevder at alle disse manifestasjonene kan stoppes ved hjelp av symptomatisk terapi med andre medisiner.
Analoger
Diltiazem har følgende analoger:
- Diacordin,
- Diltiazem Lannacher,
- Altiazem,
- Dilren,
- Blocalcin,
- Tiakem,
- Zilden,
- Cortiazem,
- Diltiazemhydroklorid,
- Cardil,
- Diltzem.